超聲心動(dòng)圖俗稱心臟彩超。目前，臨床上用于診斷心臟及大血管疾病的超聲心動(dòng)圖檢查項(xiàng)目主要有以下4種：①M(fèi)型超聲心動(dòng)圖檢查；②二維超聲心動(dòng)圖檢查；③多普勒超聲心動(dòng)圖檢查；④三維超聲心動(dòng)圖檢查。此外還有經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖和心血管內(nèi)超聲心動(dòng)圖檢查。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

彩超醫(yī)師的“透視眼”

多數(shù)心血管疾病可以影響心臟本身的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心臟收縮無力等，這些疾病的診斷及識(shí)別更多地依賴于心臟超聲檢查。超聲心動(dòng)圖能夠看到患者心臟的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)情況等。除了探頭壓迫可能造成疼痛或不適感外，沒有任何創(chuàng)傷。

主要用途有以下幾種：①用于對(duì)各種先天性心臟病、心臟瓣膜病的診斷；②用于各種心肌病、心包疾病的診斷；③對(duì)心功能的評(píng)估。

做超聲心動(dòng)圖的注意事項(xiàng)

理論上講，超聲心動(dòng)圖檢查適用于各類人群，但嚴(yán)重肺氣腫、胸廓畸形等疾病可能影響圖像質(zhì)量。做超聲心動(dòng)圖檢查之前，有5個(gè)方面的注意事項(xiàng)需要提醒大家。

①如果已經(jīng)安排了超聲心動(dòng)圖檢查，近期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②經(jīng)食管超聲檢查需要患者空腹8小時(shí)以上；③穿相對(duì)寬松的衣服，女士盡量不穿連衣裙；④在檢查前盡量不吸煙，吸煙會(huì)造成肺氣增多，導(dǎo)致超聲心動(dòng)圖顯像不清楚；⑤避免感冒，以免影響圖像質(zhì)量。

如何讀懂超聲心動(dòng)圖報(bào)告單

1.查看“房間”大小心臟由左心房、左心室、右心房、右心室構(gòu)成。四個(gè)腔室在心臟超聲檢查中的內(nèi)徑超過正常范圍上限說明心臟肥大（見表1），最大原因可能有高血壓、冠心病或心肌病等。

表1：心腔內(nèi)徑指標(biāo)及正常值

2.查看“墻壁”的厚薄即心肌厚度，一般主要觀測(cè)室間隔及左心室后壁厚度。室間隔正常值為6～12毫米；左心室后壁正常值6～12毫米。變厚提示左心室可能長(zhǎng)期存在較高的壓力，如高血壓且血壓控制不佳或主動(dòng)脈瓣膜口狹窄等繼發(fā)性因素所致；也可能是心肌自身原發(fā)性增厚，如肥厚型心肌病等。變薄提示心肌缺血等繼發(fā)性疾病或原發(fā)性心肌病變等。

3.查看“窗戶”的大小也就是瓣口面積，主要看二尖瓣及主動(dòng)脈瓣口面積。二尖瓣瓣口面積正常4～6平方厘米；主動(dòng)脈瓣口面積正常2.5～3.5平方厘米。瓣膜口變小提示可能存在狹窄情況，需要結(jié)合瓣膜口兩側(cè)的壓差判斷。瓣口變大提示瓣膜出現(xiàn)關(guān)閉不全，往往還合并存在心腔變大。

4.檢測(cè)右心室承受的阻力常用指標(biāo)是肺動(dòng)脈壓力，如果超過正常即考慮有肺動(dòng)脈高壓（見表2），需要找出其增高的原因，如是否合并肺部等疾病。

表2：肺動(dòng)脈壓力增高程度的輕、中、重度分級(jí)

5.查看心臟的排血能力即左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF)，其為反映左心室收縮功能的指標(biāo)，表示左心室每分鐘泵入全身的血液量占左心室最大容積的百分比。數(shù)值減低則考慮存在不同程度的心力衰竭。正常范圍＞50﹪；輕度降低40﹪～50﹪；中度降低30﹪～40﹪；重度降低＞30﹪。

6.心包積液超聲多以觀測(cè)到的液體深度（液深）來表示，根據(jù)液深可以估算液體的容量（見表3）。如果報(bào)告中出現(xiàn)心包積液，可能是感染、腫瘤或免疫性疾病等導(dǎo)致。

表3：心包液體深度和容量對(duì)應(yīng)數(shù)值

文/劉祖春 荊州市第二人民醫(yī)院

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