“我爺爺抽了一輩子煙，活到九十多，還沒得肺癌�！�
“我朋友三十剛過就查出肺癌，可他才抽了兩年�！�

這兩句話你是不是也聽說過？甚至自己也說過。

這事兒跟買彩票似的，有人抽幾十年也沒事，有人剛剛上道就倒下了。肺癌不是公平的裁判，它挑人。它不是隨機(jī)事件，它更像是一場(chǎng)篩選：你有某些特征，它就盯上你；你沒有，它可能繞過你。

我們調(diào)查了百名吸煙者，發(fā)現(xiàn)那些更容易得肺癌的人，真的有一些驚人一致的共性。

讓我們直面這個(gè)問題：
不是所有吸煙者都會(huì)得肺癌，但大部分肺癌患者都吸煙。這不是一句繞口令，而是一個(gè)醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)。

先說點(diǎn)讓人心里一緊的數(shù)字。中國(guó)每年新發(fā)肺癌病例已經(jīng)超過80萬，死亡率常年排名癌癥第一。世界衛(wèi)生組織早就說了，吸煙是導(dǎo)致肺癌最主要的可控風(fēng)險(xiǎn)因素，但“可控”兩個(gè)字，在很多人眼里就是“可忽略”。

可問題是，有些人吸煙幾十年可能只是慢性支氣管炎，但另一些人，抽煙史遠(yuǎn)沒那么久，卻直接就是肺癌晚期。差距在哪？就在這5個(gè)共性。

第一，家族里有人得過肺癌。

這個(gè)聽起來像是玄學(xué)，但其實(shí)背后是基因。肺癌并不一定是遺傳病，但有些基因會(huì)讓你更容易被煙草中的致癌物破壞DNA。尤其是TP53、EGFR這些基因突變，在東亞人群中更常見。

我遇過一個(gè)五十出頭的患者，抽煙二十年，但他哥三年前肺癌晚期去世，他自己就是抱著“去查查放心”的心態(tài)做了個(gè)CT，結(jié)果真查出來了。但他身邊幾個(gè)朋友，煙齡比他還長(zhǎng)，一點(diǎn)事沒有。

遺傳的不是疾病，是風(fēng)險(xiǎn)。你家里肺癌多，你抽煙，就是在加速這場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的到來。

第二，長(zhǎng)期待在空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境里。

有些人可能不是重度煙民，但他們的肺每天都在“吸塵”。比如在工廠里吸金屬粉塵、廚房油煙沒排出去、住在馬路邊天天吸尾氣，這些都能讓肺部始終處于微炎狀態(tài)。

慢性炎癥是癌癥的溫床。就像一個(gè)老房子的墻皮，總是潮濕發(fā)霉，遲早會(huì)腐爛。你在這樣的環(huán)境下抽煙，相當(dāng)于在發(fā)霉的墻上再潑一桶臟水。

我見過一個(gè)出租車司機(jī)，抽煙不多，但車?yán)餆熚逗突覊m混著，空氣基本是封閉的。他得的就是肺腺癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)胸膜轉(zhuǎn)移，幾乎沒有喘息的機(jī)會(huì)。

第三，肺結(jié)節(jié)忽視多年。

肺癌不是一天長(zhǎng)出來的，很多時(shí)候它前面有個(gè)“預(yù)兆”——肺部結(jié)節(jié)。尤其是那種磨玻璃樣結(jié)節(jié)，聽起來像是裝修材料，其實(shí)是CT上最容易被忽略、但也最危險(xiǎn)的一種。

有些人做體檢時(shí)查出來了，但醫(yī)生說“定期復(fù)查”，他就理解成“沒事”。幾年后再查，那顆結(jié)節(jié)已經(jīng)長(zhǎng)大、變實(shí)、邊緣毛糙，整個(gè)肺葉都被占據(jù)了。

