案例背景

近日，一名因交通事故導致全身多處嚴重損傷的中年男性被緊急送往了上海市第七人民醫(yī)院，經(jīng)接診團隊檢查確診，其傷情極為復雜和危重：左側肩帶區(qū)域遭受“毀滅性”打擊，鎖骨、肩胛骨（肩胛盂）和肱骨干同時骨折，醫(yī)學上稱為“浮肩損傷”；同時，左側髖臼（髖關節(jié)的“碗狀”結構）也發(fā)生粉碎性骨折。如此廣泛的多發(fā)骨折，對患者的生命體征、手術耐受性以及治療方案都提出了極其嚴峻的挑戰(zhàn)。

面對這一棘手的病例，七院骨傷科學科帶頭人禹寶慶教授帶領治療團隊迅速啟動多學科會診（MDT）?？紤]到患者創(chuàng)傷重、一次性手術時間長、出血風險高，團隊果斷決策，為其量身定制了“分期手術”的精準治療方案。

第一階段：打實根基

首先解決關乎上肢功能與早期活動的肩部問題。手術團隊率先為患者實施了左鎖骨切開復位鋼板內固定術+左肩胛骨鋼板內固定術+左肱骨髓內釘內固定術。這一“三重固定術”的組合手術成功重建了肩帶的穩(wěn)定性，為患者早期進行上肢功能鍛煉奠定了基礎。

第二階段：創(chuàng)造環(huán)境

鑒于髖臼骨折手術視野深、操作復雜、術中出血風險極高，為最大程度保障手術安全，介入科團隊在術前為患者施行了“左側髂動脈栓塞術”。該介入手術通過栓塞供應骨折區(qū)域的血管，從源頭上顯著減少了術中出血量，為后續(xù)的精準骨科手術創(chuàng)造了安全、清晰的手術環(huán)境。

第三階段：復位固定

在經(jīng)過3天的生命支持與恢復后，團隊再次為患者施行了左髖臼切開復位鋼板內固定術。髖臼骨折的復位固定要求極高精確度，以恢復關節(jié)面的平整，避免未來發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。手術團隊憑借著精湛高超的技術，成功實現(xiàn)了髖臼的解剖復位。

圖說：禹寶慶院長（右1）

正在為患者進行手術

手術圓滿成功。術后，在創(chuàng)傷骨科和重癥監(jiān)護室醫(yī)護團隊的精心治療和康復師的科學指導下，患者恢復進程理想，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

名醫(yī)有話聊 · 禹寶慶教授

“此類嚴重多發(fā)骨折的救治，是對一個醫(yī)院創(chuàng)傷中心整體實力的終極考驗。本次成功得益于我們成熟的多學科協(xié)作模式、精湛的內固定技術以及貫穿始終的加速康復外科（ERAS）理念。我們不僅追求挽救生命，更致力于最大限度恢復患者的功能，幫助他們重返社會、擁抱生活?！?/p>

此次高難度、分階段手術的成功實施，充分彰顯了上海市第七人民醫(yī)院骨傷科團隊在應對嚴重復雜創(chuàng)傷領域的卓越技術水平和雄厚綜合實力，為眾多危重創(chuàng)傷患者點亮了生命希望，筑牢了康復保障。

骨傷科（創(chuàng)傷骨科）專家介紹

禹寶慶

骨傷科學科帶頭人

主任醫(yī)師，二級教授，博士生導師

上海市領軍人才，上海工匠

擅長：骨科各種疑難雜癥的診治，尤其擅長骨質疏松及骨質疏松性骨折、骨與關節(jié)退變性疾患、急慢性肌肉韌帶等軟組織損傷、關節(jié)周圍復雜骨折等疾患的診治。

劉丙立

骨傷科主任&關節(jié)外科主任

主任醫(yī)師，碩士生導師

臨床型骨科博士

（北京協(xié)和醫(yī)學院—清華大學醫(yī)學部）

博士后（約翰.霍普金斯醫(yī)院）

市級勞動模范，上海市人才引進

擅長：主攻關節(jié)疾病及損傷，包括以關節(jié)鏡技術為主的運動醫(yī)學及關節(jié)置換技術，股骨頭壞死的保頭治療及膝關節(jié)炎的階梯治療（關節(jié)鏡微創(chuàng)、截骨矯形、膝關節(jié)部分置換及全膝置換）。

敖榮廣

創(chuàng)傷骨科主任&醫(yī)務部主任

副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師

擅長：老年骨質疏松性骨折的微創(chuàng)治療，包括老年髖部骨折、老年脊柱骨折、老年肩部骨折、老年腕部骨折等；關節(jié)周圍骨折、骨不連、骨折后遺癥等治療；中西醫(yī)結合治療創(chuàng)傷后消腫；中西醫(yī)結合治療老年骨質疏松癥。

來源：上海市第七人民醫(yī)院

作者：骨傷科（創(chuàng)傷骨科）

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