題圖 | Unsplash

撰文 | 宋文法

n-3脂肪酸，是一類對人體健康至關(guān)重要的多元不飽和脂肪酸，廣泛存在于魚油、堅(jiān)果、亞麻籽等中。由于人體無法自行合成，因此必須通過飲食或補(bǔ)充劑來獲取。它在多種生理功能中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，是維持人體健康不可或缺的成分。

全球有超過380萬人接受腎臟替代治療，其中大多數(shù)是血液透析患者，透析患者面臨極高的心血管疾病風(fēng)險，心血管死亡率是普通人群的20倍，心血管疾病占其死因的75%以上。

大量的研究顯示，n-3脂肪酸可以降低普通人群的心血管事件風(fēng)險，且血液中n-3脂肪酸水平與心血管風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)。此外，透析患者血液中的n-3脂肪酸水平顯著低于普通人群，尚不清楚魚油能否降低透析患者心血管事件。

近日，多倫多大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上發(fā)表了一篇題為" Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis "的臨床研究論文。

這項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)，每天補(bǔ)充4克魚油，可將血液透析患者嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率降低43%，結(jié)果為這一群體提供了一個安全、簡單且有效的干預(yù)措施。

圖：論文截圖

在這項(xiàng)多中心、雙盲、隨機(jī)對照試驗(yàn)（PISCES）中，研究團(tuán)隊(duì)在26個研究中心開展了一項(xiàng)為期3.5年的研究，共納入1228名接受維持性血液透析的成年患者，隨機(jī)分為兩組：魚油組、安慰劑組，魚油組每天服用4克魚油補(bǔ)充劑，含1.6克EPA和0.8克DHA，分析了魚油對其嚴(yán)重心血管事件的影響。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，魚油組嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率為0.31/1000患者-日，而安慰劑組為0.61/1000患者-日，相比之下，魚油組嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率降低了43%。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，與安慰劑組相比，魚油組的多個心血管結(jié)局風(fēng)險也顯著降低，包括心源性死亡風(fēng)險降低45%、心肌梗死風(fēng)險降低44%、導(dǎo)致截肢的外周血管病風(fēng)險降低43%、卒中風(fēng)險降低63%、首次心血管事件或全因死亡風(fēng)險降低27%。

主要結(jié)果（圖：論文截圖）

在安全性方面，魚油顯示出較高的安全性，兩組不良事件總發(fā)生率沒有顯著差異，且魚油組的嚴(yán)重出血事件發(fā)生率低于安慰劑組，這消除了臨床對n-3脂肪酸可能增加出血風(fēng)險的顧慮。

此外，無論透析患者是否有心血管病史，補(bǔ)充魚油帶來的獲益趨勢是相似的。

對于其中潛在的機(jī)制，研究指出，血液透析患者本身n-3水平普遍偏低，且透析本身會加劇炎癥、心律失常和血管功能障礙。魚油中的EPA和DHA具有抗炎、抗血栓、抗心律失常和改善血管功能等多重作用，從而發(fā)揮心臟保護(hù)作用。

研究人員表示，透析患者的心血管風(fēng)險因素復(fù)雜獨(dú)特，傳統(tǒng)藥物在這一人群中的療效有限，而魚油能帶來顯著額外獲益，這為臨床指南更新提供了重要證據(jù)，也為透析患者提供了積極且明確的結(jié)果。

盡管如此，研究團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)研究僅納入了血液透析患者，結(jié)果可能不適用于腹膜透析或腎移植患者。未來需要進(jìn)一步研究其長期效果和作用機(jī)制。

綜上，這項(xiàng)臨床研究結(jié)果為數(shù)百萬血液透析患者預(yù)防心血管疾病帶來了希望，每天補(bǔ)充4克魚油，可顯著降低其發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2513032

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