我們常說“脾胃不好，百病纏身”。反酸、燒心、沒胃口、腹脹、便秘……這些常見的不適，很多時候根源都在脾胃失調(diào)。看中醫(yī)調(diào)脾胃，講究找準(zhǔn)病根、整體調(diào)理，更關(guān)鍵的是要找對醫(yī)生。

圖片由AI生成

在都市快報詠芝元國醫(yī)館，就有4位專攻脾胃調(diào)理的專家。他們各有獨門妙招：有的用一方一藥精準(zhǔn)調(diào)治20多年的食管反流，有的靠針?biāo)幗Y(jié)合逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎，還有的憑經(jīng)典方劑破解頑固排便困擾。

85歲大爺被食管反流折磨20多年

張瓞安副主任中醫(yī)師：關(guān)鍵是把上逆的胃氣降下來

“我現(xiàn)在一頓能吃一大碗米飯咧，哈哈哈?！睆堭驳脑\室里，傳來一陣爽朗的笑聲。循聲望去，一位頭發(fā)花白的大爺正坐在診桌前，雖然身形消瘦，但面色紅潤，精神矍鑠，聲音更是格外洪亮。這位大爺姓劉，今年已經(jīng)85歲了，而他與張瓞安副主任中醫(yī)師的緣分，還要從幾年前說起。

劉大爺被食管反流折磨了20多年，杭州大大小小的醫(yī)院幾乎跑了個遍，藥也斷斷續(xù)續(xù)吃了15年，可就是治不好。反復(fù)出現(xiàn)燒心、感覺不到餓、吃不下飯、便秘的情況，整個人都很憔悴。

2022年8月，劉大爺聽說張瓞安是杭州城里有名的脾胃專家，抱著試試看的心態(tài)，來到了張醫(yī)師的診室。

四診合參后，張醫(yī)師說，劉大爺?shù)闹T多癥狀是因為胃氣上逆，隨即開了降逆益氣的藥方。吃了兩周中藥，劉大爺明顯感覺到有了胃口，之前好幾天才排一次便，吃藥后也順暢了不少，便決定繼續(xù)跟著張醫(yī)師調(diào)理。

就這樣，吃了3個月的中藥，劉大爺燒心、沒胃口、便秘的癥狀居然都消失了，別提多開心了。

自那次調(diào)理后，劉大爺燒心的癥狀就再也沒出現(xiàn)，也沒其他什么大毛病，日子過得很舒心。

可前段時間，他因失眠服用安眠藥后，燒心癥狀突然復(fù)發(fā)?！皦牧?，這安眠藥不會把老毛病又吃出來了吧?！倍挷徽f，他又趕緊掛了張醫(yī)師的號。

“沒想到這次只吃了兩天中藥，燒心的感覺就沒有了?！眲⒋鬆敿拥秘Q起了大拇指。而且經(jīng)過調(diào)理，他的睡眠也明顯改善了，現(xiàn)在不用吃安眠藥，晚上也能連續(xù)睡三四個小時了。

張醫(yī)師說，治療食管反流，關(guān)鍵是把上逆的胃氣降下來。不過，年輕人和老年人的用藥思路不太一樣：年輕人容易有炎癥，開藥時除了降逆，還得加點消炎理氣的藥材；老年人身體比較虛，就得配上補(bǔ)氣血、養(yǎng)身子的藥材。

另外，張醫(yī)師還提醒，脾胃病很容易反復(fù)，尤其受飲食影響，閉氣的食物不要吃，吃東西不要太快，干濕度要掌握好。就算癥狀緩解或消失了，仍建議繼續(xù)調(diào)理3-6個月，只有整體上調(diào)理到位，才能降低發(fā)病概率。

