近年來(lái)，糖尿病治療正悄然迎來(lái)一場(chǎng)革命。從“打針吃藥”到“智能控糖”，從單純降糖到“心腎同護(hù)”，新藥物、新技術(shù)、新理念不斷涌現(xiàn)，正在改寫千萬(wàn)患者的健康管理路徑。研究證實(shí)，GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合SGLT-2抑制劑，可使2型糖尿病患者的心血管事件和腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)下降30%~50%。這一突破標(biāo)志著糖尿病治療正式邁入“多重獲益”新時(shí)代。

降糖更要護(hù)心護(hù)腎

過去，控糖是唯一目標(biāo)。但現(xiàn)實(shí)殘酷，許多患者即使血糖達(dá)標(biāo)，仍難逃心梗、中風(fēng)、腎衰竭的威脅。研究早已揭示，僅靠降糖，不足以阻斷這些致命并發(fā)癥。

如今，治療邏輯已轉(zhuǎn)變，選藥不僅要“降得快”，更要“護(hù)得住”。GLP-1類藥物（如司美格魯肽）和SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）正是這場(chǎng)變革的核心力量。它們不僅能高效降糖、減輕體重，還能改善血壓、減少脂肪肝、降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)。尤其GLP-1類藥物，在臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)驚人，部分患者體重下降超15%，更有患者實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解，擺脫用藥。

“減肥神藥”其實(shí)是糖尿病藥

“司美格魯肽能減肥”一時(shí)間風(fēng)靡網(wǎng)絡(luò)，不少人躍躍欲試。但需明確，它是為糖尿病患者研發(fā)的處方藥。它模擬人體腸道分泌的GLP-1激素，既能促進(jìn)胰島素釋放，又能延緩胃排空、增強(qiáng)飽腹感，從而減少進(jìn)食。正因這種機(jī)制，使其具有控糖與減重雙重優(yōu)勢(shì)。

目前，我國(guó)已批準(zhǔn)多款GLP-1藥物用于糖尿病治療，部分也獲批用于肥胖管理，但這并非“全民減肥神器”。惡心、嘔吐、食欲減退等副作用常見，極少數(shù)可能誘發(fā)胰腺炎或甲狀腺腫瘤。自行網(wǎng)購(gòu)、濫用，隱患極大?？茖W(xué)用藥才是安全獲益的前提。

“黑科技”讓控糖更輕松

如果說新藥是“武器升級(jí)”，那么新技術(shù)則讓控糖變得“聰明”起來(lái)。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）正走進(jìn)越來(lái)越多家庭。不同于傳統(tǒng)指尖采血，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)通過皮下傳感器每5分鐘自動(dòng)記錄一次血糖，生成全天變化曲線。打開手機(jī)APP，就能看清哪頓飯升糖快、運(yùn)動(dòng)后是否更穩(wěn)定、情緒波動(dòng)會(huì)不會(huì)影響血糖。數(shù)據(jù)一目了然，控糖更有依據(jù)。

更進(jìn)一步，“人工胰腺”已在部分醫(yī)院試點(diǎn)。它將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與胰島素泵智能聯(lián)動(dòng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸注，如同為身體裝上“智能胰腺”。對(duì)于1型糖尿病或血糖波動(dòng)劇烈的患者，這將極大減輕每日管理負(fù)擔(dān)，顯著提升生活質(zhì)量。

個(gè)性化治療“未來(lái)已來(lái)”

未來(lái)，糖尿病治療將告別“千人一方”。借助基因檢測(cè)、代謝分析、腸道菌群評(píng)估，醫(yī)生可精準(zhǔn)判斷哪種藥更適合你。例如，胰島功能嚴(yán)重衰退者，早期用胰島素更有效；肥胖合并胰島素抵抗者，則首選GLP-1或SGLT-2類藥物。個(gè)體化方案，讓治療更高效，少走彎路。

健康生活方式仍是控糖基石

然而，再先進(jìn)的藥物和技術(shù)，也無(wú)法彌補(bǔ)不健康的生活方式。再好的藥，也扛不住長(zhǎng)期熬夜、暴飲暴食的“摧毀模式”。

新療法的意義，在于為那些積極改變生活卻仍控糖困難的患者提供更多選擇。真正的勝利，從來(lái)不是依賴某款“神藥”，而是藥物與飲食、運(yùn)動(dòng)、作息的協(xié)同作戰(zhàn)。

