近日，四川大學華西醫(yī)院骨科團隊成功為5名來自四川省阿壩州若爾蓋縣的重度踝關節(jié)大骨節(jié)病患者，實施了個性化定制生物型全踝關節(jié)置換手術。術后患者踝關節(jié)力線顯著改善，畸形得到糾正，功能恢復良好。這標志著華西醫(yī)院骨科在大骨節(jié)病精準治療領域再次取得重要進展，實現了從膝關節(jié)到踝關節(jié)的診療跨越。為系統(tǒng)介紹該技術的研發(fā)背景、臨床創(chuàng)新與應用前景，華西醫(yī)院骨科近期召開了“個性化定制生物型踝關節(jié)假體治療大骨節(jié)病媒體溝通會”，向社會集中發(fā)布相關成果。

媒體溝通會進行中

二十年深耕，推動大骨節(jié)病診療體系化

華西醫(yī)院骨科醫(yī)生王端副教授在溝通會上介紹，大骨節(jié)病是我國部分高原寒冷地區(qū)常見的地方性疾病，致殘率高，嚴重影響患者勞動能力與生活質量。華西骨科依托國家重點研發(fā)計劃，在華西醫(yī)院的大力支持與歷屆骨科主任、特別是周宗科主任的持續(xù)引領下，圍繞該病的病因機制、影像學評估、手術治療及長期隨訪等關鍵環(huán)節(jié)，開展了長達二十余年的系統(tǒng)研究與臨床實踐。此前，團隊已在膝關節(jié)大骨節(jié)病治療中成功應用個性化生物型假體，并取得穩(wěn)定療效。在此基礎上，針對畸形更為復雜、生物力學要求更高的踝關節(jié)病變，團隊進一步探索并實施了更為精準的個體化外科解決方案。

大骨節(jié)病患者踝關節(jié)影像學表現

踝關節(jié)大骨節(jié)?。褐委熇Ь撑c臨床需求

華西醫(yī)院骨科足踝亞專業(yè)負責人/骨科副主任張暉教授指出，踝關節(jié)大骨節(jié)病常表現為關節(jié)面塌陷、內外翻畸形、力線紊亂與關節(jié)不穩(wěn)，導致患者站立行走功能嚴重受損。以往的治療方式主要為保守治療或踝關節(jié)融合術。保守治療難以遏制畸形進展；踝關節(jié)融合雖可緩解疼痛，但會完全喪失關節(jié)活動度，改變下肢生物力學，長期可能引發(fā)鄰近關節(jié)退變。因此，臨床亟需一種既能矯正畸形、又能保留關節(jié)活動功能的治療方案。

張暉教授介紹新型假體優(yōu)勢及患者術后DR片

數字化骨科+3D打印

實現“一人一策”精準手術

華西醫(yī)院骨科團隊將數字化骨科設計與3D打印技術融入踝關節(jié)外科治療。術前依據患者影像數據進行三維重建，個體化設計截骨導板，實現術中精準截骨，提升手術效率，減少組織損傷。

術前截骨導板設計及假體規(guī)劃

此次應用的生物型全踝關節(jié)假體，根據患者踝關節(jié)解剖結構與畸形特點完全定制，實現假體與骨端的高度匹配。其仿生骨小梁結構有助于促進骨長入，增強長期穩(wěn)定性，在恢復關節(jié)力線的同時，最大程度保留關節(jié)活動功能。

張暉教授手術中及全套踝關節(jié)假體展示

張暉教授表示，該技術實現了從“標準化手術”到“精準個體化治療”的轉變，在安全可控的基礎上，為患者帶來更符合生理需求的關節(jié)重建效果。

醫(yī)聯(lián)協(xié)作，助力優(yōu)質醫(yī)療資源下沉

若爾蓋縣迎春副縣長在溝通會上介紹了華西醫(yī)院與若爾蓋縣在大骨節(jié)病防治方面的合作成果。通過建立轉診機制、規(guī)范化隨訪與技術支持體系，越來越多高原地區(qū)患者得以在華西接受高水平手術。本次患者術后將在華西骨科完成初期康復，隨后返回若爾蓋縣人民醫(yī)院進行后續(xù)康復與隨訪，逐步形成“手術在華西，康復在本地”的連續(xù)診療模式。未來雙方還將在康復規(guī)范、遠程隨訪等方面深化合作。

若爾蓋縣代表、患者及醫(yī)護團隊合影

展望未來：讓技術持續(xù)造?；颊?/strong>

華西醫(yī)院骨科表示，下一步將依托多學科協(xié)作與信息化隨訪平臺，持續(xù)優(yōu)化個性化假體設計與手術流程，系統(tǒng)評估中長期療效，推動該技術在高原地區(qū)的規(guī)范化應用。通過科研創(chuàng)新與臨床實踐相結合，華西骨科致力于將先進技術轉化為患者長期、穩(wěn)定、可持續(xù)的功能改善，助力更多大骨節(jié)病患者重獲行走能力，提升生活質量。

來源：四川大學華西醫(yī)院骨科

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