三十歲，一個(gè)在多數(shù)人認(rèn)知中已經(jīng)遠(yuǎn)離青春期騷動(dòng)的年紀(jì)，本應(yīng)是肌膚狀態(tài)趨于穩(wěn)定的時(shí)期。然而很多人發(fā)現(xiàn)，那些本以為只屬于青春的煩惱——痘痘，卻依然固執(zhí)地盤踞在臉上，甚至比十幾歲時(shí)更加棘手。鏡子里的面孔，時(shí)常因?yàn)樾屡f交替的紅色丘疹、膿皰乃至結(jié)節(jié)囊腫而顯得凹凸不平，這不僅影響外觀，更在無(wú)形中消耗著自信與社交熱情。

面對(duì)這種情況，很多人都嘗試過(guò)各種方法，從昂貴的護(hù)膚品套裝，到各種宣稱能祛痘的美容項(xiàng)目，再到調(diào)整飲食和作息，但效果往往不盡如人意。當(dāng)這些努力都收效甚微時(shí)，不少人便想服用藥物進(jìn)行改善，如異維A酸軟膠囊，對(duì)于這些頑固的成人痘，真的能成為解決方案嗎？

先了解，到底什么是痘痘？

在探討治療之前，我們需要對(duì)痘痘有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)。我們俗稱的痘痘，在醫(yī)學(xué)上被稱為痤瘡。它并非簡(jiǎn)單的皮膚上火或清潔不干凈，而是一種好發(fā)于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病。它的發(fā)生主要與四個(gè)核心環(huán)節(jié)緊密相關(guān)，首先是遺傳背景下激素誘導(dǎo)的皮脂腺過(guò)度分泌脂質(zhì)，也就是我們常說(shuō)的出油；其次是毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常，通俗地說(shuō)，就是毛孔出口的皮膚細(xì)胞代謝不正常，容易堆積并堵塞出口；最后就是痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應(yīng)等，從而表現(xiàn)為我們?nèi)庋劭梢姷姆鄞?、紅色丘疹、膿皰，甚至是更深在的結(jié)節(jié)和囊腫。這四個(gè)環(huán)節(jié)相互影響，形成一個(gè)惡性循環(huán)，使得痤瘡反復(fù)發(fā)作，難以根除。

為什么30歲了，還總是滿臉痘痘？

進(jìn)入成年期后，痤瘡的持續(xù)存在或復(fù)發(fā)，其背后的原因往往比青春期更為復(fù)雜。一個(gè)很重要的因素在于既往治療的不規(guī)范或不徹底。許多患者在癥狀稍有緩解時(shí)便自行停止治療，未能完成醫(yī)生建議的完整療程，導(dǎo)致深層的炎癥并未完全消除，一旦遇到誘因便會(huì)卷土重來(lái)。還有一部分患者長(zhǎng)期依賴外用藥膏或美容院的護(hù)理，對(duì)于中度至重度的痤瘡而言，這些方法往往只能控制表面癥狀，無(wú)法觸及病理過(guò)程的根本，因此容易反復(fù)。

除了治療層面的原因，成人的生活方式和內(nèi)在環(huán)境變化也扮演了關(guān)鍵角色?，F(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活帶來(lái)了持續(xù)的心理壓力，壓力會(huì)影響體內(nèi)的激素水平，特別是雄激素，進(jìn)而刺激皮脂腺分泌更多油脂。不規(guī)律的作息、頻繁的熬夜同樣會(huì)影響皮脂腺的分泌。此外，飲食習(xí)慣的影響也不可忽視，高糖、高脂及奶制品等食物的攝入，也會(huì)加重痤瘡的發(fā)生發(fā)展。因此，對(duì)于30歲的痤瘡患者而言，其病因往往是過(guò)去未解決的病理基礎(chǔ)與當(dāng)前不良生活因素共同作用的結(jié)果，這也解釋了為何單純改變生活習(xí)慣或使用護(hù)膚品難以獲得理想效果。

滿臉痘痘，吃異維A酸軟膠囊能消下去嗎？

異維A酸軟膠囊是一種維生素A的衍生物，它的獨(dú)特之處在于其對(duì)痤瘡作用的全面性?？诜惥SA酸軟膠囊具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用，是目前針對(duì)痤瘡發(fā)病4個(gè)關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)的口服藥物。

其適應(yīng)證如下：

①結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；

②其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；

③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；

④頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無(wú)效；

⑤痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出；

⑥輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；

⑦痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。

因此，對(duì)于那些年約30仍然被滿臉痘痘困擾，特別是已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫等嚴(yán)重皮損的患者來(lái)說(shuō)，口服異維A酸軟膠囊確實(shí)提供了一個(gè)高效且可能獲得長(zhǎng)期緩解的治療途徑。

正確服用異維A酸軟膠囊，是通往健康肌膚的關(guān)鍵

需要強(qiáng)調(diào)的是，異維A酸軟膠囊并非可以隨意服用，它的使用必須在專業(yè)皮膚科醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的體重、痤瘡的嚴(yán)重程度來(lái)制定個(gè)體化的給藥方案。通常以0.25~0.5mg/kg/d作為起始劑量，之后可根據(jù)患者耐受性和療效逐漸調(diào)整劑量，重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡可逐漸增加至0.5~1.0mg/kg/d。

異維A酸軟膠囊療程視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應(yīng)不少于16周。一般3~4周起效，在皮損控制后可以適當(dāng)減少劑量繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。因此，患者需要有足夠的耐心，并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不能因?yàn)榭吹狡つw在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)就擅自減量或停藥。

在此期間，配合良好的生活方式管理，能讓治療效果事半功倍。這包括在飲食上注意適當(dāng)控制高糖、高脂食物及奶制品的攝入；在皮膚護(hù)理上，由于藥物常引起皮膚干燥，因此必須遵循溫和清潔、加強(qiáng)保濕和嚴(yán)格防曬的原則，這對(duì)于緩解藥物帶來(lái)的不適和保護(hù)皮膚屏障尤為關(guān)鍵。同時(shí)，保證規(guī)律作息，避免熬夜，并積極進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)，這些都有助于從整體上改善身體狀態(tài)，為藥物發(fā)揮作用創(chuàng)造更好的內(nèi)部環(huán)境。

總之，對(duì)于深受成人痤瘡困擾的患者，尤其是病情已達(dá)中重度的朋友，不必再孤軍奮戰(zhàn)或盲目試錯(cuò)。科學(xué)地認(rèn)識(shí)痤瘡的本質(zhì)，并及時(shí)尋求專業(yè)皮膚科醫(yī)生的幫助，是解決問(wèn)題的第一步。通過(guò)規(guī)范化的治療，配合健康的生活方式管理，告別“痘”留，重獲健康健康的肌膚，是完全可以期待的。

參考資料：

[1]中國(guó)痤瘡治療指南（2019修訂版）。臨床皮膚科雜志，2019,48（9）：583-588.