陜西
八旬“老煙槍”冬季呼吸道告急！醫(yī)生：這類人群是“高危中的高?！?br/>
近日，隨著一輪冷空氣來(lái)襲，古城西安氣溫驟降，西安工會(huì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科迎來(lái)了就診高峰。冬季，正是呼吸道疾病的高發(fā)季，而對(duì)于部分有基礎(chǔ)病的老年人來(lái)說(shuō)，一場(chǎng)普通的感冒都可能是一場(chǎng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
八旬老人咳嗽氣喘四年，
一次受涼后“破防”
今年85歲的王爺爺（化名），是一位有二十多年煙齡的“老煙槍”，雖然已成功戒煙兩年，但長(zhǎng)達(dá)四年的“慢性阻塞性肺疾病”（簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）病史，讓他的肺早已不堪重負(fù)。平時(shí)在家，他都需要依靠鼻導(dǎo)管吸氧和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)維持正常的呼吸。
一周前，王爺爺不慎受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳不動(dòng)的白粘痰、氣短氣喘，稍微一動(dòng)就喘不上氣的癥狀。自行服藥后不僅沒(méi)好轉(zhuǎn)，癥狀反而加重。家人見(jiàn)狀，趕緊將他送往西安工會(huì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科。
入院時(shí)，王爺爺口唇發(fā)紺，需要家人攙扶，檢查時(shí)出現(xiàn)了典型的“三凹征”（指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷），這是身體極度缺氧、呼吸費(fèi)力的危險(xiǎn)信號(hào)。血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示為I型呼吸衰竭，他的肺，在這次急性加重中幾乎“罷工”。
多管齊下，
打響“肺部保衛(wèi)戰(zhàn)”
面對(duì)王爺爺?shù)奈＜鼻闆r，呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師鄧永紅團(tuán)隊(duì)立刻打響了“肺部保衛(wèi)戰(zhàn)”。
“這位患者是慢阻肺急性加重，合并呼吸衰竭，屬于冬季呼吸道感染中的高危人群?！编囉兰t主任介紹道。團(tuán)隊(duì)迅速為王爺爺制定了綜合治療方案：
1.呼吸支持是核心：立即給予無(wú)創(chuàng)輔助通氣，用機(jī)器幫助他疲憊的呼吸肌工作，把氧氣有效送進(jìn)去，把廢氣二氧化碳排出來(lái)。
2.抗感染、解痙平喘是關(guān)鍵：通過(guò)靜脈輸液和氧氣霧化，給予精準(zhǔn)的抗感染藥物以及擴(kuò)張支氣管、消除炎癥的藥物，直擊病灶。
3.精細(xì)化管理是保障：考慮到王爺爺還有4年多的2型糖尿病史，內(nèi)分泌科會(huì)診后為其制定了寬松的血糖控制目標(biāo)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。同時(shí)，因老人活動(dòng)不便，還加用了下肢氣壓治療，像一雙溫柔的手為腿部按摩，預(yù)防致命的深靜脈血栓。
治療立竿見(jiàn)影，
主任提醒切莫大意
經(jīng)過(guò)幾天的精心治療和護(hù)理，王爺爺?shù)牟∏檠杆俸棉D(zhuǎn)。復(fù)查血?dú)夥治鲲@示，氧合指標(biāo)大幅改善，呼吸費(fèi)力和咳嗽的情況明顯減輕，已經(jīng)可以平穩(wěn)呼吸。
鄧永紅主任在查房后，欣慰地將其醫(yī)囑從“告病?！闭{(diào)整為“告病重”，這標(biāo)志著王爺爺已經(jīng)度過(guò)了最危險(xiǎn)的階段。
【科普時(shí)間：為什么慢阻肺患者怕過(guò)冬？】
鄧永紅主任解釋，慢阻肺患者的呼吸道就像一條年久失修、狹窄泥濘的公路。冬季冷空氣和病毒細(xì)菌的侵襲，就如同在這條公路上又制造了“交通事故”和“路障”，導(dǎo)致交通徹底癱瘓——?dú)獾蜡d攣、痰液堵塞，從而引發(fā)急性加重，甚至呼吸衰竭。
她特別提醒廣大市民，尤其是老年人和有呼吸道基礎(chǔ)病的患者：
防寒保暖是第一位：避免冷空氣直接刺激呼吸道，外出佩戴口罩。
堅(jiān)持規(guī)范治療：像王爺爺之前規(guī)律使用“舒利送”一樣，穩(wěn)定期患者務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。
警惕急性加重信號(hào)：當(dāng)出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、氣喘加劇、痰液變膿變多時(shí)，必須立即就醫(yī)，不要硬扛。
推薦接種疫苗：每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，是預(yù)防急性加重的“重要法寶”。
目前，王爺爺仍在醫(yī)院接受鞏固治療，情況穩(wěn)定。這場(chǎng)冬季的“呼吸道保衛(wèi)戰(zhàn)”初戰(zhàn)告捷，但也為我們敲響了健康的警鐘。
備注：為保護(hù)患者隱私，文中王爺爺為化名。本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
稿件來(lái)源 | 呼吸內(nèi)科
內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷
稿件審核 | 呼吸內(nèi)科 鄧永紅
發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》
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原來(lái)有這么多不體面但掙錢的小生意！原來(lái)都是悶聲發(fā)大財(cái)??！
