在我們的日常生活中，有很多維系著城市運(yùn)轉(zhuǎn)卻隱于地下的管道系統(tǒng)，如下水道、輸水管線等。同樣，在人體內(nèi)，也有一套精密的“管道系統(tǒng)”——泌尿系統(tǒng)，它負(fù)責(zé)產(chǎn)生和排出尿液，維持機(jī)體的液體平衡與潔凈。

然而，排尿這個(gè)再自然不過(guò)的生理過(guò)程，有時(shí)也會(huì)“卡殼”。因?yàn)榧膊�、手術(shù)、受傷或者神經(jīng)問(wèn)題，有些人會(huì)突然或持續(xù)地?zé)o法自己排尿（醫(yī)學(xué)上稱為“尿潴留”）。這不僅僅是憋得難受那么簡(jiǎn)單。尿液排不出去，堆積在膀胱里，會(huì)引發(fā)劇烈的疼痛，更嚴(yán)重的是，它可能損傷腎臟，甚至導(dǎo)致危及生命的感染。

這時(shí)候，就需要一個(gè)“幫手”了——它就是導(dǎo)尿管。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，導(dǎo)尿管就是一根柔軟、無(wú)菌的特殊細(xì)管。醫(yī)護(hù)人員會(huì)將它通過(guò)尿道小心地放入膀胱。它的作用非常關(guān)鍵：

1、立刻緩解痛苦： 把憋住的尿液引出來(lái)，解除脹痛。

2、保護(hù)重要器官： 防止尿液倒流傷腎，避免感染擴(kuò)散。

3、救命的關(guān)鍵：尤其是在重癥監(jiān)護(hù)或大手術(shù)后，精確監(jiān)測(cè)尿量對(duì)醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。

這根看似不起眼的小管子，在關(guān)鍵時(shí)刻就是一條人工建立的“生命通道”，幫助身體渡過(guò)難關(guān)，守護(hù)著患者的健康與尊嚴(yán)。

接下來(lái)，來(lái)詳細(xì)了解一下這個(gè)重要的醫(yī)療工具：它有哪些類型？什么時(shí)候需要用到呢？使用時(shí)又需要注意什么？

導(dǎo)尿管有哪些材質(zhì)與分類？

導(dǎo)尿是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱、引流尿液的方法。

留置導(dǎo)尿是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱并保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。

材質(zhì)：常見的有硅膠、乳膠還有帶涂層的導(dǎo)尿管。

1、硅膠導(dǎo)管：生物相容性高，表面光滑，不易形成尿垢，對(duì)尿道刺激小，適合長(zhǎng)期使用；

2、乳膠導(dǎo)管：較柔軟，成本較低，但部分人可能過(guò)敏，且易形成尿垢，通常適合短期留置；

3、涂層導(dǎo)管：有親水涂層和抗菌涂層，親水涂層遇水激活成凝膠層，摩擦系數(shù)降至1以下，抗菌涂層（納米銀/氯己定復(fù)合涂層）使尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率明顯下降。

分類：

1、單腔導(dǎo)尿管：通常為橡膠或PVC材質(zhì)，較硬。在需要排尿時(shí)插入，排尿完畢后立即拔出。主要用于解決臨時(shí)性尿潴留（如術(shù)后），或需要長(zhǎng)期自我間歇導(dǎo)尿的患者（如脊髓損傷者）。這種方式更接近生理狀態(tài)，能定期讓膀胱充盈和排空，有利于維持膀胱功能，并極大降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、雙腔導(dǎo)尿管：常用于留置導(dǎo)尿，可留置數(shù)天甚至更久，相比單腔多一個(gè)打氣囊的腔道，沒(méi)注水注氣前它是憋的，注水或注氣后才會(huì)鼓起來(lái)像個(gè)小氣球樣固定在膀胱內(nèi)防止尿管滑脫。它一般由柔軟的生物相容性材料（如硅膠、乳膠）制成，以減少對(duì)尿道黏膜的刺激。

3、三腔導(dǎo)管：又增設(shè)沖洗通道，一個(gè)進(jìn)水一個(gè)出水以便持續(xù)沖洗，常用于在膀胱出血或手術(shù)后，持續(xù)進(jìn)行膀胱沖洗，防止血塊堵塞。

常見的適用情況是什么？

1、有相關(guān)性疾病。比如前列腺增生導(dǎo)致壓迫尿道（老年男性最常見）、神經(jīng)源性膀胱功能障礙（如脊髓損傷排尿不受控制）、充溢性尿失禁（膀胱過(guò)度充盈漏尿）前列腺、膀胱相關(guān)手術(shù)后等。

