凌晨三點(diǎn)，54歲的王大叔又一次被鉆心的腰痛驚醒。他迷迷糊糊地翻身，只覺(jué)得右側(cè)腰部像被石頭卡住，連呼吸都帶著鈍痛。

忍不住勸他：“要不明天咱們?nèi)メt(yī)院看看吧，別是哪個(gè)地方長(zhǎng)東西了？”王大叔苦笑著擺擺手：“怕什么，不就老毛病嗎？忍忍就過(guò)去了?！?/p>

可這次，痛感卻遲遲沒(méi)褪去，甚至像往常喝涼白開(kāi)那般多喝水，也沒(méi)怎么緩解。就在一家人的揣測(cè)和焦慮中，B超報(bào)告上的“腎結(jié)石”字樣，徹底擊破那份“沒(méi)什么大不了”的樂(lè)觀。

說(shuō)到“腎結(jié)石”，很多人的第一反應(yīng)總是和“手術(shù)”“疼得要命”畫上等號(hào)。但其實(shí)，絕大多數(shù)腎結(jié)石根本無(wú)需一上來(lái)就動(dòng)刀。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成人腎結(jié)石患病率已超過(guò)10%，且有年輕化趨勢(shì)。很多患者，尤其是結(jié)石較小、無(wú)明顯梗阻或感染時(shí)，完全有機(jī)會(huì)通過(guò)科學(xué)的方法將結(jié)石“化開(kāi)”并自然排出，極大程度避免手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與痛苦。

但前提，是你得知道怎么做，抓住黃金干預(yù)期，否則“小石頭”也能變成“大麻煩”。那么，腎結(jié)石到底能不能靠“養(yǎng)”排出來(lái)？哪些做法是醫(yī)生真正推崇、有科學(xué)依據(jù)的？

腎結(jié)石到底是什么？醫(yī)生怎么判斷“該不該手術(shù)”？

很多人一聽(tīng)到“腎結(jié)石”，腦子里就只剩倆字：“害怕”。其實(shí)，腎結(jié)石就是尿液中的礦物質(zhì)、鹽類等，長(zhǎng)時(shí)間在腎臟內(nèi)“打堆結(jié)塊”形成的硬塊。按成分不同，可分為草酸鈣、尿酸、磷酸鈣等類型。

醫(yī)生通常這樣判斷是否“需要手術(shù)”：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)結(jié)石“堵住”了腎臟的通路，導(dǎo)致嚴(yán)重“腎積水”或“腎功能受損”單側(cè)或雙側(cè)結(jié)石“堵住”了腎臟的通路，合并高熱、尿路感染持續(xù)不退。結(jié)石明顯超過(guò)10毫米以上（尤其15mm），并已造成反復(fù)疼痛或出血。

權(quán)威資料顯示，70%以上的小結(jié)石（直徑≤5毫米）在合理飲水和干預(yù)下，能夠自然排出體外。

即便是5-10毫米的小結(jié)石，只要位置合適、功能正常，也可能無(wú)需手術(shù)，采用“藥物+生活管理”方案即可“化石為沙”。

所以，并不是發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石就等于“終身病號(hào)”或“非切不可”，尤其對(duì)于早期、體積小、無(wú)嚴(yán)重癥狀者，科學(xué)的生活方式干預(yù)極為重要。

科學(xué)管控，如何有效“化開(kāi)”腎結(jié)石？醫(yī)生建議分三步走

堅(jiān)持充足飲水，學(xué)會(huì)“分時(shí)段喝水”防結(jié)石

“多喝水能排石”絕不是一句空話。多項(xiàng)研究明確指出，每日飲水量建議控制在2500-3000毫升（成人），且需要分時(shí)段、均勻飲用，而不是“渴了才猛灌”。這樣能有效稀釋尿液，減少礦物質(zhì)結(jié)晶機(jī)會(huì)，讓“新老結(jié)石”都能浮在水流中被順利帶走。

舉個(gè)例子：一項(xiàng)覆蓋1200例患者的研究發(fā)現(xiàn)，日均飲水量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者，其結(jié)石復(fù)發(fā)率較低飲水組減少了約39.7%。

