為切實減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，方便轄區(qū)內(nèi)參保人員就醫(yī)，自2026年1月4日起，四川結石病醫(yī)院正式獲得批準成為成都市基本醫(yī)療保險門診慢特病治療定點機構，為參保患者提供更加便捷、規(guī)范的慢特病診療服務。

本次我院獲批的門診慢特病治療資格包括：

• 糖尿病伴有并發(fā)癥
• 高血壓2級及以上（高血壓性心臟病）

符合上述病種診斷標準的成都市基本醫(yī)療保險參保人員，在我院進行相關門診治療時，可按政策享受門診慢特病醫(yī)療費用報銷待遇，進一步減輕就醫(yī)負擔。

Part 1政策解讀：這項利好對患者意味著什么？

根據(jù)成都市金牛區(qū)醫(yī)療保障事務中心相關文件，我院已通過嚴格資質(zhì)評估，符合門診慢特病治療準入條件。這不僅是上級主管部門對我院醫(yī)療技術和服務能力的認可，更是帶給廣大患者的實實在在的“健康收益”：

01、報銷更便捷

符合條件的慢病患者在我院就診，可直接聯(lián)網(wǎng)結算，無需來回奔波跑腿報銷（我院暫未開通門診慢特病異地就醫(yī)直接結算服務）。

02、負擔更減輕

在我院辦理門特備案后，您在我院的相關門診參照成都市二級醫(yī)院標準執(zhí)行，門診慢特病待遇較普通門診報銷比例更高，長期用藥和檢查費用壓力將明顯降低。

門特起付標準：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員400元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員200元。

起付標準以一個自然年度內(nèi)首次結算醫(yī)療費用時的治療機構確定，如參保人員在一個自然年度內(nèi)更換治療機構，起付標準按更換后的治療機構重新計算。參保人員有效認定病種包含多個病種時，起付標準計算按最低標準的病種確定。

門特報銷比例：

• 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員報銷90%。在此基礎上，年滿50周歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%，根據(jù)年齡增加后的報銷比例不得超過100%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年滿100周歲及以上的，支付比例為100%。
• 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險成年高檔參保人員：報銷82%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險成年低檔參保人員報銷75%。

參保人員發(fā)生的符合門診慢特病醫(yī)療費用支付范圍，數(shù)額在起付標準以上、最高限額以下的部分，扣除個人首先自付的費用后，由醫(yī)保基金按比例支付。

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03、就醫(yī)更放心

作為區(qū)域內(nèi)專業(yè)特色醫(yī)院，我們嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范，全面落實醫(yī)保協(xié)議約定，確保診療服務規(guī)范透明。

Part 2哪些患者可以受益？

• 成都城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員；
• 經(jīng)門診慢特病待遇資格認定為“糖尿病伴有并發(fā)癥”或“高血壓2級及以上（高血壓性心臟?。被颊?；
• 已按規(guī)定辦理門診慢特病認定的參保人員；

Part 3如何辦理門診慢特病認定？

享受門特服務帶來的健康收益之前，您需要完成以下三個步驟以獲得門特認定：

01、參保人員向具備門特認定資格的醫(yī)療機構提出申請，城市三級醫(yī)療機構、縣級公立醫(yī)療機構基本都可以；

02、申請時提供本人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡、診斷證明書和相關檢查報告，申請完成后由醫(yī)院打印認定結論，本人或代辦人簽字確認；

03、參保人員對認定結論有異議的，應當在收到認定結論之日起15個工作日內(nèi)，向認定機構結算關系地醫(yī)保經(jīng)辦機構提出復核申請；通過門診特殊疾病認定的參保人員，應當及時到定點醫(yī)療機構進行門診特殊疾病治療。

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溫馨提示：如果有新增病種的，新增病種同樣需要認定。

Part 4完成門特認定后如何就診？

01、選擇方便治療的門特定點治療機構進行治療，如果同時患有多個疾病，都只能在一家醫(yī)院辦理門特。參保人員患精神類或傳染類合并其他門診慢特病病種的，可以同時選擇一家?？菩葬t(yī)療機構和一家綜合性醫(yī)療機構作為治療機構。

02、每次在治療機構直接刷醫(yī)保電子憑證或社保卡，直接結算由個人負擔的門診特殊疾病醫(yī)療費用。

Part 5在四川結石病醫(yī)院完成門特登記建檔可享受哪些服務？

01、糖尿病伴有并發(fā)癥患者：專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生診療、并發(fā)癥篩查監(jiān)測、規(guī)范化用藥指導、生活方式干預、健康教育；

02、高血壓2級及以上患者：心血管?？圃\療、血壓監(jiān)測管理、藥物調(diào)整優(yōu)化、靶器官保護指導、并發(fā)癥預防；

03、所有合規(guī)費用直接醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算

糖尿病、高血壓的患友們，您在我院不僅能得到專業(yè)、規(guī)范的慢病管理服務，更能享受便捷高效的醫(yī)保報銷待遇。讓我們攜手共進，用科學的管理和溫暖的陪伴，共同守護您的健康每一天！