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一部真正讓醫(yī)學(xué)知識(shí)走出學(xué)術(shù)殿堂，進(jìn)入尋常百姓家的兒童健康指南

秋冬流感季到來(lái)，兒科門診總是擠滿了著急的家長(zhǎng)和兒童。班級(jí)群里因?yàn)榱鞲型Ｕn的消息讓人心慌，兒童突然高燒不退，喂藥更是像打仗一樣艱難。好不容易快好了，學(xué)校催著復(fù)課，心里又擔(dān)心會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)、傳染別人。從最開(kāi)始糾結(jié)要不要打疫苗，到眼下應(yīng)對(duì)這一連串的麻煩，許多家長(zhǎng)都感到身心俱疲。面對(duì)這些家長(zhǎng)日常最關(guān)心、臨床最常見(jiàn)的實(shí)際難題，這份指南結(jié)合最新診療規(guī)范與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為大家提供清晰指引，助力科學(xué)應(yīng)對(duì)兒童流感。

1. 指南背景與核心特征：為何值得每位家長(zhǎng)關(guān)注？

流行性感冒是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病。數(shù)據(jù)顯示，每年流感流行季節(jié)，兒童流感罹患率約為20%～30%，在某些高流行季節(jié)，年感染率可高達(dá)50%左右。這意味著在流感高發(fā)季節(jié)，每?jī)蓚€(gè)兒童中就有一個(gè)可能感染流感。

2. 指南制定背景

《兒童流感診療及預(yù)防指南（2024患者與公眾版）》[1]是由中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)牽頭，聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組等10家權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)共同制定的科普性指導(dǎo)文件。該指南基于同期發(fā)布的《兒童流感診療及預(yù)防指南（2024醫(yī)生版）》改編而成，通過(guò)2輪問(wèn)卷調(diào)研（回收有效問(wèn)卷314份，回收率99%）遴選出公眾最關(guān)心的23個(gè)臨床問(wèn)題。

核心特征：使用人群為家長(zhǎng)和/或公眾，旨在提升家長(zhǎng)對(duì)流感的認(rèn)知水平，實(shí)現(xiàn)"及早發(fā)現(xiàn)、充分防御、合理用藥"，與醫(yī)生聯(lián)動(dòng)共同提升我國(guó)兒童流感的防控水平。

指南首次推出了兩個(gè)版本：醫(yī)生版和患者與公眾版，這體現(xiàn)了醫(yī)療科普的進(jìn)步，讓專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)走出學(xué)術(shù)圈，進(jìn)入尋常百姓家。這種分版本的做法體現(xiàn)了指南制定者的用心良苦，認(rèn)識(shí)到家長(zhǎng)作為兒童的第一照護(hù)者，如果能夠理解流感感染相關(guān)的知識(shí)，對(duì)于兒童流感的預(yù)防和康復(fù)具有重要作用。

3. 家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題：指南如何解答

3.1

流感的傳播與癥狀

指南明確指出流感主要通過(guò)呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、肌肉疼痛、頭痛和乏力。

特別值得關(guān)注的是，指南還按年齡段分析了癥狀特點(diǎn)：

圖1 不同年齡段兒童流感典型癥狀分布[1]

3.2

緊急就醫(yī)的信號(hào)

指南明確列出了需要緊急就醫(yī)的情況：

• 精神和神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、煩躁、驚厥；
  

• 呼吸困難和/或呼吸頻率加快；
  

• 嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；
  

• 尿量明顯減少，四肢末梢冰冷；
  

• 原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；
  

• 高熱持續(xù)不退、喂養(yǎng)困難。

3.3

流感藥物治療

對(duì)于家長(zhǎng)關(guān)心的抗流感病毒藥物，指南介紹了四類主要藥物：

圖2 兒童抗流感病毒四類常見(jiàn)藥物（圖片參考自各藥品說(shuō)明書）

2024年發(fā)表的上海一項(xiàng)納入865例流感兒童患者的真實(shí)世界研究[2]顯示：與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋更快退熱（1.44天 vs. 2.29天）、且不良反應(yīng)發(fā)生率（尤其是惡心嘔吐）發(fā)生率顯著低于奧司他韋組（6.1% vs. 17.48%）。

