疫苗的問世，無疑是人類對抗全球疫情的巨大勝利，它幫助我們顯著降低了感染風(fēng)險和疾病的嚴重程度 。然而，任何藥物或疫苗在帶來巨大益處的同時，其潛在的次要影響也需要我們認真關(guān)注 。

最近，一項來自美國的大規(guī)模健康調(diào)查研究**（注意：是觀察性研究，并非臨床試驗）**，將目光聚焦在了我們身體里一個沉默的威脅——高膽固醇血癥（俗稱高血脂）。高血脂是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)作的核心因素之一 ，而心血管疾病的上升趨勢，正在成為全球健康面臨的重大挑戰(zhàn) 。

這項研究的發(fā)現(xiàn)，可能會顛覆你對“疫苗副作用”的認知。

1.5萬人大數(shù)據(jù)：“打疫苗”與“高血脂”的關(guān)聯(lián)

這項研究是基于美國國家健康訪問調(diào)查（NHIS）2023年的公開數(shù)據(jù) ，對超過1.5萬名成年參與者進行分析 。NHIS是美國歷史最久、規(guī)模最大的全國性健康監(jiān)測項目，數(shù)據(jù)具有高度的代表性 。

研究人員的目的很明確：在大流行后時代，評估新冠疫苗接種史是否與高膽固醇血癥的診斷存在關(guān)聯(lián) 。

核心發(fā)現(xiàn)是：

簡單來說，在控制了大部分已知影響血脂的因素后，有疫苗接種史的群體被醫(yī)生診斷出高膽固醇血癥的風(fēng)險，比未接種的群體高出約 54%（校正后的優(yōu)勢比 OR = 1.54） 。

敲黑板劃重點：關(guān)聯(lián)不等于因果！

在您感到擔(dān)憂之前，請務(wù)必理解一個關(guān)鍵的科學(xué)概念：這項研究是一項橫斷面研究。它就像一張“照片”，捕捉的是某一特定時間點（2023年）的數(shù)據(jù)，它只能告訴我們“有接種史”和“有高血脂”這兩種狀態(tài)是同時存在的 。

它并不能證明“打疫苗”是導(dǎo)致“高血脂”的直接原因。我們無法確定，參與者的高血脂是在接種之前就存在，還是在接種之后才發(fā)生的。未來的研究需要采用更嚴謹?shù)目v向研究（像一部“錄像”），追蹤人們接種前后的血脂變化，才能確認是否存在真正的因果關(guān)系。

盡管如此，這個發(fā)現(xiàn)仍然給公共衛(wèi)生領(lǐng)域敲響了警鐘，因為它揭示了一個值得深入探討的群體代謝變化 。

誰的風(fēng)險更高？血脂風(fēng)險“暴擊”3倍的2類人群

這項研究最引人注目的部分，是對不同人群的亞組分析。

研究發(fā)現(xiàn)，疫苗接種與高膽固醇血癥的關(guān)聯(lián)強度，在不同的人群中存在顯著差異（即具有異質(zhì)性） 。有兩類特定的人群，風(fēng)險關(guān)聯(lián)度達到了前所未有的高度：

同居但未婚的人群

沒有高血壓的人群

數(shù)據(jù)顯示，在已接種疫苗的人群中，風(fēng)險最高的是**“同居但未婚”**的個體。他們的高血脂風(fēng)險關(guān)聯(lián)度比其他人群更強，優(yōu)勢比（OR）高達 3.18，遠高于已婚人士的 1.66 。

【老李和他的“隱形”風(fēng)險】

我們來認識一下老李。老李身體一直不錯，沒有高血壓的病史，在疫情期間也積極接種了疫苗。

他沒有高血壓，意味著他沒有像高血壓患者那樣，被醫(yī)生要求提早服用降脂藥物（如他汀類藥物）來預(yù)防心血管疾病 。他的健康狀態(tài)可能讓他對血脂的關(guān)注度不夠。

同時，他屬于“同居但未婚”群體。研究者推測，這種生活狀態(tài)的個體，可能在日常的健康管理和預(yù)防性措施上相對較弱，比如飲食習(xí)慣、運動頻率、定期體檢等 。

當(dāng)**“疫苗可能導(dǎo)致的免疫代謝變化”（機制推測見下文）與“相對較弱的健康預(yù)防措施”**（生活方式差異）疊加時，就像火上澆油，使得老李這類人成為了高血脂風(fēng)險的“高危分子” 。他可能還不知道，自己的血脂指標(biāo)在不知不覺中已經(jīng)超標(biāo)了。

