在臨床工作中，很多腰痛反復(fù)的患者，傳統(tǒng)觀點(diǎn)都會(huì)讓他強(qiáng)化腰腹核心訓(xùn)練，然而，最近一篇發(fā)表在頂刊《spine》的一篇文章顛覆了我們的認(rèn)知！真正影響腰痛的，或許不是我們一直關(guān)注的"腰腹部的核心肌肉"，而是被忽視的臀部肌肉！文章的名字叫《Hip, Abdomen, and Paraspinal Muscle Morphologies and Their Correlation With Pain and Disability in Degenerative Lumbar Scoliosis Patients》

這項(xiàng)研究追蹤了91名退行性腰椎側(cè)凸患者（平均70.2歲），通過(guò)CT掃描精確測(cè)量了核心肌群形態(tài)，包括：

• 髖部：臀大肌、臀中肌。腹部：腹直肌、腹斜肌、腹橫肌。脊柱旁：腰大肌、多裂肌、豎脊肌

結(jié)果令人意外：

1. 髖部肌肉的"脂肪化"直接關(guān)聯(lián)疼痛與功能

• 臀大肌脂肪浸潤(rùn)越嚴(yán)重，背痛越明顯（VAS評(píng)分），生活質(zhì)量越差（SF-36體能評(píng)分）

• 臀中肌脂肪浸潤(rùn)與生活質(zhì)量評(píng)分獨(dú)立相關(guān)

• 這種關(guān)聯(lián)在排除了年齡、性別等因素后依然成立

2. 脊柱旁肌肉的"萎縮"并未直接影響癥狀

• 多裂肌、豎脊肌、腰大肌的橫截面積或脂肪化程度，均與疼痛、殘疾評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)性

• 這與我們"腰不好就練腰"的直覺(jué)完全相反，這是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，脊柱力線容易出現(xiàn)異常，而臀肌作為身體的 “平衡器”，在維持站立、行走時(shí)的矢狀位和冠狀位平衡中起到了重要的代償作用。

• 當(dāng)臀肌力量不足、脂肪增多時(shí)，無(wú)法有效分擔(dān)脊柱的壓力，就會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇、活動(dòng)受限；反之，強(qiáng)健的臀肌能幫脊柱 “減負(fù)”，顯著改善不適。

所以，這篇文獻(xiàn)的研究給我們帶來(lái)了新的康復(fù)思路，康復(fù)和手術(shù)預(yù)后的重點(diǎn)，可能需要從“練核心”轉(zhuǎn)向“強(qiáng)臀肌”！

文獻(xiàn)是一篇骨科的文章，所以并沒(méi)有給出訓(xùn)練臀肌的方法。這里，順便給大家分享一下臀肌有效的訓(xùn)練方式。

動(dòng)作一：蚌式開(kāi)合1級(jí)

蚌式開(kāi)合2級(jí)（區(qū)別在于髖關(guān)節(jié)是內(nèi)旋的）

動(dòng)作二：側(cè)臥髖外展1級(jí)

側(cè)臥髖外展2級(jí)（區(qū)別在于髖關(guān)節(jié)是外旋的）

動(dòng)作3：側(cè)橋訓(xùn)練1級(jí)

側(cè)橋訓(xùn)練2級(jí)（區(qū)別在于進(jìn)行髖外展）

動(dòng)作4：不同的四點(diǎn)支撐訓(xùn)練動(dòng)作分享第一種：

第二種：

第三種：

動(dòng)作有很多，但是萬(wàn)變不離其宗，今天就分享這么多，感興趣的可以去閱讀一下那篇文獻(xiàn)，

文獻(xiàn)地址如下：

https://journals.lww.com/spinejournal/abstract/2025/11150/hip,_abdomen,_and_paraspinal_muscle_morphologies.7.aspx

來(lái)源：康復(fù)小南寧整理

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