值得注意的是，在指南發(fā)布后，又有新的研究證據(jù)支持瑪巴洛沙韋在兒童中的使用：

• 2025年10月發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)1至<5歲中國(guó)兒童的研究[3]顯示，瑪巴洛沙韋在這一年齡組中表現(xiàn)良好，超過(guò)70%的兒童在適口性測(cè)試中評(píng)價(jià)其為喜愛(ài)，且迅速清除流感病毒并伴隨癥狀緩解；

• 2025年10月的最新Meta分析[4]（包含10項(xiàng)研究，涉及2,106名接受瑪巴洛沙韋治療的患者和2,567名接受奧司他韋治療的患者）表明，與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋導(dǎo)致癥狀和發(fā)熱持續(xù)時(shí)間更短，且兩組任何不良事件的發(fā)生率相似。

4. 預(yù)防為主：疫苗接種與生活習(xí)慣

指南強(qiáng)調(diào)，疫苗接種是預(yù)防流感病毒感染最好的方法，可以有效降低流感發(fā)病率以及重癥和病死率。在≤17歲的兒童和青少年中，流感疫苗對(duì)任何亞型流感導(dǎo)致住院的保護(hù)效果為53.3%。

此外，指南還推薦了良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：

圖3 流感季個(gè)人防護(hù)推薦措施[1]

5. 結(jié)語(yǔ)

《兒童流感診療及預(yù)防指南（2024）》是一部集專業(yè)性、實(shí)用性和科學(xué)性于一體的權(quán)威指南，其分版本的做法體現(xiàn)了以患者為中心的理念。指南的制定是基于科學(xué)證據(jù)而非個(gè)人偏好，旨在為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科醫(yī)師、從事疫苗接種服務(wù)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、特別是家長(zhǎng)和公眾提供正確指導(dǎo)。

在流感季節(jié)來(lái)臨之際，這份指南將成為每個(gè)家庭守護(hù)兒童健康的得力助手。讓我們用科學(xué)知識(shí)武裝自己，共同為兒童們營(yíng)造一個(gè)更加健康的成長(zhǎng)環(huán)境。

專家簡(jiǎn)介

鄧?yán)^巋 教授

深圳市兒童醫(yī)院

• 感染科主任/主任醫(yī)師/博士生導(dǎo)師
  

• 廣東省兒童感染精準(zhǔn)診斷工程技術(shù)研究中心主任
  

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)16-18屆感染學(xué)組委員
  

• 中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員
  

• 廣東醫(yī)學(xué)會(huì)細(xì)菌感染與耐藥防治分會(huì)常務(wù)委員
  

• 廣東醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組副組長(zhǎng)

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)兒科呼吸工作委員會(huì),等. 兒童流感診療及預(yù)防指南(2024患者與公眾版)[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2024,39(12)：896-900.

[2]Ge X, Chen Y, Wu W, Lu J, Wang Y, Li Z. Safety and effectiveness of baloxavir marboxil and oseltamivir for influenza in children: a real-world retrospective study in China. Front Pediatr. 2024 Jul 29;12:1418321.

[3]Li Y, Guo P, Jia C, Yin J, Yu Y, Qin Q, Zhang X, Zhao S, Yang H, Zhang W, Liang Y, Ding Q, Tian M, Chen Y, Zhu C, Wang F, Ma J, Huang L, Xie Y, Bi J, Shu S, Zhao C. Baloxavir Marboxil in Chinese Pediatric Patients Aged 1 to < 5 Years with Influenza: Safety and Clinical and Virologic Outcomes. Infect Dis Ther. 2025 Dec;14(12):2819-2833.

[4]Chen S, Hua L. Comparison of the efficacy and safety of baloxavir versus those of oseltamivir in pediatric patients with influenza: a meta-analysis. Front Microbiol. 2025 Oct 28;16:1672925.

*"醫(yī)學(xué)界"力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。