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超聲心動圖——心臟疾病的偵察兵

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超聲心動圖俗稱心臟彩超。目前,臨床上用于診斷心臟及大血管疾病的超聲心動圖檢查項(xiàng)目主要有以下4種:①M(fèi)型超聲心動圖檢查;②二維超聲心動圖檢查;③多普勒超聲心動圖檢查;④三維超聲心動圖檢查。此外還有經(jīng)食管超聲心動圖和心血管內(nèi)超聲心動圖檢查。


圖片來源:攝圖網(wǎng)

彩超醫(yī)師的“透視眼”

多數(shù)心血管疾病可以影響心臟本身的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心臟收縮無力等,這些疾病的診斷及識別更多地依賴于心臟超聲檢查。超聲心動圖能夠看到患者心臟的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、運(yùn)動情況等。除了探頭壓迫可能造成疼痛或不適感外,沒有任何創(chuàng)傷。

主要用途有以下幾種:①用于對各種先天性心臟病、心臟瓣膜病的診斷;②用于各種心肌病、心包疾病的診斷;③對心功能的評估。

做超聲心動圖的注意事項(xiàng)

理論上講,超聲心動圖檢查適用于各類人群,但嚴(yán)重肺氣腫、胸廓畸形等疾病可能影響圖像質(zhì)量。做超聲心動圖檢查之前,有5個(gè)方面的注意事項(xiàng)需要提醒大家。

①如果已經(jīng)安排了超聲心動圖檢查,近期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動;②經(jīng)食管超聲檢查需要患者空腹8小時(shí)以上;③穿相對寬松的衣服,女士盡量不穿連衣裙;④在檢查前盡量不吸煙,吸煙會造成肺氣增多,導(dǎo)致超聲心動圖顯像不清楚;⑤避免感冒,以免影響圖像質(zhì)量。

如何讀懂超聲心動圖報(bào)告單

1.查看“房間”大小心臟由左心房、左心室、右心房、右心室構(gòu)成。四個(gè)腔室在心臟超聲檢查中的內(nèi)徑超過正常范圍上限說明心臟肥大(見表1),最大原因可能有高血壓、冠心病或心肌病等。


表1:心腔內(nèi)徑指標(biāo)及正常值

2.查看“墻壁”的厚薄即心肌厚度,一般主要觀測室間隔及左心室后壁厚度。室間隔正常值為6~12毫米;左心室后壁正常值6~12毫米。變厚提示左心室可能長期存在較高的壓力,如高血壓且血壓控制不佳或主動脈瓣膜口狹窄等繼發(fā)性因素所致;也可能是心肌自身原發(fā)性增厚,如肥厚型心肌病等。變薄提示心肌缺血等繼發(fā)性疾病或原發(fā)性心肌病變等。

3.查看“窗戶”的大小也就是瓣口面積,主要看二尖瓣及主動脈瓣口面積。二尖瓣瓣口面積正常4~6平方厘米;主動脈瓣口面積正常2.5~3.5平方厘米。瓣膜口變小提示可能存在狹窄情況,需要結(jié)合瓣膜口兩側(cè)的壓差判斷。瓣口變大提示瓣膜出現(xiàn)關(guān)閉不全,往往還合并存在心腔變大。

4.檢測右心室承受的阻力常用指標(biāo)是肺動脈壓力,如果超過正常即考慮有肺動脈高壓(見表2),需要找出其增高的原因,如是否合并肺部等疾病。


表2:肺動脈壓力增高程度的輕、中、重度分級

5.查看心臟的排血能力即左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),其為反映左心室收縮功能的指標(biāo),表示左心室每分鐘泵入全身的血液量占左心室最大容積的百分比。數(shù)值減低則考慮存在不同程度的心力衰竭。正常范圍>50﹪;輕度降低40﹪~50﹪;中度降低30﹪~40﹪;重度降低>30﹪。

6.心包積液超聲多以觀測到的液體深度(液深)來表示,根據(jù)液深可以估算液體的容量(見表3)。如果報(bào)告中出現(xiàn)心包積液,可能是感染、腫瘤或免疫性疾病等導(dǎo)致。


表3:心包液體深度和容量對應(yīng)數(shù)值

文/劉祖春 荊州市第二人民醫(yī)院

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