為什么會出現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)？科學(xué)家的兩種推測

既然存在這種統(tǒng)計學(xué)上的顯著關(guān)聯(lián)，科學(xué)家是如何解釋這種現(xiàn)象的呢？目前，這仍然是科學(xué)研究的前沿領(lǐng)域，研究人員提出了兩個主要方向的機制推測 ：

推測一：疫苗組分對膽固醇合成的潛在影響

一些新冠疫苗，特別是mRNA疫苗，使用了**脂質(zhì)納米顆粒（LNP）**作為載體，將遺傳物質(zhì)運送到細胞內(nèi) 。

有臨床前研究提示，LNP載體可能會激活細胞內(nèi)的一種炎癥通路（TLR4/NLRP3炎癥小體途徑） 。

這種激活可能會導(dǎo)致肝細胞內(nèi)一種關(guān)鍵酶——HMG-CoA還原酶的表達上調(diào) 。

而HMG-CoA還原酶正是膽固醇生物合成的關(guān)鍵限速酶。它的活性增強，可能直接導(dǎo)致人體內(nèi)膽固醇合成增加，從而引起高膽固醇血癥 。

此外，也有理論提出，疫苗產(chǎn)生的**刺突蛋白（Spike protein）**可能與細胞表面的低密度脂蛋白受體（LDLR）結(jié)合，從而干擾受體的回收利用 。LDLR是清除血液中“壞膽固醇”（LDL-C）的主要通道，如果它被干擾，血脂水平自然可能上升。

推測二：生活方式和藥物的潛在保護作用

研究結(jié)果顯示，有高血壓的患者，其關(guān)聯(lián)風(fēng)險反而較低 。這可能是因為：

高血壓患者通常被建議或已開始服用他汀類藥物 。

他汀類藥物不僅是強大的降脂藥，它本身也具有抗炎作用 。

這種抗炎作用，可能抵消或減輕了由疫苗接種引起的任何潛在的、由免疫反應(yīng)介導(dǎo)的代謝干擾 。

我們現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？實用建議

請記住，新冠疫苗在全球范圍內(nèi)拯救了數(shù)百萬人的生命，它對抗重癥和死亡的保護作用是毋庸置疑的 。我們絕不能因為這項關(guān)聯(lián)性研究就否定疫苗的價值。

這項研究的真正價值，在于為我們提供了一個早期預(yù)警工具，讓我們知道哪些人群應(yīng)該對血脂管理更加警惕。

針對所有人的“建議型”健康行動：

定期進行血脂檢查：特別是40歲以上的人群，血脂檢查是常規(guī)體檢的必備項目。高血脂常常沒有明顯癥狀，極易被忽略或漏診 。

關(guān)注“隱形”高危人群：如果您屬于**“同居但未婚”或“沒有高血壓”**的群體，請更加重視您的年度體檢報告中的血脂指標(biāo)（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）。

堅持健康生活方式：無論您是否接種過疫苗，健康飲食（低脂、低糖）、戒煙 、保持適度運動和控制體重（BMI） 都是管理血脂、預(yù)防心血管疾病的基石。對于那些缺乏“預(yù)防性健康措施”的個體，這是最有效且最直接的干預(yù)方式 。

與醫(yī)生溝通：如果您的血脂已經(jīng)偏高，請及時咨詢心血管專科醫(yī)生。醫(yī)生可能會根據(jù)您的情況（包括您的疫苗接種史），制定更個性化的血脂管理或降脂治療方案。

科學(xué)研究仍在繼續(xù)，未來的縱向研究將為我們揭開新冠疫苗和人體代謝的全部故事。但在真相大白之前，行動起來，管理好你的膽固醇，就是對自己健康最好的投資！

參考資料：Huang Z, Xu X, Zhu G. Association between coronavirus disease 2019 vaccination and hypercholesterolemia: A cross-sectional study from the 2023 National Health Interview Survey. Medicine (Baltimore). 2025 Nov 28;104(48):e46221. doi: 10.1097/MD.0000000000046221. PMID: 41327664.

免責(zé)聲明：本文是基于學(xué)術(shù)研究報告的醫(yī)學(xué)科普解讀，不能代替專業(yè)的醫(yī)療診斷和治療。如有任何身體不適，請立即就醫(yī)。