剛做完年度體檢，57歲的李阿姨在醫(yī)院走廊里反復(fù)翻看體檢報(bào)告，臉上一陣迷茫，報(bào)告寫著“肺部結(jié)節(jié)”。她急切地跑去找醫(yī)生：“我這不咳嗽、不發(fā)燒，怎么一點(diǎn)兒癥狀沒有就查出肺結(jié)節(jié)了？

難道是癌癥嗎？”醫(yī)生一聽淡定地?fù)u搖頭，輕聲安慰她：“結(jié)節(jié)≠癌，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)其實(shí)并不惡性。但，肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)絕不是偶然，背后往往有些‘蛛絲馬跡’?！?/strong>

李阿姨仍然心有余悸，畢竟她根本沒有抽煙史，更沒覺得自己生活作息有什么嚴(yán)重問題。這類場景，每天都在全國各家醫(yī)院上演。

事實(shí)上，肺部結(jié)節(jié)近年正越來越頻繁地出現(xiàn)在體檢報(bào)告上，尤其是中老年群體，不由得讓人擔(dān)心：為什么自己會(huì)得結(jié)節(jié)？什么樣的人要特別警惕？難道這些“結(jié)節(jié)”，真的能無跡可尋地冒出來嗎？

既然“人不會(huì)無緣無故長結(jié)節(jié)”，那肺結(jié)節(jié)常見于怎樣的人？又是不是人人都要擔(dān)心？這其中隱藏著怎樣的健康警示？真相也許遠(yuǎn)比你以為的更復(fù)雜，尤其是第3個(gè)因素，很多人都沒重視。

醫(yī)生和多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究都表明，肺結(jié)節(jié)不是突如其來的“飛來橫禍”，而是長期生活因素、環(huán)境和身體狀態(tài)聯(lián)合作用的結(jié)果。

長期吸煙人群

無論你是一手煙還是二手煙“受害者”，都要特別注意。吸煙已被全球公認(rèn)是肺部疾病，尤其是肺結(jié)節(jié)和肺癌，最主要的危險(xiǎn)因素之一。

不僅是自己抽煙，長期生活在煙霧繚繞的環(huán)境下，也會(huì)讓肺組織反復(fù)受到刺激和損傷。最新數(shù)據(jù)顯示，吸煙者比不吸煙者患肺癌風(fēng)險(xiǎn)高出10倍以上，而吸煙史越長、每天吸煙量越多，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)越大。

結(jié)節(jié)可能并不一定就是惡性的，但由于肺部“積傷”，這些結(jié)節(jié)未來惡變的可能性也隨之疊加，戒煙始終是最佳選擇。

年齡增長，尤其40歲以上人群

很多人對(duì)肺部結(jié)節(jié)印象停留在“老人病”，其實(shí)40歲后結(jié)節(jié)發(fā)病率會(huì)快速上升。數(shù)據(jù)顯示，40歲以上人群中，肺結(jié)節(jié)檢出率能達(dá)到10%-25%，遠(yuǎn)高于青壯年。

這是因?yàn)殡S著年齡增加，肺部自我修復(fù)能力變差、免疫系統(tǒng)減弱，一些小病變更容易慢慢變成結(jié)節(jié)。

有心血管病史、糖尿病、慢阻肺的患者，肺部結(jié)節(jié)發(fā)生率更高。如果你已經(jīng)步入中老年，尤其做過多次CT發(fā)現(xiàn)有新發(fā)結(jié)節(jié)，建議密切隨訪。

特殊職業(yè)與環(huán)境暴露史

如果你的工作環(huán)境經(jīng)常接觸粉塵、煤塵、石棉、化工氣體等有害物質(zhì)，比如礦工、建筑工、工廠職員等，就要提高警惕。職業(yè)性接觸會(huì)持續(xù)刺激肺部，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，長此以往極易形成結(jié)節(jié)。

而居住在空氣污染較嚴(yán)重城市的人，結(jié)節(jié)檢出率也明顯更高。有資料顯示，空氣質(zhì)量每下降一檔，肺結(jié)節(jié)發(fā)生率可提升8%-15%。防護(hù)措施不到位，定期肺部影像檢查必不可少。

家族腫瘤病史或個(gè)人腫瘤史人群

家里父母、兄弟姐妹等直系親屬有腫瘤病史的人，體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需要給予比一般人更高的重視。家族遺傳因素可能讓你對(duì)外界致癌物質(zhì)更敏感，肺部修復(fù)能力也相對(duì)薄弱。

如果自己曾患過腫瘤，無論何種類型，也會(huì)因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)的特殊狀態(tài)，肺部容易出現(xiàn)新發(fā)病變。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，有腫瘤家族史者結(jié)節(jié)檢出率成長約1.5-2倍。

心理壓力大、免疫功能低下者

現(xiàn)代生活節(jié)奏快，長期精神緊張、睡眠不足、抑郁焦慮等情緒問題被證實(shí)會(huì)削弱全身免疫力，肺部作為“脆弱器官”更容易變成“重點(diǎn)受害區(qū)”。

研究認(rèn)為，心理壓力能夠通過“激素-免疫軸”影響肺部微環(huán)境，降低疾病抵抗力。若同時(shí)合并飲食不均衡、缺乏鍛煉，免疫監(jiān)視功能下降，結(jié)節(jié)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。

肺部結(jié)節(jié)一旦發(fā)現(xiàn)，不少人會(huì)陷入焦慮：要緊嗎？該怎么干預(yù)？其實(shí)，多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性或炎性病變，但以下情況需要警覺：

結(jié)節(jié)直徑增大、數(shù)量增多，短期內(nèi)形態(tài)發(fā)生改變；合并體重下降、頑固咳嗽、胸疼、咯血等癥狀；家族有癌癥史，或自身為高危人群。

早發(fā)現(xiàn)、早隨訪、早評(píng)估是關(guān)鍵！規(guī)范影像學(xué)隨訪，讓專業(yè)醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)、有無發(fā)展趨勢(shì)，是預(yù)防惡性變最安全可靠的舉措。

對(duì)于高危結(jié)節(jié)，有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)大小、邊緣、鈣化及變化動(dòng)態(tài)，決定是否需要活檢或進(jìn)一步治療。

堅(jiān)決戒煙，遠(yuǎn)離二手煙；盡量減少有害粉塵、氣體的吸入，工作時(shí)佩戴防護(hù)口罩，改善居住環(huán)境，多開窗通風(fēng)；保持健康飲食，多攝入富含抗氧化物的蔬菜水果，補(bǔ)充必要營養(yǎng)；

合理安排作息，減輕精神壓力，保證充足睡眠；堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，改善肺部通氣；有家族病史或?qū)儆诟唢L(fēng)險(xiǎn)工種者，每年定期行低劑量螺旋CT，至少一次隨訪；