醫(yī)學(xué)是一個(gè)充滿謎團(tuán)的領(lǐng)域，人們總是會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)各種意料之外的狀況。醫(yī)生時(shí)常在專業(yè)期刊中分享病例報(bào)告，這些案例不僅為同行提供參考，有時(shí)也能對(duì)更廣泛的大眾產(chǎn)生教育意義。

下面，就讓我們來回顧一下2025年8個(gè)不同尋常的病例報(bào)告。

磁鐵穿腸

一位13歲的新西蘭男孩因?yàn)楦共刻弁吹结t(yī)院就診。在X光片檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的下腹部出現(xiàn)了由幾根筆直“線條”構(gòu)成的詭異圖案。

男孩的腹部X光片 | Lekamalage et al., NZMJ, 2025

這些“線條”的真面目是將近200塊強(qiáng)磁鐵，男孩承認(rèn)，自己在大約一周前把它們吞進(jìn)了肚子。互相吸引的磁鐵狠狠地?cái)D壓著男孩的腸道，已經(jīng)造成多處組織壞死。在去除磁鐵時(shí)，醫(yī)生不得不將壞死的腸道一并切除[1]。

手術(shù)取出的強(qiáng)磁鐵 | Lekamalage et al., NZMJ, 2025

這個(gè)病例再次展現(xiàn)了吞食強(qiáng)磁鐵可能造成的嚴(yán)重后果，所有家長都應(yīng)該對(duì)此提高警惕。

帶刀生活

一位44歲的坦桑尼亞男子成了今年最令醫(yī)生震驚的狠人：他胸腔里插著一把刀生活了8年，自己竟然渾然不覺[2]。

一把刀幾乎貫穿了患者的右側(cè)胸腔，并從他的肺葉中間穿過，但他竟然在8年間對(duì)此渾然不覺。| Kivuyo et al.

直到這位患者因?yàn)閭诹髂撉皝砭歪t(yī)，醫(yī)生才通過X光檢查發(fā)現(xiàn)了這個(gè)驚人的秘密。檢查顯示，從把手上脫落的金屬刀刃幾乎貫穿了患者的胸腔。在手術(shù)取出刀片、清除壞死組織之后，男子順利痊愈。

患者8年前曾卷入一場暴力沖突，刀子就在那時(shí)進(jìn)入了他的身體。人體內(nèi)的異物周圍常會(huì)形成纖維囊包裹，可能正是這種包裹限制了炎癥與組織損傷，讓患者沒有察覺刀的存在。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，刀片滯留和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源的匱乏密切相關(guān)。如果患者受傷時(shí)能進(jìn)行全面檢查，就不會(huì)留下這種隱患。

小心山泉水

一位既往健康的中國男性發(fā)現(xiàn)，自己的右側(cè)鼻孔在10天里總是不斷滴出鮮血。通過內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生很快找到了罪魁禍?zhǔn)住?strong>一只鉆進(jìn)鼻腔的吸血水蛭[3]。

鼻腔中發(fā)現(xiàn)的水蛭 | Wu et al/New England Journal of Medicine

在就診的20天前，這位患者曾經(jīng)用山泉水洗過臉，生活在淡水中的水蛭就在那時(shí)悄悄鉆進(jìn)了他的鼻腔。內(nèi)鏡檢查時(shí)，這只水蛭依然活著，在被光線照射時(shí)還試圖蠕動(dòng)逃跑。

雖然場面有些可怕，但醫(yī)生很快就把患者鼻腔中的水蛭順利吸取了出來�；颊唠S即康復(fù)，沒有留下任何后遺癥。

膽固醇溢出

一位佛羅里達(dá)男子的手掌、腳底和肘部冒出了許多奇怪的黃色結(jié)節(jié)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，這些結(jié)節(jié)實(shí)際上是高血脂帶來的膽固醇沉積，這都是因?yàn)榛颊叱韵铝藢?shí)在太多的黃油與奶酪[4]。

血脂高到兩手發(fā)黃 | Konstantinos Marmagkiolis et al.

