"醫(yī)生，我最近總胃痛、反酸，吃飯沒(méi)胃口，這是不是胃癌啊？"

李女士拿著體檢報(bào)告，手微微發(fā)抖。她怎么也想不到，困擾自己半年的胃部不適，竟是一個(gè)"隱形房客"在作祟——幽門(mén)螺旋桿菌。

這并非個(gè)例。在我國(guó)，約50%的人口正被這種細(xì)菌"寄居"在胃里，而很多人卻渾然不覺(jué)。

胃里的"隱形房客"：幽門(mén)螺旋桿菌

幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能在胃酸環(huán)境中生存的細(xì)菌。它像一個(gè)"生存高手"，用螺旋狀鞭毛穿透胃黏膜，分泌尿素酶中和胃酸，為自己創(chuàng)造一個(gè)"避風(fēng)港"。

這個(gè)"房客"很狡猾：它能長(zhǎng)期定植在胃里，引發(fā)慢性炎癥，最終可能導(dǎo)致胃癌。世界衛(wèi)生組織已將其列為Ⅰ類(lèi)致癌物，感染者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是非感染者的4-6倍。

但更讓人擔(dān)憂的是，它感染后往往"無(wú)癥狀"，直到嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。就像一個(gè)潛伏的"慢性殺手"，在你毫無(wú)察覺(jué)時(shí)悄悄改變胃部環(huán)境。

它從何而來(lái)？你可能正被"傳染"

人是幽門(mén)螺旋桿菌的唯一傳染源，傳播途徑是消化道。最常見(jiàn)的是：

1. 口-口傳播：共用餐具、水杯、牙刷，甚至親吻

2. 糞-口傳播：不潔飲食、飲用未煮沸的水

3. 胃-口傳播：胃反流時(shí)細(xì)菌隨胃內(nèi)容物進(jìn)入口腔

家庭內(nèi)傳播是Hp感染的主要途徑。研究發(fā)現(xiàn)，家庭成員間交叉感染風(fēng)險(xiǎn)增加50%以上。你可能正在"傳染"給家人，而家人也在"傳染"給你。

更令人擔(dān)憂的是，兒童感染率高達(dá)40%。很多父母習(xí)慣用嘴對(duì)嘴喂食，或咀嚼食物后喂給孩子，這正是家庭內(nèi)傳播的"高危行為"。

感染后，胃部正在經(jīng)歷什么？

約70%的感染者早期無(wú)癥狀，但慢性炎癥可能逐步發(fā)展為萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變。常見(jiàn)癥狀包括：

1. 餐后腹脹、反酸、燒心

2. 早飽（吃一點(diǎn)就飽）

3. 持續(xù)口臭（與胃部細(xì)菌有關(guān)）

4. 消化不良、食欲減退

更嚴(yán)重的是，它與胃癌密切相關(guān)。63.4%的胃癌由幽門(mén)螺旋桿菌感染導(dǎo)致。胃癌的發(fā)病過(guò)程是：慢性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，這個(gè)過(guò)程可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。

如何檢測(cè)？簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)

檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌，首選碳13/14呼氣試驗(yàn)，無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、準(zhǔn)確率超98%，30分鐘內(nèi)出結(jié)果。

其他檢測(cè)方法包括：

1. 胃鏡活檢：可同時(shí)評(píng)估胃黏膜病變

2. 糞便抗原檢測(cè)：居家自測(cè)方便

3. 血液抗體檢測(cè)：僅提示既往感染

根除后，如何預(yù)防再次感染？

根除治療成功后，預(yù)防再次感染同樣重要。關(guān)鍵措施包括：

1. 家庭共同治療：一人感染，全家篩查，共同治療

2. 餐具消毒：使用公筷公勺，餐具定期高溫消毒（10分鐘可殺滅99%細(xì)菌）

3. 分餐制：即使家庭內(nèi)部也要使用公筷公勺

4. 口腔衛(wèi)生：定期更換牙刷，使用抑菌牙膏

5. 飲食安全：避免生食、飲用煮沸水，果蔬洗凈削皮

在外就餐時(shí)，若餐具循環(huán)使用、未及時(shí)消毒，也可能會(huì)傳染幽門(mén)螺旋桿菌。因此，建議在外就餐時(shí)選擇衛(wèi)生條件好的餐廳，避免使用不潔餐具。

哪些人需要重點(diǎn)篩查？

以下人群建議定期篩查幽門(mén)螺旋桿菌：

1. 消化性潰瘍患者

2. 慢性胃炎伴消化不良者

3. 早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除者

4. 胃MALT淋巴瘤患者

5. 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛者

6. 胃癌家族史者

7. 長(zhǎng)期服用PPI或NSAIDs者

8. 不明原因的缺鐵性貧血者

治療突破：從“三聯(lián)療法”到“個(gè)體化用藥”

1. 經(jīng)典方案：標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑）仍是主流，療程10-14天，根除率可達(dá)90%以上。但需注意：抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，漏服、減量均可能導(dǎo)致耐藥；鉍劑可能引起大便發(fā)黑、惡心，屬正?，F(xiàn)象。

2. 個(gè)體化治療：2025年《耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，中國(guó)Hp對(duì)克拉霉素耐藥率達(dá)28%，對(duì)甲硝唑耐藥率更高達(dá)65%。因此，治療前需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素組合。例如：對(duì)克拉霉素耐藥者，可選用阿莫西林+四環(huán)素組合；對(duì)甲硝唑耐藥者，可選用呋喃唑酮+阿莫西林組合。

3. 新型療法：免疫療法（如Hp疫苗）已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)，可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)清除Hp；益生菌輔助治療（如乳酸菌、雙歧桿菌）可調(diào)節(jié)腸道菌群，降低復(fù)發(fā)率；中藥復(fù)方（如荊花胃康膠丸）聯(lián)合西藥可提高根除率，減少副作用。

特別提醒：治療后需停藥4周復(fù)查呼氣試驗(yàn)，確認(rèn)是否根除。若未根除，需間隔3個(gè)月后調(diào)整方案再次治療，避免短期內(nèi)重復(fù)用藥導(dǎo)致耐藥。

幽門(mén)螺旋桿菌感染雖然普遍，但它可防可治。從今天開(kāi)始，讓我們改變生活習(xí)慣，切斷傳播途徑，保護(hù)自己和家人的胃健康。

記?。何赴┎皇?命運(yùn)"，而是可以預(yù)防的疾病。你的胃，值得被認(rèn)真對(duì)待。