極目新聞?dòng)浾?廖仕祺

通訊員 裴霓裳

繪圖 萬顯明

近日，知名主持人朱丹在社交媒體分享家中兩個(gè)孩子均被診斷出弱視的經(jīng)歷，引發(fā)全網(wǎng)廣泛關(guān)注與討論，“朱丹兩個(gè)孩子都弱視”話題迅速登上熱搜。這一分享讓“弱視”這一兒童常見眼病走進(jìn)大眾視野，也讓不少家長(zhǎng)開始擔(dān)憂孩子的眼健康問題。

弱視與近視，是一回事兒?jiǎn)?？?huì)遺傳嗎？如何早期發(fā)現(xiàn)弱視？1月7日，極目新聞?dòng)浾卟稍L了武漢專家。

弱視不等于近視，關(guān)鍵差異在矯正效果

在日常生活中，家長(zhǎng)們對(duì)“近視”“散光”并不陌生，但對(duì)于“弱視”卻知之甚少，甚至常有家長(zhǎng)將兩者混淆。對(duì)此，湖北愛爾眼科醫(yī)院斜視與小兒眼科主任醫(yī)師石明華明確指出，弱視與近視并非一回事，二者存在本質(zhì)區(qū)別。

石明華介紹，弱視是兒童常見的視力發(fā)育障礙問題，其關(guān)鍵特征在于眼球本身沒有器質(zhì)性病變，但即便佩戴了合適的眼鏡，矯正視力也無法達(dá)到同年齡段兒童的正常水平。而近視屬于屈光不正的一種，是指眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致視網(wǎng)膜上無法形成清晰影像，不過近視患者通過佩戴合適的眼鏡，通常能達(dá)到正常的矯正視力?！昂?jiǎn)單來說，能否通過戴鏡矯正到正常視力，是區(qū)分弱視與近視的核心標(biāo)準(zhǔn)之一?！笔魅A補(bǔ)充道。

談及弱視的成因，石明華表示主要分為四大類：斜視性弱視為最常見類型，指的是雙眼不能同時(shí)對(duì)焦，出現(xiàn)復(fù)視，大腦為消除干擾而抑制斜視眼傳來的信號(hào)；屈光參差性弱視是雙眼屈光度數(shù)相差過大，導(dǎo)致大腦接收到兩個(gè)清晰度不同的圖像，從而抑制模糊眼的信號(hào)；屈光不正性弱視指的是雙眼均有高度屈光不正，且未及時(shí)矯正，導(dǎo)致雙眼視網(wǎng)膜成像始終模糊，影響視覺發(fā)育；形覺剝奪性弱視最嚴(yán)重但較少見，這是由于先天性白內(nèi)障、上瞼下垂、角膜混濁等疾病，完全或部分阻擋了光線進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼接受正常視覺刺激的機(jī)會(huì)。

警惕兒童弱視，專家教你三招早期識(shí)別

兒童弱視的發(fā)病率不容忽視。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球弱視的發(fā)病率大約在2%到4%之間，這意味著每100名兒童中就可能有2到4名患有弱視?！霸缙诎l(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是改善弱視預(yù)后的關(guān)鍵，家長(zhǎng)們務(wù)必重視孩子的視力篩查，及時(shí)捕捉可能存在的異常信號(hào)?！笔魅A表示。

針對(duì)家長(zhǎng)如何早期察覺孩子可能患有弱視的問題，石明華給出了三大實(shí)用方法。首先是觀察異常行為，若孩子出現(xiàn)看電視時(shí)湊得很近、看物體時(shí)眼球無法靈活來回轉(zhuǎn)動(dòng)、走路頻繁跌倒或總拿不到眼前東西等情況，家長(zhǎng)需提高警惕；其次是進(jìn)行單眼遮蓋測(cè)試，該方法適用于幼兒時(shí)期，具體操作的是遮住孩子的一只眼睛，讓其用另一只眼注視物體，若孩子頻繁撕扒遮蓋物，說明未遮蓋的眼睛可能視力較差；最后，定期視力檢測(cè)必不可少，孩子3周歲以后，就應(yīng)進(jìn)行一次完整的視力和眼部檢查；若3至5歲視力還達(dá)不到0.5，6歲時(shí)視力仍低于0.7，則要考慮是否存在弱視的可能。

別錯(cuò)過黃金干預(yù)期，治愈需滿足三重標(biāo)準(zhǔn)

“兒童視覺發(fā)育有明確的敏感期，0—6歲是弱視治療的黃金時(shí)期，越早治療效果越好?！笔魅A指出，隨著年齡增長(zhǎng)，弱視治療的難度會(huì)逐漸增加，療程也可能更長(zhǎng)，但即便孩子超過12歲，接受治療仍有可能獲得視力改善，因此家長(zhǎng)切勿因孩子年齡稍大就放棄治療。

關(guān)于弱視的治療方式，石明華表示首先需根據(jù)病因?qū)ΠY治療：對(duì)于存在形覺剝奪因素的，需通過手術(shù)等方式消除；對(duì)于屈光不正引起的，要先佩戴合適的眼鏡進(jìn)行矯正；此外，臨床常用的有遮蓋療法，即遮蓋健眼以促進(jìn)弱視眼的發(fā)育，同時(shí)還可配合視覺訓(xùn)練等方法提升治療效果。還有藥物療法，對(duì)于不愿意或不適合遮蓋的兒童，這是一種有效替代方法。在強(qiáng)迫使用的同時(shí)，進(jìn)行精細(xì)操作訓(xùn)練，能更有效地刺激視覺發(fā)育。當(dāng)弱視眼視力接近健眼后，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向訓(xùn)練雙眼視功能的建立或恢復(fù)。總之，弱視治療是一個(gè)“戴鏡為基礎(chǔ)，遮蓋為主力，訓(xùn)練為輔助，手術(shù)清障礙，最終建雙眼”的系統(tǒng)工程。

不少家長(zhǎng)關(guān)心弱視治療后是否會(huì)復(fù)發(fā)、怎樣才算痊愈。石明華解釋，弱視痊愈需滿足三重標(biāo)準(zhǔn)：一是最佳矯正視力達(dá)到或接近同齡正常水平：經(jīng)過治療后，弱視眼在佩戴合適眼鏡的情況下，視力提升到該年齡段的正常下限或以上；二是建立或恢復(fù)雙眼視功能：這是比單純視力達(dá)標(biāo)更高級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。意味著大腦不僅能用弱視眼看清楚，還能協(xié)調(diào)地同時(shí)使用兩只眼睛。三是無回退：在停止所有主動(dòng)治療（如遮蓋、訓(xùn)練）后，視力能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，不下降。

石明華特別提醒，即便滿足上述痊愈標(biāo)準(zhǔn)，也不意味著可以完全放松警惕，仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查和評(píng)估，確保治療效果長(zhǎng)期穩(wěn)定。此外，針對(duì)家長(zhǎng)關(guān)注的遺傳問題，石明華明確表示，弱視本身不具有遺傳性，但引起先天性弱視的部分原因，如先天性白內(nèi)障、高度近視等，存在一定的遺傳性，因此有相關(guān)家族史的家庭更需重視孩子的早期視力篩查。

（來源：極目新聞）