隨著國(guó)家持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保談判，更多創(chuàng)新藥有望被納入保障。不遠(yuǎn)的將來(lái)，這些“黑科技”將不再是少數(shù)人的選擇。

糖尿病仍需終身管理，但前路已越來(lái)越清晰、越來(lái)越光明。

01

AI如何“預(yù)知”低血糖

全球糖尿病患者數(shù)量持續(xù)攀升，低血糖成為日?？靥堑摹半[形威脅”。如今，AI技術(shù)正帶來(lái)顛覆性突破。

你可能不知道，身體在低血糖發(fā)生前就會(huì)發(fā)出信號(hào)。心跳加快、出汗增多——這些其實(shí)是自主神經(jīng)的早期預(yù)警。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院周健教授在2025年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌年會(huì)上分享新研究，通過智能手表結(jié)合連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，AI能捕捉心率上升、心率變異性下降、皮膚電活動(dòng)增強(qiáng)等變化，構(gòu)建決策樹模型，提前精準(zhǔn)預(yù)測(cè)低血糖，甚至在癥狀出現(xiàn)前就拉響警報(bào)。

然而，AI不僅能預(yù)警，還能“學(xué)習(xí)”你的生活節(jié)奏?；趧?dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)可為每個(gè)人建立專屬的“數(shù)字孿生體”，記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥與血糖波動(dòng)的關(guān)系。一項(xiàng)針對(duì)2型糖尿病患者的研究顯示，使用AI系統(tǒng)僅14天，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（即每日血糖處于3.9~10.0毫摩爾/升的時(shí)間比例）從49.7%提升至57.4%，意味著高、低血糖風(fēng)險(xiǎn)雙雙下降。短期干預(yù)，就能帶來(lái)顯著改善。

未來(lái)，控糖或?qū)⑦M(jìn)入“無(wú)人駕駛”時(shí)代——無(wú)創(chuàng)檢測(cè)+AI算法+胰島素自動(dòng)調(diào)節(jié)，組成真正的“人工胰腺”。無(wú)需頻繁扎手指，AI全天候守護(hù)你的血糖，自動(dòng)調(diào)整治療方案。

當(dāng)然，算法公平性、數(shù)據(jù)安全和責(zé)任歸屬仍是待解難題。但可以預(yù)見，“醫(yī)生+AI”協(xié)同模式將成為主流。醫(yī)生把握診療方向，AI提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)支持，讓管理更精準(zhǔn)、更安全?？萍假x能健康，一場(chǎng)智慧控糖革命，正在加速到來(lái)。

02

每周1針，血糖穩(wěn)了？

你還在為每天打胰島素或吃藥控糖而煩惱嗎？現(xiàn)在，一種“每周僅需1針”的新型降糖藥正改變糖尿病治療格局——GLP-1受體激動(dòng)劑周制劑，如司美格魯肽、度拉糖肽、替爾泊肽等，正讓越來(lái)越多患者直呼：控糖也能如此輕松。

這類藥物通過模擬人體腸道激素作用，智能調(diào)節(jié)胰島素分泌，血糖高時(shí)促進(jìn)分泌，血糖低時(shí)不干預(yù)，顯著降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。相比傳統(tǒng)療法，優(yōu)勢(shì)突出。

控糖效果顯著：糖化血紅蛋白平均下降超1.5%。

具有顯著減重效果：多數(shù)患者體重下降5~10千克。

保護(hù)心臟：顯著降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。

使用便捷：預(yù)充式筆劑，操作簡(jiǎn)單，每周1次。

臨床數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持使用一年以上，超過60%的患者血糖達(dá)標(biāo)，生活質(zhì)量顯著改善。

但需注意，并非人人適用。孕婦、有胰腺炎病史、甲狀腺髓樣癌家族史者禁用。初期可能出現(xiàn)輕度惡心、便秘等癥狀，一般幾周后緩解。

目前，部分品種已納入醫(yī)保，月治療費(fèi)用降至千元以內(nèi)。建議務(wù)必在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，切勿自行購(gòu)買或輕信“代購(gòu)神藥”?？茖W(xué)控糖從專業(yè)診療開始。

作者 || 青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科宋科秀 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師曲伸

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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