12月19日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）從陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院獲悉，該院血管外科團(tuán)隊(duì)利用超選擇性腎動脈栓塞術(shù)救治了一名因腎臟錯構(gòu)瘤破裂導(dǎo)致體內(nèi)大出血的孕婦，實(shí)現(xiàn)“保母、保胎、保腎”。

據(jù)介紹，王女士懷孕31周時突然出現(xiàn)劇烈腹痛，并伴隨血壓驟降等癥狀。被家人緊急送入西南醫(yī)院時，王女士已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克的早期癥狀，且胎兒心率也發(fā)生異常減速，情況萬分危急。

“檢查結(jié)果顯示，患者是因左腎錯構(gòu)瘤自發(fā)性破裂導(dǎo)致的大出血?！贬t(yī)院血管外科郝迎學(xué)主任介紹，此類出血大多“來勢洶洶”，如不及時救治，患者與腹中胎兒都會有生命危險。

腎錯構(gòu)瘤，又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種由不同比例平滑肌、脂肪及異常血管組成的腎臟良性腫瘤。該病主要見于成人，且女性發(fā)病率明顯高于男性。多數(shù)患者無明顯臨床癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。腎錯構(gòu)瘤一般不會發(fā)生癌變，及時診治情況下多數(shù)預(yù)后較佳。但由于多數(shù)患者早期無明顯癥狀，若發(fā)生瘤體破裂出血，且錯失治療時機(jī)，可能會危及生命。

為更好救治患者，西南醫(yī)院立即啟動危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）綠色通道。婦產(chǎn)科、血管外科、泌尿外科、麻醉科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科的專家迅速集結(jié)會診。救治團(tuán)隊(duì)分析，若先處理腎臟出血，可能會導(dǎo)致流產(chǎn)；若立即剖宮產(chǎn)，可能會導(dǎo)致大出血。經(jīng)縝密討論，救治團(tuán)隊(duì)果斷制定“兩步走”的搶救方案：先行緊急剖宮產(chǎn)娩出胎兒，再通過超選擇性腎動脈栓塞術(shù)幫患者止血，力爭實(shí)現(xiàn)“保母、保胎、保腎”。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者被推上手術(shù)臺。在麻醉科的保障下，婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)首先實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，順利分娩出一名體重約1635克的嬰兒。胎兒出生后，血管外科團(tuán)隊(duì)即刻上場，在DSA設(shè)備精準(zhǔn)引導(dǎo)下，通過超選擇性腎動脈栓塞術(shù)，將導(dǎo)管送至患者左腎出血血管，并注入栓塞材料封堵破口，止住了出血。整個流程環(huán)環(huán)相扣，銜接順暢。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，生命體征平穩(wěn)，腎臟功能得到有效保護(hù)。日前，母子二人均已平安出院。復(fù)查顯示，患者的腎功能基本未受影響。

專家提醒，育齡期女性，尤其是有腎錯構(gòu)瘤相關(guān)病史者，應(yīng)重視孕前及孕期的系統(tǒng)篩查與健康管理，如出現(xiàn)腰部疼痛、血尿等癥狀，應(yīng)提高警惕，盡快就診。