摘要：2025 年 12 月 19 日，特朗普政府宣布與安進(jìn)、勃林格殷格翰等 9 家全球制藥巨頭達(dá)成藥品降價(jià)協(xié)議。這些企業(yè)將通過(guò)專屬采購(gòu)平臺(tái)或患者直供計(jì)劃，大幅下調(diào)多款處方藥價(jià)格，部分藥品折扣高達(dá) 90%。作為交換，藥企將獲得關(guān)稅減免，同時(shí)承諾加大在美國(guó)的投資。這是繼輝瑞、禮來(lái)等企業(yè)后，又一批藥企加入 "最惠國(guó)待遇"（MFN）定價(jià)體系，標(biāo)志著美國(guó)藥品定價(jià)改革進(jìn)入新階段。巨頭集結(jié)，降價(jià)幅度超預(yù)期

此次簽約的 9 家藥企涵蓋全球醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)軍者，包括安進(jìn)、勃林格殷格翰、百時(shí)美施貴寶、吉利德科學(xué)、葛蘭素史克、默克、諾華、羅氏旗下基因泰克及賽諾菲。特朗普在與衛(wèi)生官員和企業(yè)高管共同出席的活動(dòng)中證實(shí)，這些企業(yè)同意將部分處方藥價(jià)格降至發(fā)達(dá)國(guó)家最低水平。

具體來(lái)看，降價(jià)方案各有側(cè)重。安進(jìn)將其偏頭痛藥物 Aimovig 和修美樂(lè)生物類似藥 Amjevita 納入患者直供計(jì)劃，折扣分別達(dá) 60% 和 80%；諾華的多發(fā)性硬化癥藥物 Mayzent 通過(guò)聯(lián)邦采購(gòu)平臺(tái)特朗普健保網(wǎng)（TrumpRx.gov）銷售，價(jià)格直降 89%；基因泰克的流感藥 Xofluza 和勃林格殷格翰的糖尿病藥 Jentadueto 在該平臺(tái)售價(jià)僅 50 美元和 55 美元，折扣率分別為 70% 和 90%。

吉利德、賽諾菲等企業(yè)則針對(duì)性下調(diào)特定病種藥物價(jià)格。吉利德為艾滋病、肝炎和新冠相關(guān)藥物提供 Medicaid 折扣，其丙肝藥 Epclusa 通過(guò)特朗普健保網(wǎng)降價(jià) 90%；賽諾菲旗下糖尿病、心血管疾病及抗癌藥物平均降價(jià) 61%，部分產(chǎn)品同步接入聯(lián)邦采購(gòu)平臺(tái)。

利益交換，投資承諾成附加條件

此次降價(jià)協(xié)議的核心是 "價(jià)格換關(guān)稅"。特朗普政府此前曾威脅對(duì)制藥企業(yè)加征關(guān)稅，如今以關(guān)稅減免作為藥企降價(jià)的回報(bào)。除價(jià)格讓步外，藥企還承諾擴(kuò)大在美國(guó)的投資布局。

這些投資主要集中在生產(chǎn)擴(kuò)張、研發(fā)投入和業(yè)務(wù)拓展三大領(lǐng)域。默克已率先受益，其在研 PCSK9 口服藥 enlicitide 和抗癌藥 sacituzumab tirumotecan 獲得 FDA 優(yōu)先審評(píng)券，可大幅縮短審批時(shí)間。百時(shí)美施貴寶則采取特殊方式支持供應(yīng)鏈，計(jì)劃向 Medicaid 免費(fèi)提供抗凝藥 Eliquis，并捐贈(zèng) 7 噸以上活性藥物成分，保障美國(guó)本土供應(yīng)穩(wěn)定。

值得注意的是，此次協(xié)議延續(xù)了 "最惠國(guó)待遇" 定價(jià)邏輯。今年 7 月，特朗普曾致信 17 家藥企，要求其新藥美國(guó)售價(jià)匹配其他發(fā)達(dá)國(guó)家最低水平。目前輝瑞、阿斯利康等 5 家企業(yè)已提前簽約，艾伯維、強(qiáng)生和再生元 3 家剩余企業(yè)也有望在假期后完成談判，強(qiáng)生 CEO 此前透露雙方已溝通良久，正尋求共同利益點(diǎn)。

定價(jià)機(jī)制創(chuàng)新，改革持續(xù)推進(jìn)

此次降價(jià)并非簡(jiǎn)單的價(jià)格管控，而是通過(guò)創(chuàng)新機(jī)制實(shí)現(xiàn)多方平衡。美國(guó)醫(yī)保和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）推出的 GENEROUS 模式將于 2026 年 1 月啟動(dòng)，為期五年。該模式以 "經(jīng)購(gòu)買力平價(jià)調(diào)整后的第二低國(guó)別凈價(jià)" 為基準(zhǔn)，避免單一低價(jià)對(duì)藥企研發(fā)動(dòng)力的沖擊。價(jià)格對(duì)比國(guó)家包括英、法、德等 8 個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家。

諾華已明確表示將參與這一自愿性計(jì)劃，并承諾未來(lái)新藥定價(jià)將與高收入國(guó)家保持一致。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，這種市場(chǎng)化定價(jià)機(jī)制既滿足了政府控費(fèi)需求，又為藥企保留了合理利潤(rùn)空間。

隨著更多藥企加入降價(jià)陣營(yíng)，美國(guó)藥品高價(jià)問(wèn)題有望得到緩解。但具體降價(jià)幅度能否惠及普通患者、長(zhǎng)期是否影響創(chuàng)新藥研發(fā)，仍需持續(xù)關(guān)注。這場(chǎng)政企博弈背后，是醫(yī)療可及性與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新力的艱難平衡，其成效將為全球藥品定價(jià)改革提供重要參考。

參考來(lái)源：https://www.fiercepharma.com/pharma/top-drugmakers-reach-us-drug-price-deal-trump-administration

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