中國網(wǎng)財經(jīng)1月16日訊 《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2025年)》于2026年1月1日起在全國范圍內(nèi)正式實施。

此次新版醫(yī)保目錄新增的114種藥品中，50種是全球最新創(chuàng)新藥，無論是比例還是絕對數(shù)量都創(chuàng)歷年新高。其中在乳腺癌領(lǐng)域新增8種創(chuàng)新藥，并有2種拓寬了適應(yīng)癥范圍。

“今年醫(yī)保目錄更新，一批乳腺癌領(lǐng)域創(chuàng)新藥被成功納入，極大程度減輕了乳腺癌患者的治療負擔(dān)，其中包含靶向PAM通路創(chuàng)新藥物，填補了HR+/HER2-晚期乳腺癌伴PIK3CA、AKT1或PTEN改變的臨床治療空白?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師姜晗昉教授在接受媒體采訪時表示，隨著更多創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)和醫(yī)保目錄持續(xù)優(yōu)化，不僅為患者提供了更加多元、精準(zhǔn)的治療選擇，也進一步緩解了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，尤其為晚期乳腺癌患者延長生存期帶來了更大利好。

“早篩早診早治”是乳腺癌防治第一道防線

資料顯示，乳腺癌是全球女性最高發(fā)的惡性腫瘤，也是威脅我國女性生命健康的第二大惡性腫瘤。國家癌癥中心2024年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，僅2022年我國乳腺癌新發(fā)病例就超過35萬例。

“從乳腺癌流行病學(xué)調(diào)研可以看出，乳腺癌高發(fā)于發(fā)達國家以及一線大城市，在中國也是呈現(xiàn)這樣一個趨勢。而且現(xiàn)在乳腺癌呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢，也較過去是一個比較明顯的趨勢。”姜晗昉教授指出，“早篩早診早治”是乳腺癌防治的第一道防線，目前早期治愈率在90%以上，建議女性一定要積極進行篩查，定期體檢。其中，有家族癌癥病史、嚴(yán)重乳腺增生等高危人群，20-25歲就應(yīng)該開始專項檢查；普通女性40歲之后要每年進行一次乳腺鉬靶和超聲檢查。

不少研究指出，及早發(fā)現(xiàn)、及時診斷乳腺癌，并針對性地為個體制定精準(zhǔn)治療方案，選擇安全有效的治療手段，能夠顯著延長乳腺癌患者生存時間并提高生活質(zhì)量。“隨著越來越多創(chuàng)新抗腫瘤藥物的出現(xiàn)，如何為患者制定個體化精準(zhǔn)治療方案以提升患者獲益，成為關(guān)注重點?！苯蠒P教授表示。

“分型精準(zhǔn)診療”改寫乳腺癌治療格局

據(jù)了解，臨床上常根據(jù)雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、HER2表達(人表皮生長因子受體2陰性)以及Ki-67四個指標(biāo)進行分型。其中，HR+/HER2-(激素受體陽性、人表皮生長因子受體2陰性)乳腺癌是最為常見的乳腺癌分子分型，在所有乳腺癌患者中約占比70%。

“對于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者來說，內(nèi)分泌治療聯(lián)合細胞周期蛋白依賴性激酶 (CDK)4/6抑制劑是目前的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。然而，部分這類患者仍會面臨疾病進展或耐藥的情況，治療選擇就會相對有限，目前化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方法，導(dǎo)致生存率較低、預(yù)后情況不容樂觀?！苯蠒P教授表示，近年來隨著對乳腺癌分子分型了解的不斷深入，以及對其耐藥機制的了解，克服耐藥策略正不斷發(fā)展，目前已經(jīng)出現(xiàn)了針對性的創(chuàng)新精準(zhǔn)治療方案。例如，用于HR+/HER2-晚期乳腺癌的精準(zhǔn)靶向療法被納入今年新版醫(yī)保目錄，用于填補在CDK4/6抑制劑內(nèi)分泌治療進展以后的治療空缺。

研究發(fā)現(xiàn)，HR+/HER2-乳腺癌中PI3K/AKT/mTOR(PAM)信號通路過度激活是導(dǎo)致HR+/HER2-乳腺癌內(nèi)分泌治療、化療及CDK4/6抑制劑耐藥的重要原因之一。

近年來，隨著乳腺癌治療手段的不斷突破，其治療模式已由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保玫仃P(guān)注患者的心理健康、提高患者對疾病的認(rèn)識也成為乳腺癌治療不可或缺的重心之一。

姜晗昉教授表示，由于乳腺癌異質(zhì)性強，多學(xué)科診療模式貫穿乳腺癌治療全過程，基于循證醫(yī)學(xué)的多學(xué)科團隊、綜合最佳證據(jù)、專家經(jīng)驗和患者意愿，使患者診治過程個性化、精準(zhǔn)化；同時也可以優(yōu)化醫(yī)療資源使用，提高診療的合理性減少偏倚，最終通過臨床診療決策的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)患雙方在多方面獲益。

(責(zé)任編輯：張紫祎)

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