很多人都擔(dān)心老了患上老年癡呆癥，這里一般指的就是醫(yī)學(xué)上的阿爾茨海默病，但這種擔(dān)心又往往只停留在嘴上，從未真正重視起來(lái)。事實(shí)上，老年癡呆癥不是突然發(fā)生的，一般會(huì)有長(zhǎng)達(dá)15至20年的“靜默期”，這期間可能有人感覺(jué)到了“不對(duì)勁”，但由于疏忽以為是正常衰老現(xiàn)象，等癥狀明顯的時(shí)候才去檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，生活也難以恢復(fù)正常了。

秉持著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，當(dāng)家人開(kāi)始出現(xiàn)以下三種情況的時(shí)候，就很可能是老年癡呆癥前兆表現(xiàn)，一定要警惕了！

一、常見(jiàn)老年癡呆癥前兆表現(xiàn)

? 記不住：常常剛做過(guò)的事兒剛說(shuō)過(guò)的話，轉(zhuǎn)頭就忘了，要不就是一個(gè)問(wèn)題反復(fù)問(wèn)，比如剛跟老人說(shuō)了出門(mén)去買(mǎi)菜，換個(gè)鞋的功夫他又問(wèn)你出門(mén)做什么？同時(shí)“新東西”記不住，可幾十年前的故事、同事啥的，又記得清清楚楚的。? 說(shuō)不清：一些生活常用的詞語(yǔ)突然表達(dá)不出來(lái)了，比如讓你給他拿茶葉，半天說(shuō)不出茶葉這個(gè)詞，反而用一些什么“就那個(gè)泡水的，綠葉子”之類(lèi)的形容，或者聊天的時(shí)候句子開(kāi)始說(shuō)不長(zhǎng)，全是一些短句，要么聊天時(shí)要常常停下來(lái)思考幾秒再接上話。? 常迷路：本來(lái)很熟悉的路線，突然開(kāi)始認(rèn)不清方向了，甚至買(mǎi)個(gè)菜可能就找不到道兒回家了。

如果家里老人開(kāi)始出現(xiàn)以上三種情況，家人一定要警惕了！這意味著他的記憶和認(rèn)知功能已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)滑坡，很可能是老年癡呆癥前兆表現(xiàn)。此時(shí)可以先通過(guò)便捷渠道進(jìn)行初步篩查，例如可以前往銀發(fā)通小程序或者微信公眾號(hào)做做AD8自篩表，或者查看更多疾病科普、查詢(xún)記憶門(mén)診地圖等。如若確診了，盡早干預(yù)可以有效減緩癥狀發(fā)展，降低對(duì)生活的影響程度。

二、治療老年癡呆癥，要抓住黃金干預(yù)期

由于阿爾茨海默病的靜默期較長(zhǎng)，早期不易發(fā)覺(jué)，容易誤判為是身體衰老的正常現(xiàn)象，所以提高警惕是第一步。一旦發(fā)現(xiàn)老年癡呆癥前兆表現(xiàn)，需立即去醫(yī)院就診讓醫(yī)生給出專(zhuān)業(yè)診斷，采取合理有效的措施進(jìn)行干預(yù)。

1. 一般可以采取以下方式進(jìn)行診斷

? 認(rèn)知篩查量表：初步診斷醫(yī)生會(huì)用一些MMSE、MoCA問(wèn)卷進(jìn)行篩查，通過(guò)一些貼近生活的問(wèn)題，快速評(píng)估認(rèn)知狀況，判斷是否可能有認(rèn)知障礙，方便后續(xù)檢查。? 血液檢測(cè)：通過(guò)抽血檢測(cè)血液中與AD病理高度相關(guān)的標(biāo)志物，如p-Tau（磷酸化Tau蛋白）等。? 腦脊液檢測(cè)：直接反映大腦病理狀態(tài)的一項(xiàng)檢測(cè)，不僅可以精準(zhǔn)確診，還可以對(duì)后續(xù)的用藥提供有效信息。這一步需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。

2. 常見(jiàn)有效干預(yù)方式

阿爾茨海默病的有效治療方式，目前主要有對(duì)癥治療和對(duì)因治療兩種。

? 傳統(tǒng)治療策略：對(duì)癥治療（Symptomatic Treatment）

傳統(tǒng)藥物治療以多奈哌齊卡巴拉汀、加蘭他敏美金剛為代表，主要針對(duì)記憶、認(rèn)知出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行改善，可以在一定程度上延緩認(rèn)知下降的速度。其原理是通過(guò)抑制大腦中膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的分解，從而提高突觸間隙中乙酰膽堿的濃度，改善患者的認(rèn)知功能和日常生活能力。

該治療方法對(duì)輕中度阿爾茨海默病患者有明確的癥狀改善作用，但無(wú)法阻止疾病本身的根本進(jìn)程，對(duì)晚期患者的效果更是十分有限。

? 新治療策略：對(duì)因治療（Disease-Modifying Therapy, DMT）

新治療策略是采用侖卡奈單抗之類(lèi)的疾病修飾療法（DMT），針對(duì)癥狀成因進(jìn)行治療，即找到并摧毀位于疾病核心的Aβ蛋白，通過(guò)清除這些“大腦垃圾”，從而延緩疾病的進(jìn)展。

在長(zhǎng)達(dá)48個(gè)月（4年）的隨訪數(shù)據(jù)顯示，與背景相似的“自然病程”隊(duì)列相比，接受侖卡奈單抗治療的患者，在關(guān)鍵認(rèn)知量表(CDR-SB)上的惡化程度減少了2.17分；進(jìn)展到下一個(gè)疾病階段（比如從MCI到輕度AD）的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了34%；進(jìn)展到“癡呆階段”的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了整整56%。同時(shí)，其治療效果在國(guó)內(nèi)應(yīng)用中也得到了印證：四川大學(xué)華西醫(yī)院的研究顯示患者在治療7個(gè)月后，ADAS-cog14（認(rèn)知量表）評(píng)分顯著改善。上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院的研究也顯示，患者在6個(gè)月后認(rèn)知保持了穩(wěn)定。

此外，還值得注意的一點(diǎn)是，開(kāi)放標(biāo)簽擴(kuò)展研究發(fā)現(xiàn)，在核心試驗(yàn)中即接受侖卡奈單抗治療并持續(xù)用藥至24個(gè)月的患者，與延遲18個(gè)月才開(kāi)始用藥的對(duì)照組相比，進(jìn)展至下一疾病階段的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低了60%。這也再次說(shuō)明了盡早干預(yù)的重要性。

提高警惕！正確認(rèn)識(shí)老年癡呆癥前兆表現(xiàn)

此前就有專(zhuān)家觀點(diǎn)明確指出：“早期干預(yù)可延緩認(rèn)知衰退達(dá)40%”。因此早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早干預(yù)，對(duì)于治療阿爾茨海默病至關(guān)重要。所以不要再錯(cuò)把老年癡呆癥前兆表現(xiàn)當(dāng)作衰老的正?，F(xiàn)象了，一旦有疑似癥狀就要提高警惕了！早一分抓住治療的黃金窗口期，就多一分幸福生活的可能性！