但臨床上，很多人要么“忘記喝水”，要么“晚上狂灌水”，反而給腎臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)。不少醫(yī)生建議，上午一杯、餐前一杯、飯后半小時(shí)一杯、晚飯后一杯，睡前可以適當(dāng)減少（避免夜間頻繁起夜），科學(xué)安排7~8次飲水機(jī)制，遠(yuǎn)比“一口氣猛喝”更有效。

掌握飲食雷區(qū)，警惕三類“結(jié)石高危食物”

腎結(jié)石患者，總有不少“飲食誤區(qū)”。有人堅(jiān)信“豆制品含草酸高”，于是各種豆腐、豆?jié){一律不敢碰。也有人覺(jué)得“補(bǔ)鈣會(huì)加重結(jié)石”，就刻意拒吃奶類，這些都不完全正確。

科學(xué)建議，腎結(jié)石類型不一，但以下三類飲食風(fēng)險(xiǎn)最大：

高草酸食物：菠菜、莧菜、巧克力、堅(jiān)果、濃茶等，容易增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。特別提醒，經(jīng)常愛(ài)喝濃茶、咖啡的中老年人，草酸攝入容易被忽視。

高鹽、高動(dòng)物蛋白：過(guò)咸飲食和大魚大肉，會(huì)造成尿鈣增加，促進(jìn)結(jié)石形成。逐漸將鹽控制在每日5g以下，蛋白質(zhì)偏植物優(yōu)先，能有效降低結(jié)石概率。

高糖飲料、汽水：含磷酸鹽、糖分高的飲品，極易加重尿液負(fù)擔(dān)，誘發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

所謂“補(bǔ)鈣會(huì)造成腎結(jié)石”其實(shí)屬于謠言。正常鈣攝入不僅不會(huì)造成沉積，反而有助于草酸排泄、降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。部分患者“盲目減鈣”，反而令結(jié)石反復(fù)。

選擇正規(guī)藥物輔助，重視“藥物+體位+運(yùn)動(dòng)三法則”

腎結(jié)石患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些能改善結(jié)石代謝的藥物，如檸檬酸鉀、碳酸氫鈉等，部分情況可聯(lián)合排石顆粒、中藥湯劑等，但切不可自行盲目用藥。

另外，醫(yī)生常建議結(jié)合“體位引流法”（如每日固定時(shí)間跳繩、上下臺(tái)階10分鐘，輔助結(jié)石移動(dòng)），并堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)（步行、慢跑，運(yùn)動(dòng)量以微出汗為宜）。以“藥物+體位+運(yùn)動(dòng)”結(jié)合的患者，腎結(jié)石順利排出的幾率比單靠藥物提高了17%-35%。

但很多患者犯了一個(gè)“大誤區(qū)”：疼痛時(shí)強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)或亂吃來(lái)路不明的“民間偏方”。結(jié)果反而加重癥狀，延誤治療。正確做法應(yīng)是在醫(yī)生評(píng)估下配合用藥和適宜運(yùn)動(dòng)，避免無(wú)意識(shí)傷害。

腎結(jié)石不只是“飲水多”，3類誤區(qū)請(qǐng)避雷，第3點(diǎn)你可能從沒(méi)想過(guò)！雖然“多喝水、管住嘴”已是多數(shù)病友心知肚明的道理，臨床發(fā)現(xiàn)，超三成患者因“結(jié)石知識(shí)誤區(qū)”導(dǎo)致病情反復(fù)：

一旦診斷出結(jié)石，立刻自購(gòu)排石藥，忽視正規(guī)評(píng)估，反致堵塞；盲目信任“多喝醋”“土偏方”，結(jié)果誘發(fā)胃腸刺激甚至腎損。

以為結(jié)石排出來(lái)后就不用管，其實(shí)極易復(fù)發(fā)。統(tǒng)計(jì)顯示，未調(diào)整飲食和習(xí)慣者，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率可高達(dá)53.2%。

醫(yī)生建議，每半年或一年做一次B超復(fù)查，及時(shí)了解腎臟“新老石頭”狀態(tài)；如發(fā)現(xiàn)結(jié)石合并劇烈疼痛、血尿、發(fā)熱，“拖著等自愈”極易加重腎損；千萬(wàn)不能把“排石茶、偏方”等當(dāng)“藥到病除”，甄別信息源頭至關(guān)重要。