63歲大伯查出中度萎縮性胃炎，伴輕度腸上皮化生

舒筱媛中醫(yī)師：針?biāo)幗Y(jié)合分三個階段持續(xù)治療，是可以逆轉(zhuǎn)的

提起萎縮性胃炎，很多人的第一反應(yīng)就是“癌前病變”，心里難免害怕。但在中醫(yī)看來，輕中度的萎縮性胃炎并沒有那么可怕，只要及時干預(yù)、耐心調(diào)治，是有機(jī)會好轉(zhuǎn)甚至逆轉(zhuǎn)的。舒筱媛中醫(yī)師常對患者這樣說。

她曾接診過一位63歲的大伯，老胃病已經(jīng)20多年了。年輕時因為工作忙，三餐不定，煙酒也不離手，胃就落下了些毛病。最近一年，他的癥狀突然加重：餓一會兒就胃疼，吃完又脹得難受，胸口和胃里像有團(tuán)火在燒，嘴里發(fā)苦，飯量越來越少，人一下子瘦了十幾斤。

到醫(yī)院一查，胃鏡報告上寫著：中度萎縮性胃炎，伴輕度腸上皮化生。他當(dāng)時就慌了，住院治療半個月，吃了不少藥，效果卻不明顯。后來經(jīng)人介紹，他找到舒筱媛。

“從中醫(yī)角度看，患者長期脾胃受損，氣血不足，加上濕熱瘀血互結(jié)，就產(chǎn)生了胃脹、燒心、胃痛等癥狀?！笔驷t(yī)師決定用針?biāo)幗Y(jié)合的方式為他治療。

治療兩周后，患者復(fù)診時臉上有了笑容：“胃里燒灼的感覺沒有了，脹痛輕多了，吃飯也比以前香了。”舒醫(yī)師根據(jù)他當(dāng)時的情況調(diào)整了藥方。又過了一個月，患者所有不適癥狀基本消失。

但萎縮和腸化生還沒徹底改善，舒醫(yī)生建議他繼續(xù)鞏固治療。

因為癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者也有了信心，積極配合治療。三個月后復(fù)查胃鏡，結(jié)果顯示：慢性淺表性胃炎，腸上皮化生消失了。

舒醫(yī)師常說，治療萎縮性胃炎一般可以分為三個階段：第一階段重點消除癥狀，讓胃舒服起來；第二階段在控制癥狀的同時，清除濕熱、瘀血這些病理產(chǎn)物；第三階段才是最關(guān)鍵的一步，改善胃黏膜狀態(tài)，爭取逆轉(zhuǎn)萎縮。前兩個階段往往需要一兩個月，第三階段則需要更長時間的耐心調(diào)理。

75歲大伯三四天才排便一次，而且費力

張佳丹中醫(yī)師：老年人便秘多因脾胃功能減弱，補(bǔ)氣潤腸是根本

“張醫(yī)師，謝謝你，幫我解決了多年便秘的困擾。”75歲的沈大伯在最后一次復(fù)診時，向張佳丹醫(yī)師表達(dá)了感謝。

沈大伯便秘已有5年多，近半年來情況越發(fā)嚴(yán)重，經(jīng)常三四天才排便一次，過程困難又費力，但一用通便藥，又很容易引起腹瀉。由于排便不暢，他也不敢多吃。沈大伯平時身體素質(zhì)不錯，經(jīng)常鍛煉，但自從便秘加重后，心情也變得郁悶起來?！岸椅覍ｉT去做了腸鏡檢查，結(jié)果都是正常的?！?/p>

張醫(yī)師詳細(xì)問診后，了解到沈大伯雖有便意，但很久也排不出，用力后偶爾還會氣短，排便后渾身乏力。他的舌頭顏色偏淡，舌苔薄白。張醫(yī)師判斷，這是脾胃功能減弱，“脾主運化”的能力下降，沒有足夠的“氣”來推動腸道蠕動，治療需補(bǔ)氣潤腸。再結(jié)合沈大伯情志不暢等其他癥狀，調(diào)整用藥方案。經(jīng)過一段時間的調(diào)理和鞏固，目前沈大伯基本可以1-2天排便一次，排便時間縮短，過程順暢，心情也好起來了。

