作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時就醫(yī)

他汀類藥物作為降脂藥物的基礎用藥和一線用藥，隨著人口老齡化不斷加劇，他汀在心血管疾病預防方面的用藥量也仍然巨大，且處于上升趨勢中。這樣用藥量大的心血管大品種，始終是藥品集中帶量采購的重點對象，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等臨床上常用的他汀類藥物，都已經(jīng)早早的進入了集采目錄。

但在各類不同的他汀中，有一個他汀使用者未被納入集采，那就是普伐他汀，在新近進行的第十一批國家集采中，普伐他汀終于納入了集采，共有6家企業(yè)中選，中選品種均為仿制藥，進口原研藥未中選。

雖然官方尚未公布集采后的最終價格，但從其他渠道得到的消息來看，普伐他汀6家中選集采的普伐他汀的以20mg規(guī)格計算，其中選價格在0.3到0.5元左右不等，也就是說，如果我們吃中等劑量的20mg 的普伐他汀，每天一次，每月的用藥費用，也就在10元左右。

相比之下，來自日本的原研藥美百樂鎮(zhèn)，其20mg規(guī)格單片藥價在4元以上，集采中選藥物的價格降價幅度高達90%以上，可以說是實惠很多了，這樣的藥價，大大提高了藥物的經(jīng)濟性，能夠惠及更多需要使用此類他汀的患者朋友。

有些朋友總是擔心仿制藥價格太低，影響藥物的療效和質(zhì)量，在這里談一點個人觀點。

對于此次集采來說，雖然仍然競爭異常激烈，但總體上來說其報價相比原來幾分錢一片的品種，要理性的多了，再加上中選企業(yè)需要經(jīng)過GMP核查，并應至少有2年以上同劑型生產(chǎn)經(jīng)驗等新要求的加持，作為通過了一致性評價的中選仿制藥，個人認為，只要企業(yè)不昧著良心隨便改工藝和配料，集采中選的普伐他汀，幾毛錢一片的價格，完全可以覆蓋生產(chǎn)成本，也是能夠生產(chǎn)出質(zhì)量療效有保證的好藥的。

因此，建議一些吃原研進口藥物會造成經(jīng)濟壓力的朋友，集采后的便宜普伐他汀，在確需用藥的情況下，也不失為一種更具經(jīng)濟性的選擇。說句實在話，雖然很多朋友吐槽集采藥物的質(zhì)量差，療效不好，但實際上，一致性評價實施以來，仿制藥質(zhì)量的進步還是很明顯的，希望這次中選普伐他汀的生產(chǎn)企業(yè)，也能夠謹守制藥人的良心，持續(xù)供應出價格便宜療效良好的高品質(zhì)普伐他汀。

說完集采，再來說點用藥知識。

在各類他汀中，普伐他汀被稱作是“最安全”的他汀，因此，它相比其他的他汀，還是有自己的獨特優(yōu)勢的，簡單來為大家介紹下普伐他汀為何安全性高，以及用藥的相關注意事項。

普伐他汀的3大優(yōu)勢

普伐他汀之所以被稱作是最安全的他汀，與其獨特的代謝機制有著密不可分的聯(lián)系，也與其化學結構特性相關。

1. 藥物相互作用風險小

大多數(shù)的他汀類藥物進入人體后都需要經(jīng)過肝藥酶的代謝，特別是阿托伐他辛伐他汀等藥物，主要經(jīng)過肝藥酶CYP450系統(tǒng)進行代謝，而這個系統(tǒng)同時也是很多其他藥物的代謝途徑，而且諸多藥物會抑制這個肝藥酶的活性，而帶來他汀血藥濃度升高，橫紋肌溶解，藥物性肝損傷等藥物相互作用風險。

普伐他汀是各類他汀中為一個不需要經(jīng)過肝臟酶進行代謝的他汀類藥物。它的代謝是通過肝臟細胞的磺化過程而變成活性物質(zhì)發(fā)揮降脂作用。因此，相比阿托伐他汀，辛伐他汀等藥物需要注意與多種藥物的相互作用風險，普伐他汀對于需要合并使用多種藥物的老年人或慢病患者，其藥物相互作用風險更小，是可以安全使用的他汀。

2. 對肝臟影響較小

在各類他汀中，普伐他汀具有高度的水溶性，屬于親水性的他汀。而阿托伐他汀，辛伐他汀，洛伐他汀等則屬于親脂性的他汀，親脂性他汀更易于穿透細胞膜，對肝功能造成副作用，同時由于該藥物也不經(jīng)過肝臟代謝，對肝臟造成負擔的幾率也相對較小。

普伐他汀親水性的另一個優(yōu)勢在于，這藥物的分子不會穿透血腦屏障，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此，相比阿托伐他汀等藥物可能帶來的失眠等神經(jīng)不良反應，普伐他汀也相對更小。

3. 對肌肉和血糖影響小

普伐他汀具有高度的親水性，使其不容易進入肌肉細胞，同時由于其降脂幅度相比高強度的瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等較弱，因此，在肌肉發(fā)力，疼痛等常見他汀不良反應風險方面，普伐他汀的影響也相對較小。有相關研究發(fā)現(xiàn)，相比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等高強度他汀，普伐他汀對肌肉細胞的影響是中性的。

在血糖代謝影響方面，普伐他汀的影響也相對較小，在大型臨床試驗WOSCOPS研究中，并沒有觀察到普伐他汀會增加新發(fā)糖尿病的風險，因此，這樣的藥物對于本身處于糖前期，需要使用他汀的朋友，普伐他汀或許是一個不會影響血糖的代謝的，更安全的用藥選擇。

使用普伐他汀的2大注意事項

對于普伐他汀來說，雖然它安全性相對其他他汀也有一定的優(yōu)勢，但需要指出的是，它的安全也是相對的，而并非絕對的，在用藥過程中，同樣也要注意其可能帶來的肝臟、肌肉不良反應風險，以及與其他藥物可能存在的相互作用風險。

除此之外，使用普伐他汀還要提醒大家2大注意事項。

首先是從降脂強度來說，普伐他汀即使是使用40mg的足量用藥，也只能達到中等強度的降脂效果，其對于低密度脂蛋白膽固醇的幅度，比起阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物要弱得多，因此，在長期服用普伐他汀期間，還請注意監(jiān)測好血脂水平，如果血脂控制不達標，建議應該聯(lián)合依折麥布，PCSK9抑制劑等藥物來加強血脂控制，盡量把血脂控制到達標范圍。

其次在用藥時間方面，作為短效藥物的普伐他汀也不具優(yōu)勢，一般情況下選擇普伐他汀的朋友，為了更好的發(fā)揮藥效，應考慮睡前服用該藥物，使藥物的血藥濃度高峰與肝臟合成膽固醇的夜間時段重合，從而更好的發(fā)揮降脂效果。

希望今天的這篇文章對大家正確認識普伐他汀集采藥和合理使用普伐他汀能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，謝謝大家！