近日，一名86歲老伯下地鐵時，于地鐵站扶梯區(qū)域突發(fā)倒地、短暫意識障礙，被緊急送至瑞金醫(yī)院救治。瑞金醫(yī)院急診醫(yī)學科團隊迅速響應，第一時間啟動規(guī)范化救治流程，多學科協(xié)同處置。患者診斷為外傷性硬膜下血腫（輕癥），經(jīng)過及時治療觀察后，已經(jīng)順利出院回家，建議神經(jīng)外科隨訪。

據(jù)介紹，患者王老伯（化名），86歲，事發(fā)時在地鐵站扶梯上行過程中突然倒地，現(xiàn)場一度意識不清。經(jīng)120轉(zhuǎn)運送達我院急診后，急診醫(yī)學科團隊立即按“跌倒伴意識障礙”流程開展評估。患者到院初期呼之不應，數(shù)分鐘后逐漸清醒，但對跌倒經(jīng)過無明確記憶。急診醫(yī)學科副主任盛慧球第一時間組織完成生命體征監(jiān)測與系統(tǒng)體格檢查，患者血壓偏高（約166/85mmHg），心率約93次/分，血氧飽和度98%，體溫正常。查體可見顏面部及雙手手背多處擦傷、皮膚破損，四肢可自主活動，無胸悶胸痛，無腹痛。

圖源：看看新聞《86歲老伯地鐵扶梯上摔倒，醫(yī)生提醒避免二次傷害》

在初步評估基礎上，同步推進檢查處置，迅速為患者完善頭顱CT、雙手X光片及血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等檢查，并規(guī)范完成破傷風針的預防。影像結(jié)果顯示，左側(cè)腕部存在輕微骨性改變，經(jīng)骨科會診并結(jié)合體征分析，更傾向于陳舊性改變，未發(fā)現(xiàn)需緊急手術處理的明確指征。

隨后，急診醫(yī)學科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、眼科等相關?？茖颊咔闆r進行綜合研判，結(jié)合患者高齡、既往有腔隙性腦梗死史，以及當天長時間外出、未進午餐、出汗較多、冷熱環(huán)境頻繁切換等情況，不排除因腦部病變等相關因素，誘發(fā)短暫意識障礙并導致跌倒。完善進一步檢查后綜合診斷為外傷性硬膜下血腫（輕癥）、多處皮膚挫傷，經(jīng)過及時有效治療后，患者意識清晰、生命體征穩(wěn)定，留院觀察24小時，已經(jīng)順利出院，建議病情變化隨診。

醫(yī)生提醒

針對公眾關心的現(xiàn)場處置問題，盛慧球也作出簡要提示：公共場所如遇人員突發(fā)倒地，應避免單人強行拉起，以免在存在脊柱或四肢骨折風險時由于搬運不當造成二次傷害；如現(xiàn)場存在持續(xù)危險因素，可在多人協(xié)作、保持脊柱呈一條直線，避免任何彎曲、扭轉(zhuǎn)或牽拉，進行整體搬運，將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，并盡快聯(lián)系專業(yè)救援。

高齡人群外出應合理安排飲食與休息，注意補水，警惕冷熱環(huán)境快速切換，條件允許時盡量由家人陪同。面對突發(fā)情況，及時、規(guī)范的醫(yī)療響應與科學處置，是保障生命安全的關鍵。瑞金醫(yī)院將持續(xù)以規(guī)范流程和多學科協(xié)作為依托，為患者提供安全、高效的急診醫(yī)療保障。

撰文：張子晴