在就診前的8個(gè)月里，該男子執(zhí)行了一種極端的“肉食飲食法”。他每天只吃肉類和數(shù)千克的奶酪與黃油，同時(shí)完全不吃蔬菜與谷物。高脂肪食物讓他的血液膽固醇飆升到1000 mg/dL，這足有正常值的5倍以上。

這些皮膚沉積物本身不算危險(xiǎn)，但超高的血脂水平無疑會(huì)增加心臟病、腦卒中等疾病的發(fā)病概率。希望這位患者能夠從此開始均衡飲食。

神秘刺痛

一位30歲女性患者出現(xiàn)了足部刺痛的癥狀。這種不適感順著腿部逐漸向上蔓延，同時(shí)她還出現(xiàn)了嚴(yán)重的疲勞與頭痛。隨著病情發(fā)展，患者的意識(shí)也變得愈發(fā)混亂。

最終，DNA檢測(cè)確認(rèn)了一切癥狀的元兇：那是名為廣州管圓線蟲的寄生蟲。寄生蟲在患者體內(nèi)移動(dòng)導(dǎo)致了神秘的刺痛感，然后它們又入侵中樞神經(jīng)，引發(fā)了腦膜炎。

廣州管圓線蟲（Angiostrongylus cantonensis）| P. Rivory

人類不是這種寄生蟲的主要宿主，但可能會(huì)因?yàn)榻佑|受污染的水產(chǎn)品、蔬果和生水被感染。管圓線蟲感染可能會(huì)致命，但好在這位患者得到了及時(shí)治療，她最終成功康復(fù)出院[5]。

止不住的嗝

一位93歲的男性患者飽受頻繁打嗝的困擾，他嘗試了多種藥物治療，但全都無濟(jì)于事。他在兩周時(shí)間里持續(xù)不斷地打嗝，因此疲憊不堪，甚至不得不住院治療。

這一次，屏氣喝水已經(jīng)不管用了 | 圖蟲創(chuàng)意

醫(yī)生最終發(fā)現(xiàn)，他其實(shí)患上了嗜酸細(xì)胞性食管炎，這是一種與食物過敏密切相關(guān)的免疫疾病。這種疾病的癥狀通常是吞咽困難，但在非常罕見的情況下，它也可能通過刺激迷走神經(jīng)誘發(fā)打嗝[6]。

在使用類固醇激素控制炎癥之后，患者的打嗝頻率逐漸降低。一周之后，他終于再也不打嗝了。

腫脹腋窩

一位菲律賓女性因?yàn)殡p側(cè)腋窩腫脹到醫(yī)院進(jìn)行檢查。她的腫塊沒有發(fā)紅、發(fā)熱的跡象，觸碰時(shí)也不會(huì)疼痛，但在擠壓時(shí)卻流出了白色的液體。

Silor, Alyssa Felsophie S. et al.

這些液體其實(shí)是乳汁。這位女性被診斷為多乳癥，這是一種發(fā)育異�，F(xiàn)象，它意味著人在正常乳房位置之外的地方長出了多余的乳腺。女子當(dāng)時(shí)正處在哺乳期，因此腋下的乳腺組織也開始泌乳[7]。

男性和女性都有可能出現(xiàn)多乳癥，腋下是多余乳腺經(jīng)常出現(xiàn)的位置之一。異位乳腺也有可能發(fā)生各種良性或惡性乳腺疾病，醫(yī)生常會(huì)通過手術(shù)將其去除。

流浪植入物

通過CT檢查，醫(yī)生在一位英國女性的肺里發(fā)現(xiàn)了意想不到的東西：一根失蹤多年的避孕植入物[8]。

用于避孕的皮下埋植物通常很安全，但在罕見的情況下，它也有可能在人體內(nèi)游走，甚至到達(dá)肺部。圖中藍(lán)色箭頭標(biāo)記的小棒就是進(jìn)入肺部動(dòng)脈的“流浪植入物”。 | Kareem et al.

這種植入物是火柴大小的彈性棒狀物，它原本應(yīng)該埋植在使用者手臂的皮下，通過緩慢釋放孕激素發(fā)揮避孕功能。皮下埋植是效果最可靠的避孕手段之一，但在罕見的情況下，植入物有可能會(huì)在體內(nèi)移位。

在這位女患者體內(nèi)，植入物卡在了左下肺的一段動(dòng)脈里。它應(yīng)該是首先進(jìn)入了手臂的靜脈，然后順著血液回流來到心臟，最后到達(dá)了肺部。醫(yī)生推測(cè)，這種情況可能與植入時(shí)操作不當(dāng)有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] https://nzmj.org.nz/journal/vol-138-no-1624/paediatric-ingestion-of-one-hundred-small-high-power-magnets-the-dangers-of-the-online-marketplace

[2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12125966/

[3] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2509569

[4] https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2828915

[5] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc2412514

[6] https://link.springer.com/article/10.1186/s13256-025-05044-1

[7] https://www.jaadcasereports.org/article/S2352-5126%2825%2900253-X/fulltext

[8] https://casereports.bmj.com/content/18/1/e262771

作者：窗敲雨

編輯：Luna

封面圖來源：Kivuyo et al.

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