每到冬季，因自行服用保健品、中藥補(bǔ)品而導(dǎo)致藥物性肝損傷的患者就會(huì)明顯增多。肝臟這個(gè)默默無(wú)聞的“人體化工廠”，在進(jìn)補(bǔ)的大潮中，正面臨著前所未有的巨大壓力。

藥物性肝損傷是由藥品、中藥材、保健品等及其代謝產(chǎn)物引發(fā)的肝細(xì)胞損傷，是常見(jiàn)且嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。無(wú)論西藥還是中藥，均需經(jīng)肝臟代謝。肝臟對(duì)藥物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化時(shí)，可能產(chǎn)生毒性中間產(chǎn)物，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷或壞死。

這個(gè)時(shí)節(jié)的肝損傷高發(fā)與冬令進(jìn)補(bǔ)傳統(tǒng)密切相關(guān)。許多人誤認(rèn)為中草藥天然無(wú)毒，卻忽視中醫(yī)“藥有偏性，以偏糾偏”的原理。部分人追求猛藥速效，將數(shù)十種藥材混合熬制膏方或藥酒，暗藏巨大風(fēng)險(xiǎn)。

已明確的肝損傷高風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)益類中藥包括——

何首烏：導(dǎo)致中毒性肝損傷的“頭號(hào)明星”。生首烏解毒、消癰、潤(rùn)腸，制首烏補(bǔ)肝腎、益精血，但若炮制不規(guī)范（如時(shí)間不足、工藝不達(dá)標(biāo)）、生熟混用或長(zhǎng)期超量服用，其蒽醌類成分易致肝損傷。

土三七：與活血化瘀的三七（田七）不同，土三七含吡咯里西啶類生物堿，具強(qiáng)肝毒性，可致肝竇阻塞綜合征。

雷公藤：常用于治療風(fēng)濕免疫性疾病，肝毒性強(qiáng)，須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下使用。

補(bǔ)骨脂：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，但補(bǔ)骨脂酚有毒性，長(zhǎng)期過(guò)量服用可致肝腎損傷。

此外，艾葉、蒼耳子、砒石及某些未經(jīng)標(biāo)明的草藥方也存在肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

藥物性肝損傷癥狀多樣，可能在數(shù)日、數(shù)月后出現(xiàn)。輕者僅肝功能異常，重者快速進(jìn)展為肝衰竭。若服用新藥或保健品后出現(xiàn)乏力、食欲不振、厭油、惡心嘔吐、尿色加深、黃疸、大便變淺、皮膚瘙癢等癥狀，需高度警惕。高危人群包括老年人、慢性肝病患者、過(guò)敏體質(zhì)及有藥物過(guò)敏史者。

多數(shù)急性藥物性肝損傷患者停用可疑藥物后6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)。但少數(shù)患者可能進(jìn)展為急性或亞急性肝衰竭，部分患者可轉(zhuǎn)為慢性肝損傷。因此，所有急性藥物性肝損傷患者均需持續(xù)隨訪至肝損傷恢復(fù)或達(dá)到相應(yīng)臨床結(jié)局。

（作者為上海市公共衛(wèi)生臨床中心肝病診療中心副主任醫(yī)師）