撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

慢性腎臟病（Chronic kidney disease，CKD）是全球范圍內(nèi)最為嚴(yán)重且日益加劇的非傳染性疾病之一，全球有 8%-14% 的成年人受其影響。慢性腎臟?。–KD）患者面臨終末期腎臟病（ESKD）的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，同時(shí)發(fā)生重大心血管事件的易感性也更高。這些并發(fā)癥的匯集導(dǎo)致了疾病各個(gè)階段預(yù)后的嚴(yán)重惡化，它每年導(dǎo)致約 260 萬人死亡，其中 96 萬人死于終末期腎臟病。

高尿酸血癥（Hyperuricemia）以血清尿酸水平升高為特征，是慢性腎臟病（CKD）患者中常見且可改變的并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查，高尿酸血癥在 CKD 患者中的患病率是普通人群的 2 倍，此外，隨著腎病分期的進(jìn)展，高尿酸血癥的患病率急劇上升。觀察性數(shù)據(jù)還表明，高尿酸血癥不僅與 CKD 的發(fā)生和加速進(jìn)展有關(guān)，還與該患者群體發(fā)生重大心血管事件和全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

然而，血清尿酸水平升高在腎臟功能惡化中的作用仍不清楚。因此，降尿酸治療（ULT）能否減緩合并高尿酸血癥的慢性腎臟?。–KD）患者的疾病進(jìn)展，仍有待驗(yàn)證。

2025 年 12 月 9 日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯凡凡院士、徐欣教授等，在Signal Transduction and Targeted Therapy期刊發(fā)表了題為：Urate-lowering therapy and kidney outcomes in patients with chronic kidney disease and hyperuricemia 的研究論文。

這項(xiàng)多中心真實(shí)世界研究，首次證實(shí)了對(duì)于合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者，無論是否有痛風(fēng)發(fā)作，實(shí)施降尿酸治療（ULT）都能顯著降低腎功能喪失及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

高尿酸血癥（Hyperuricemia）被認(rèn)為是慢性腎臟病（CKD）發(fā)生和進(jìn)展的可調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)因素。關(guān)于降尿酸治療（ULT）對(duì)合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者腎臟結(jié)局的影響，目前仍存爭(zhēng)議。

在這項(xiàng)新研究中，研究團(tuán)隊(duì)采用序貫靶向試驗(yàn)?zāi)M框架進(jìn)行隊(duì)列研究，評(píng)估起始降尿酸治療（ULT）與單純支持治療（對(duì)照組）對(duì)合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者的復(fù)合腎臟結(jié)局的影響。從而為降尿酸治療對(duì)于合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者的治療效果提供真實(shí)世界證據(jù)。

研究團(tuán)隊(duì)從中國(guó)腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中納入 269831 例符合條件的人員試驗(yàn)（涉及 56936 名獨(dú)立個(gè)體），所有對(duì)象均為接受過支持治療的合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者。主要結(jié)局是以估算腎小球?yàn)V過率下降超 40% 或終末期腎臟?。‥SKD）定義的復(fù)合腎臟結(jié)局。ULT 組與對(duì)照組的 3 年復(fù)合腎臟結(jié)局累計(jì)發(fā)生率分別為 19.69% 和 23.22%，風(fēng)險(xiǎn)差異為 -3.53%。ESKD、全因死亡率及心血管死亡率的 3 年風(fēng)險(xiǎn)差異估計(jì)值分別為 -1.88%、-2.25% 和 -0.69%，所有結(jié)果均支持 ULT 組。亞組分析與敏感性分析結(jié)果與主要分析結(jié)論一致。

降尿酸治療組與對(duì)照組三年累計(jì)發(fā)病率及風(fēng)險(xiǎn)差異

這些數(shù)據(jù)表明，對(duì)于 3 期及以上合并高尿酸血癥的慢性腎臟病患者，降尿酸治療（ULT）與腎臟疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低相關(guān)。

論文鏈接：

https://www.nature.com/articles/s41392-025-02497-0