PART 01

背景

內(nèi)鏡下腰椎間盤切除已經(jīng)是腰椎間盤突出癥（LDH）重要治療方法之一。內(nèi)鏡技術(shù)的進步使其備受關(guān)注，然而，術(shù)后殘留腰痛和下肢麻木、復(fù)發(fā)影響了內(nèi)鏡術(shù)后患者的滿意度。

內(nèi)鏡術(shù)后復(fù)發(fā)和腰痛的危險因素包括Modic改變、Pfirrmann分級、纖維環(huán)鈣化和椎旁肌脂肪浸潤等，然而，很少有研究關(guān)注后縱韌帶（PLL）的完整性和形態(tài)學的影響。

在臨床實踐中，作者觀察到一個獨特的術(shù)前MRI征象，即突出的椎間盤抬高了頭尾側(cè)的后縱韌帶，在矢狀面上形成貓頭鷹狀外觀，稱之為“飛梟征”。該征反映了完整的PLL和突出的髓核的巨大尺寸，作者研究了“飛梟征”和患者滿意度之間的關(guān)系，確定這種特殊類型LDH的臨床結(jié)果。

一位46歲女性的術(shù)前MRI：A-C為STEM T1加權(quán)、T2加權(quán)和T2脂肪抑制圖像，D為軸向T2加權(quán)圖像，E為T2脂肪抑制圖像中“飛梟征”的示意圖，突出的髓核為貓頭鷹的頭部，后縱韌帶為翅膀，與圖F相似。

PART 02

方法

納入2015年11月至2022年10月行內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)的患者431例，

分為“飛梟征”組（44例）和對照組，

分析“飛梟征”與術(shù)后療效及滿意度關(guān)系。

PART 03

結(jié)果

所有患者平均隨訪32.24 ± 8.60個月。

與對照組相比，“飛梟征”組術(shù)后VAS評分改善更明顯（P = 0.022），患者滿意度更高（P = 0.016），殘余腰痛的發(fā)生率較低（P = 0.013）。

多因素分析顯示：“飛梟征”是影響患者滿意度的保護性因素（OR = 3.544，P = 0.018）。

PART 04

結(jié)論

“飛梟征”的出現(xiàn)反映了一種特定的LDH類型，即巨大椎間盤突出和后縱韌帶完整性的結(jié)合。

有“飛梟征”的LDH患者術(shù)后療效和滿意度更理想，殘留腰痛的發(fā)生率更低。

參考文獻

Wang J, Zhu T, Wang L, He J, Huang W. A Novel "Flying Owl Sign" to Predict Favorable Patient-Reported Outcomes Following Full-Endoscopic Lumbar Discectomy. Global Spine J . Published online September 23, 2025.

PMID：40988360

來源：脊柱鑒查

作者：西北大學附屬醫(yī)院 · 西安市第三醫(yī)院 杜占 江偉

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