醫(yī)療體系迎來重大調(diào)整！百家醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)護(hù)理，老年人看病將有這些變化

衛(wèi)健委新規(guī)背后的醫(yī)療變革：二級醫(yī)院為何集體轉(zhuǎn)向康復(fù)護(hù)理？

醫(yī)療資源優(yōu)化進(jìn)行時：醫(yī)院轉(zhuǎn)型讓老年人享受更精準(zhǔn)服務(wù)

不再追求規(guī)模擴(kuò)張！醫(yī)院轉(zhuǎn)型開啟精細(xì)化發(fā)展新路徑

醫(yī)院發(fā)展正迎來歷史性轉(zhuǎn)折點(diǎn)。國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動的通知》，為二級公立醫(yī)院指明了新的發(fā)展方向——轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。這已不是政策層面首次釋放轉(zhuǎn)型信號，從2022年開始，多項(xiàng)政策文件持續(xù)推動醫(yī)療資源優(yōu)化配置。

政策導(dǎo)向十分明確。2022年7月，國家衛(wèi)健委就提出支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型開展康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。今年7月發(fā)布的《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目工作方案（2025年版）》進(jìn)一步細(xì)化了這一方向。而10月底的新規(guī)更是給出了明確時間表：到2027年底，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系基本完善。

轉(zhuǎn)型實(shí)踐已有成功先例。上海楊浦區(qū)老年醫(yī)院的轉(zhuǎn)型歷程頗具代表性。這家醫(yī)院從2012年開始探索轉(zhuǎn)型之路，經(jīng)過五年努力，于2017年5月正式掛牌“同濟(jì)大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院（籌）”，成為全國衛(wèi)生系統(tǒng)首家由二級公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型、達(dá)到三級標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)醫(yī)院。該院現(xiàn)有核定床位444張，實(shí)現(xiàn)了從普通綜合醫(yī)院向?qū)？瓶祻?fù)醫(yī)院的華麗轉(zhuǎn)身。

同樣在上海，虹口區(qū)江灣醫(yī)院的轉(zhuǎn)型也取得顯著成效。這家二甲綜合醫(yī)院在遷至新院區(qū)后，轉(zhuǎn)變?yōu)槿珔^(qū)唯一的康復(fù)醫(yī)療中心建設(shè)單位，按照三級康復(fù)專科醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)了“臨床-康復(fù)一體化”的服務(wù)模式。

今年以來，醫(yī)院轉(zhuǎn)型步伐明顯加快。天津市第一醫(yī)院在7月份宣布將逐步向現(xiàn)代化三級康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，醫(yī)院對資源進(jìn)行重新配置，整合成立了五大康復(fù)中心。北京市中關(guān)村醫(yī)院也在今年2月獲得北京市衛(wèi)健委批復(fù)，由二甲綜合醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型為三級康復(fù)醫(yī)院。

更引人關(guān)注的是，一些三甲醫(yī)院也加入了轉(zhuǎn)型行列。去年5月，南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院更名為南昌大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，從三甲綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為三級公立康復(fù)醫(yī)院，成為江西省第一家公立三級康復(fù)醫(yī)院。這表明醫(yī)院轉(zhuǎn)型不僅是二級醫(yī)院的選擇，更是整個醫(yī)療體系優(yōu)化的大勢所趨。

人口結(jié)構(gòu)變化是推動轉(zhuǎn)型的深層原因。隨著老齡化進(jìn)程加快，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已難以滿足社會需求。老年人對康復(fù)、護(hù)理、慢性病管理等服務(wù)的需求日益增長，這就要求醫(yī)療服務(wù)體系必須做出相應(yīng)調(diào)整。

醫(yī)保政策支持為轉(zhuǎn)型提供保障。根據(jù)新規(guī)，各地要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。到2027年底，自愿申請且符合條件的機(jī)構(gòu)都將納入醫(yī)保定點(diǎn)，這為轉(zhuǎn)型醫(yī)院提供了穩(wěn)定的支付保障。

數(shù)字化轉(zhuǎn)型成為醫(yī)院轉(zhuǎn)型的重要助推力。人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)正在重塑醫(yī)療服務(wù)模式。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心介紹，DeepSeek大模型已在眾多公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)本地化部署及應(yīng)用。醫(yī)療AI已深入應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)、管理決策等全場景。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院的實(shí)踐證明了數(shù)字化管理的效益。該院通過建立智慧管理中心——“天壇大腦”，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院各個局部運(yùn)行狀態(tài)的實(shí)時監(jiān)控，每隔15秒鐘電子大屏就會更新展示實(shí)時情況，大大提高了醫(yī)院運(yùn)營效率。

醫(yī)院內(nèi)部管理模式的變革同樣關(guān)鍵。從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，是轉(zhuǎn)型成功的重要保障。福建省三明市的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)值得借鑒，通過“騰籠換鳥”策略，將藥品耗材占比從40%降至25%，醫(yī)療服務(wù)收入占比從30%提升至45%，使醫(yī)療服務(wù)價格更合理地反映醫(yī)務(wù)人員勞動價值。

薪酬制度改革也發(fā)揮著重要作用。四川某醫(yī)院將薪酬的30%與患者滿意度掛鉤，使投訴率下降50%。上海某醫(yī)院對兒科醫(yī)生每月額外發(fā)放補(bǔ)貼，有效提高了兒科隊伍的穩(wěn)定性。這些創(chuàng)新舉措為轉(zhuǎn)型中的醫(yī)院提供了有益參考。

DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革倒逼醫(yī)院加強(qiáng)成本管理。某市試點(diǎn)DRG后，醫(yī)院平均住院日從8天降至6天，次均費(fèi)用下降15%。這種按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的模式，促使醫(yī)院必須規(guī)范診療行為，提高運(yùn)營效率。

醫(yī)院轉(zhuǎn)型的本質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)體系的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。通過優(yōu)化資源配置，明確功能定位，最終實(shí)現(xiàn)分級診療格局的完善。三級醫(yī)院聚焦疑難危重癥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)常見病多發(fā)病，轉(zhuǎn)型后的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)則填補(bǔ)了中長期照護(hù)的服務(wù)空白。

這種轉(zhuǎn)型不僅符合醫(yī)療發(fā)展規(guī)律，更能滿足群眾多層次健康需求。對老年人來說，意味著可以獲得更專業(yè)、更連續(xù)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)；對醫(yī)務(wù)人員來說，提供了更清晰的職業(yè)發(fā)展路徑；對醫(yī)院來說，則是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。

未來五年，公立醫(yī)院發(fā)展將呈現(xiàn)新特征：從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。這場深刻變革將重塑醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院轉(zhuǎn)型不是終點(diǎn)，而是新的起點(diǎn)。對于那些主動適應(yīng)變化、抓住機(jī)遇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，這場變革將開啟更廣闊的發(fā)展空間。在政策引導(dǎo)和市場需求的共同作用下，中國醫(yī)療服務(wù)體系正在向著更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)的方向發(fā)展。