“老年人身體機(jī)能失衡，多有‘氣血虧虛、臟腑功能減退’的基礎(chǔ)，再加上飲食、情志等因素，可能因生理、病理、心理、飲食或藥物等多種因素引發(fā)便秘，且常常是多因素疊加的結(jié)果。”

張醫(yī)師說，便秘常表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少、排便時間延長，或伴有糞便干結(jié)，以及排便后存在不適感或不盡感。長期便秘嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，還可能誘發(fā)直腸脫垂、肛裂、痔瘡，甚至心腦血管意外等多種急慢性疾病。

老年性便秘并非身體衰老的必然現(xiàn)象，長期便秘還應(yīng)排除器質(zhì)性疾病的可能。排便順暢不僅是身體舒適的表現(xiàn)，更是健康的重要基礎(chǔ)！

90歲奶奶便秘、便血、腹脹

梁瑋鈺中醫(yī)師：看病就像開鎖，找對了鑰匙，用一點巧勁就能解決問題

90歲的李奶奶近幾個月來一直被便秘困擾，更讓她不安的是，每次如廁還伴有暗紅色的血，有時還能見到小血塊。

“肚子老是脹脹的，有便意卻排不出來，一用力又擔(dān)心出血加重。”李奶奶的子女很著急，試過讓她多吃香蕉、喝蜂蜜水，也買過一些常見的通便保健品，但效果總不理想。

一次偶然的機(jī)會，李奶奶的家人了解到梁瑋鈺醫(yī)師擅長用經(jīng)方調(diào)理疑難雜癥，便帶著她前來求診。

“在很多人的觀念里，便秘就用大黃、芒硝這樣的猛藥來通便。這些藥雖然一時見效快，但容易耗傷正氣，對老年人尤其不適宜。”梁醫(yī)師四診合參后，認(rèn)為李奶奶的便秘是體內(nèi)痰濕結(jié)聚，氣機(jī)不通導(dǎo)致的。

她為李奶奶開出的方子是柴胡桂枝干姜湯配合赤小豆當(dāng)歸散。這個方子里沒有一味常見的瀉藥，其主要作用是行氣化飲散結(jié)、活血化瘀、解毒利濕。簡單說，就是把身體里堵住的地方疏通開，把影響氣血運行的痰濁化掉，讓腸道自己恢復(fù)正常的蠕動能力。

結(jié)果出乎意料，李奶奶服用7劑藥后，大便變得順暢，排便不再費力，便血也完全停止了。

“看病就像開鎖，找對了鑰匙，不需要用多大量、吃多長時間，一點巧勁問題可能就解決了。” 梁醫(yī)師打了個比方。

梁瑋鈺醫(yī)師說，便秘在中醫(yī)里分很多種類型，就像鎖有多種，鑰匙也必須對應(yīng)。“有寒氣凝結(jié)導(dǎo)致的，有津液不足引起的，也有像李奶奶這樣痰濕和氣滯互結(jié)的。辨不對證型，用再多的通便藥也難根治，甚至可能越治越虛?！?/p>

她強(qiáng)調(diào)，辨證論治是中醫(yī)的核心。這個證不僅僅是表面的癥狀，更要看患者的體質(zhì)、當(dāng)下的狀態(tài)，甚至季節(jié)氣候?！坝盟幈仨氁蛉?、因時、因勢而異，沒有一張方子能通治所有便秘。”

歡迎預(yù)約咨詢

即日起至本周日（12月21日），張瓞安、舒筱媛、張佳丹、梁瑋鈺，四位脾胃專家為快報讀者各送出5個專家號（首診免掛號費），有需要的讀者可掃碼咨詢預(yù)約。

識別二維碼咨詢預(yù)約

通訊員 亦宣 記者 潘雷