2、全身麻醉手術(shù)。一方面是因?yàn)槁樽硭幬飼?huì)抑制神經(jīng)系統(tǒng)的反射功能，使膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致膀胱感知尿液充盈的能力下降，排尿反射受到抑制，引起排尿困難，繼而膀胱持續(xù)充盈又引起尿潴留風(fēng)險(xiǎn)（感覺到強(qiáng)烈的尿意但尿不出來(lái)）隨著麻醉藥物慢慢代謝，神經(jīng)功能也會(huì)慢慢恢復(fù)，也就能拔除導(dǎo)尿管了。另一方面是因?yàn)猷徑鞴俚氖中g(shù)（如婦科、泌尿外科手術(shù)）術(shù)中如果膀胱充盈就會(huì)遮擋手術(shù)視野或是誤傷膀胱。所以手術(shù)開始過(guò)程中要留置導(dǎo)尿管確保膀胱一直處于排空狀態(tài)。當(dāng)然導(dǎo)尿非全麻絕對(duì)必需項(xiàng)，需綜合手術(shù)類型、時(shí)長(zhǎng)及患者基礎(chǔ)疾病個(gè)體化決策。

3、長(zhǎng)期臥床患者。保護(hù)組織與傷口：對(duì)于昏迷、截癱或大小便失禁的患者，長(zhǎng)期浸泡在尿液中的皮膚極易發(fā)生糜爛、感染和壓瘡（褥瘡）。使用導(dǎo)尿管可以保持會(huì)陰部的清潔干燥，保護(hù)皮膚和傷口，特別是對(duì)于髖部骨折或骶尾部有嚴(yán)重壓瘡的患者至關(guān)重要；精確監(jiān)測(cè)尿量： 在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、大型手術(shù)中或休克狀態(tài)下，尿液是反映腎臟灌注和心功能的重要“生命體征”。每小時(shí)尿量是醫(yī)生判斷病情、調(diào)整治療方案的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。此時(shí)，留置導(dǎo)尿管能實(shí)現(xiàn)精確到毫升的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

4、協(xié)助臨床診斷與治療。獲取無(wú)菌尿液標(biāo)本（通過(guò)導(dǎo)尿管直接取尿，可以避免尿道口細(xì)菌污染，得到最準(zhǔn)確的尿液檢測(cè)結(jié)果）留尿作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測(cè)壓；行尿道或膀胱造影；向膀胱內(nèi)灌注藥物，用于治療某些膀胱疾病等。

留置導(dǎo)尿管后要注意什么？

1、管路管理：要保持尿流通暢，定期檢查管路是否折疊，避免扭曲或擠壓到管路，確保尿液順利流出。尿袋要始終懸掛低于膀胱的水平，避免尿袋高于膀胱引起引流不暢或尿液逆流引起感染，若導(dǎo)尿管不慎脫出或?qū)蜓b置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管。不可再插回去。

2、清潔消毒：每日用溫水清洗會(huì)陰部 (女性清洗方向應(yīng)從前向后，男性需螺旋式擦拭尿道口及尿管近端) 受污染可用消毒劑進(jìn)行局部消毒。避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑比如酒精、84等消毒液，以免損傷尿道口皮膚。

3、飲水要求：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)達(dá)2000-2500ml。多飲水、多排尿有助于自然沖洗尿道，減少細(xì)菌滋生，但一些需要控制飲水量的患者切記要遵醫(yī)囑不可多飲。

4、觀察與監(jiān)測(cè)?：觀察尿液狀態(tài)?：渾濁、血尿、絮狀物或濃烈異味需就醫(yī)，監(jiān)測(cè)尿量：24小時(shí)尿量＜400ml或＞2500ml提示異常。

?5、生活注意事項(xiàng)?：穿寬松棉質(zhì)衣物，避免牽拉尿管。淋浴時(shí)關(guān)閉尿管，禁止盆浴。避免騎車、跑步等劇烈活動(dòng) 。

導(dǎo)尿管是解決排尿障礙的重要工具，但正確使用和護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)規(guī)范操作、定期清潔和密切觀察，可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。如有疑問(wèn)或異常癥狀，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。記住，導(dǎo)尿管護(hù)理不僅關(guān)乎生理健康，還涉及心理適應(yīng)，積極的態(tài)度和科學(xué)的護(hù)理方法能幫助患者更好地融入日常生活。

簡(jiǎn)介：

長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的我國(guó)第一批泌尿外科專業(yè)學(xué)科，在新中國(guó)泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領(lǐng)下，科室建設(shè)不斷發(fā)展，成為集醫(yī)、教、研為一體的國(guó)際一流、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)學(xué)科。科室是國(guó)家和上海市重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家臨床重點(diǎn)�？�，軍隊(duì)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)“973”牽頭單位，國(guó)家科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)技術(shù)平臺(tái)，國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)和首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準(zhǔn)診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所。連續(xù)九年在中國(guó)醫(yī)院最佳�？婆判忻械诙�，連續(xù)三年獲中國(guó)醫(yī)院專科科技影響力排行第一。建科以來(lái)，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及微創(chuàng)技術(shù)”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結(jié)石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)等領(lǐng)域特色鮮明，已形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。