你有沒有這樣的經(jīng)歷？明明各項(xiàng)指標(biāo)看起來都“還行”，但醫(yī)生卻總是提醒你要警惕**冠心?。–AD）的風(fēng)險(xiǎn)。特別是對(duì)于那些被診斷為“代謝綜合征”（MetS）**的中年朋友，高血壓、高血糖、肚子大……這些標(biāo)簽是不是讓你覺得，冠心病就是“水到渠成”的？

過去，我們總把目光聚焦在血脂、血壓這些“老生常談”的指標(biāo)上。但現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)了一個(gè)隱藏在我們心臟旁邊的“定時(shí)炸彈”——，也就是我們常說的心臟外層的脂肪。

這層脂肪可不是普通的“五花肉”！它與代謝綜合征、甚至是最危險(xiǎn)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，有著千絲萬縷的聯(lián)系 。

今天，我們就來揭開這個(gè)“隱藏的脂肪圈”的真面目。如果這篇文章能讓你更早地關(guān)注到這個(gè)指標(biāo)，或許就能為你和家人的心臟健康爭取到寶貴的“提前量”！

什么是代謝綜合征？你是不是其中一員？

首先，讓我們快速確認(rèn)一下“代謝綜合征”到底是什么。

它不是一種單一的疾病，而是一組互相關(guān)聯(lián)的代謝異常，就好比一個(gè)**“風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)盟”** 。聯(lián)盟的“成員”包括：

中央型肥胖（大肚子）

高血脂(比如甘油三酯高，或“好膽固醇”HDL低)

高血壓

血糖調(diào)節(jié)異常(比如空腹血糖高或胰島素抵抗)

如果你同時(shí)具備了這些條件中的幾項(xiàng)（本研究采用美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)AACE的標(biāo)準(zhǔn) ），你就已經(jīng)是這個(gè)“風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)盟”的一員，患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加 。

心臟旁邊的“脂肪圈”：PFV的驚人真相！

好了，現(xiàn)在我們來看看真正的主角——心包脂肪容積（PFV）。

當(dāng)人體處于代謝紊亂（比如代謝綜合征）的狀態(tài)時(shí)，這個(gè)脂肪圈就會(huì)“發(fā)炎”，并向它旁邊的冠狀動(dòng)脈血管釋放有害物質(zhì)，直接“腐蝕”血管壁，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展 。

那么，代謝綜合征患者的心包脂肪是不是真的更“肥厚”？

來自《Monaldi Archives for Chest Disease》的這項(xiàng)研究，對(duì)比了811位懷疑患有冠心病的患者，分為三組：代謝綜合征組（MetS，127人）、糖尿病組（DM，71人）和健康對(duì)照組（613人） 。

結(jié)果非常明確：

PFV是如何成為“心血管幫兇”的？

PFV高只是一個(gè)表象。更重要的是，它對(duì)冠狀動(dòng)脈血管到底做了什么？答案藏在“斑塊”里。

我們知道，冠心病最可怕的就是血管里的粥樣斑塊。它們就像附著在水管內(nèi)壁的“鐵銹”。當(dāng)斑塊不穩(wěn)定時(shí)，就會(huì)破裂，形成血栓，瞬間堵死血管，導(dǎo)致心梗。

斑塊根據(jù)成分可以分為三種類型:

鈣化斑塊：相對(duì)穩(wěn)定，主要成分是鈣。

非鈣化斑塊（軟斑塊）：最不穩(wěn)定的“高?！卑邏K，沒有鈣化。

混合斑塊：同時(shí)含有鈣化和非鈣化成分，也是一類需要高度警惕的“高?！卑邏K。

研究發(fā)現(xiàn)，在代謝綜合征患者中：

1. PFV與“高危斑塊”：混合斑塊的獨(dú)立預(yù)測因子！

代謝綜合征組的混合斑塊患病率最高（17%），顯著高于其他兩組 。

為什么混合斑塊如此危險(xiǎn)？

混合斑塊通常含有大量的不穩(wěn)定軟性成分，它們炎癥負(fù)擔(dān)高，更容易破裂，引發(fā)急性冠脈綜合征（如心梗）。PFV的升高可能通過炎癥機(jī)制，直接參與了這種高危斑塊的形成和發(fā)展 。

2. PFV與“斑塊數(shù)量”：多發(fā)斑塊的幫兇！

研究同樣發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征組出現(xiàn)#揚(yáng)帆2026#多發(fā)斑塊（≥2個(gè)斑塊）的比例高達(dá)50%，遠(yuǎn)高于其他組 。

而年齡的增長和PFV的增加，都與多發(fā)斑塊的出現(xiàn)有獨(dú)立關(guān)聯(lián) 。簡單來說，心包脂肪越多，你血管里“鐵銹”的數(shù)量也就越多。

注意：

為什么說“早期的”斑塊同樣可怕？

李大伯，60歲，體型偏胖，有輕度高血壓和血糖偏高（符合代謝綜合征部分標(biāo)準(zhǔn)）。他經(jīng)常覺得胸悶，但普通的心電圖和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)都“問題不大”。醫(yī)生給他做了冠狀動(dòng)脈CT檢查。

醫(yī)生告訴他：“大伯，您現(xiàn)在還不是‘大堵車’，但您血管里的斑塊都是‘高危炸彈’，而且數(shù)量多。加上您心臟外面的脂肪太多，炎癥很高，這些斑塊隨時(shí)可能破裂?！?/p>

李大伯的例子告訴我們：僅僅看狹窄程度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的！高PFV和高?；旌习邏K預(yù)示著早期、高風(fēng)險(xiǎn)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 ，這正是我們需要提前干預(yù)的階段。

如何給心臟“減負(fù)”？

核心發(fā)現(xiàn)：

代謝綜合征患者的心包脂肪容積更大，并且更有可能出現(xiàn)高危的混合斑塊和多發(fā)斑塊 。

給你帶來的信息增量是：

如果你有代謝綜合征，除了關(guān)注血脂、血壓，你可能還需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查來評(píng)估你的PFV和斑塊類型。

我們能做什么？

既然PFV升高與冠心病風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)，那么降低PFV無疑是保護(hù)心臟的關(guān)鍵。

積極的生活方式干預(yù)：減重、控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。這些措施不僅能改善你的血糖、血壓，也能有效減少心包脂肪的堆積 。

遵醫(yī)囑管理代謝指標(biāo)：嚴(yán)格控制你的高血壓、高血脂和高血糖，這才是釜底抽薪之策。

最后，記住這一點(diǎn)：脂肪并不可怕，可怕的是它出現(xiàn)在了不該出現(xiàn)的地方，并開始“煽風(fēng)點(diǎn)火”。關(guān)注你的心包脂肪容積，與醫(yī)生一起制定個(gè)性化的干預(yù)方案，給你的心臟“減負(fù)”，才能真正遠(yuǎn)離心梗的威脅！

參考資料：Al-Mosawi AA, Nafakhi H, Abbas WK, Nafakhi H. Coronary plaques and pericardial fat volume assessment in patients with metabolic syndrome being evaluated for suspected coronary artery disease. Monaldi Arch Chest Dis. 2025 Dec 3. doi: 10.4081/monaldi.2025.3390. Epub ahead of print. PMID: 41384394.

聲明：本文旨在科普最新醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，具體用藥和治療方案請務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。