問題是，吸煙者本身就容易長(zhǎng)結(jié)節(jié)，你不看它，它就有機(jī)會(huì)變壞。這類人，一旦發(fā)展成癌，往往發(fā)現(xiàn)得晚，治療難度極高。

第四，吸煙時(shí)間早，從青少年開始。

這點(diǎn)特別容易被忽略。十幾歲抽煙的，肺部發(fā)育還沒完成，煙霧的毒性破壞更徹底。跟三十歲才開始抽的相比，早抽的人肺部的“起跑線”就更差。

我問過不少吸煙成癮的患者，他們十有八九都是從初中、高中就開始的。有人說是為了“顯成熟”，有人是“跟風(fēng)”，但他們都沒想到，肺部的傷害是從那一口就開始的。

研究表明，青少年開始吸煙的人，未來患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的三到五倍。這不是杞人憂天，這是臨床數(shù)據(jù)。

第五，戒煙失敗三次以上的人。

這點(diǎn)聽起來像是心理問題，實(shí)際上是生理加心理的共同結(jié)果。多次戒煙失敗的人，往往具有更強(qiáng)的煙草依賴性，換句話說，他們吸進(jìn)去的毒素遠(yuǎn)比普通吸煙者多。

而且這類人更容易產(chǎn)生“破罐子破摔”的心態(tài)。有人跟我說：“我都戒了三次，每次都回去了，那還不如抽個(gè)痛快�！�

問題是，肺癌不會(huì)因?yàn)槟恪巴纯臁倍鴮捜?/strong>你。它只看你煙霧進(jìn)肺的總量和時(shí)間。

我遇到的一個(gè)病人，四十多歲，兩次戒煙失敗，第三次干脆放棄了。一年后咳嗽不止，拍片發(fā)現(xiàn)肺門腫塊，確診小細(xì)胞肺癌。那種癌，進(jìn)展得比高速列車還快，幾乎不給你反應(yīng)時(shí)間。

這些共性，不是要恐嚇誰，而是想說：肺癌不是完全靠運(yùn)氣決定的。你做了什么，肺知道。

也不是說只要你符合這些就一定會(huì)得肺癌。很多人問我：“那我該怎么辦？”我一般不會(huì)說“你現(xiàn)在戒煙還來得及”這種空話。

我會(huì)告訴他們：你現(xiàn)在做的每一個(gè)決定，都會(huì)影響五年后的你。

你要真怕，就去查個(gè)低劑量螺旋CT，尤其是你要是40歲以上、抽煙20年以上的人。別等咳嗽咳血了才去，就像別等房子塌了才想修地基。

還有些人說：“查出來怕�！逼鋵�(shí)真怕的，是沒查出來但心里總覺得自己有事的那種焦慮。醫(yī)學(xué)不是用來制造恐懼的，是用來對(duì)抗未知的。

我不是在鼓勵(lì)人人體檢，而是想說，如果你身上有這些共性，那你真的要對(duì)自己多一點(diǎn)警惕。你可以不信命，但別不信科學(xué)。

你或許見過很多抽煙的人沒事，但你沒見過的，是那些因?yàn)榉伟┠x場(chǎng)的人。他們不吵不鬧，只會(huì)在病房的某個(gè)角落，安靜地喘不上氣。

你要說肺癌有沒有辦法預(yù)防？我不敢說百分百。但你要問我，哪類人更容易中招？我敢拍著胸口告訴你：你身上有沒有這些共性，決定了你跟肺癌的距離。

所以別再拿“我爺爺抽到九十歲”當(dāng)護(hù)身符了。你不是你爺爺，你的基因、生活環(huán)境、身體狀態(tài)，通通都不一樣。

如果你抽煙，又總覺得“我可能沒事”，恭喜你——你正是那個(gè)最危險(xiǎn)的人群。

你有沒有這些共性？你身邊的人符合幾條？歡迎在評(píng)論區(qū)聊聊。

參考文獻(xiàn)：
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