（人民日報健康客戶端記者 張炳鈺）近日，演員立威廉通過社交平臺透露自己確診甲狀腺癌二期，已完成兩次手術(shù)并將終身服藥，目前病情穩(wěn)定但仍需持續(xù)治療。

據(jù)立威廉所述，他于今年7月至8月因腰背疼痛就醫(yī)，意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺存在3厘米惡性腫瘤，最終被診斷為甲狀腺癌二期。9月接受手術(shù)后，腫瘤已大部分切除，但肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需進(jìn)一步隨訪。

演員立威廉

從腰背痛到甲狀腺癌，二者是否有關(guān)聯(lián)？12月10日，人民日報健康客戶端記者采訪復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師邱立新，他表示，甲狀腺癌本身通常不會直接引發(fā)腰背痛。若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移（常見于晚期患者），脊柱（含腰椎）受累可能引起疼痛，但立威廉確診時處于二期，可能并無關(guān)聯(lián)。

12月10日下午，網(wǎng)絡(luò)主播馮提莫在直播時也透露，自己前段時間甲狀腺癌復(fù)發(fā)并發(fā)生了轉(zhuǎn)移。

發(fā)病信號多種多樣

甲狀腺癌早期癥狀隱匿，以下幾類表現(xiàn)需警惕：

頸部異常。頸部出現(xiàn)無痛性、質(zhì)地硬、邊界不清、活動度差的淋巴結(jié)腫大，易被誤認(rèn)為普通炎癥；戴圍巾、領(lǐng)帶時感覺頸部有壓迫感，或照片中發(fā)現(xiàn)頸部不對稱隆起，實則是腫瘤緩慢增大的表現(xiàn)；持續(xù)超過兩周的聲音嘶啞，非用嗓過度導(dǎo)致，可能是腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致。

呼吸與吞咽不適。長期不明原因的咳嗽，肺部檢查無明顯問題，可能是腫瘤壓迫氣管、刺激氣道；吞咽時持續(xù)存在異物感或哽咽感，反復(fù)清嗓卻查不出咽喉問題，多為腫瘤壓迫食管引起。

全身性癥狀。甲狀腺髓樣癌可能出現(xiàn)頑固性腹瀉、面部潮紅，因腫瘤分泌特殊物質(zhì)導(dǎo)致；單側(cè)肩部持續(xù)性酸痛、沉重感，易被誤認(rèn)為肩周炎；面部、頸部早晨起床后輕微水腫，按壓無凹陷，可能是腫瘤壓迫上腔靜脈所致；皮膚長期干燥、頭發(fā)脆易脫落，可能是腫瘤影響甲狀腺功能引發(fā)輕微甲減的表現(xiàn)。

五大因素催生甲狀腺癌

甲狀腺癌的發(fā)生是遺傳、環(huán)境等多因素共同作用的結(jié)果，目前公認(rèn)的核心成因中，已明確的為電離輻射暴露和碘攝入異常。兒童或青少年時期接受過頭頸部放射治療，或長期接觸核輻射、放射性物質(zhì)，會顯著增加患病風(fēng)險，且輻射劑量越高、接觸年齡越小，風(fēng)險越大。碘缺乏會增加甲狀腺濾泡狀癌風(fēng)險，碘過量則可能提升乳頭狀癌發(fā)病概率。

此外，遺傳與家族因素和激素的影響也不容小覷。數(shù)據(jù)顯示，約5%~10%的甲狀腺癌與遺傳相關(guān)，家族中有甲狀腺癌或良性結(jié)節(jié)病史的人群，患病風(fēng)險高于一般人。女性發(fā)病率是男性的3~4倍，多見于20~50歲育齡期女性，可能與雌激素水平有關(guān)；長期擅自服用含雌激素的藥物或保健品，可能輕微增加風(fēng)險。

不良生活方式也會加劇患癌風(fēng)險，如肥胖、長期熬夜、精神壓力過大、吸煙等。

甲狀腺結(jié)節(jié)不等于甲狀腺癌

不少人在體檢中查出甲狀腺結(jié)節(jié)，便心生焦慮，對此邱立新表示，絕大多數(shù)結(jié)節(jié)與甲狀腺癌距離遙遠(yuǎn)，核心取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)。普通人群中甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率達(dá)50%~60%，僅5%~10%為惡性；良性結(jié)節(jié)惡變概率不足1%，通常只需定期隨訪。多數(shù)甲狀腺癌從一開始就具有惡性特征，并非由良性結(jié)節(jié)逐步轉(zhuǎn)化而來。

若超聲提示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、微鈣化、血流豐富等特征，或穿刺活檢提示“不典型增生”“可疑惡性”，則需進(jìn)一步評估。

邱立新建議，日常生活中需避免不必要的電離輻射，保持均衡碘攝入（成人每日約120微克）；保持健康作息，控制體重，管理情緒，不隨意服用含雌激素的保健品；20歲以上人群（尤其女性）每1~2年做一次甲狀腺超聲檢查；有相關(guān)家族史、既往甲狀腺結(jié)節(jié)或頸部輻射暴露史者，應(yīng)每年檢查甲狀腺超聲與功能。