重度馬尾神經(jīng)損傷，追其根本，是“經(jīng)筋痿廢，督脈失養(yǎng)”之證。

也就是說，絕非單純的瘀血，亦非淺表的絡(luò)阻，而是精髓虧耗、經(jīng)氣斷絕已深，下元樞紐近乎停轉(zhuǎn)。

你看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對？

查影像、做肌電、評量表，一番審視下來，該手術(shù)的做了，該用的神經(jīng)營養(yǎng)藥也用了，恢復(fù)卻總?cè)缥佇小?/p>

為何？

因其審視的是“形跡”，難窺“氣機(jī)”。經(jīng)筋之氣、髓海之精，儀器難以描摹，化驗無法捕捉，偏偏此乃癥結(jié)命門。

經(jīng)筋之氣何來？

《靈樞》早有明示：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！?/p>

此氣此血，非獨供肢體運動，更是神經(jīng)濡養(yǎng)之本源。精能生髓，髓充于骨，髓匯于海（腦），海有餘精，下貫督脈，以溫煦濡養(yǎng)周身筋絡(luò)。這是一氣周流，精髓足則督脈充，督脈充則經(jīng)筋得養(yǎng)，經(jīng)筋得養(yǎng)則知覺運動方能復(fù)常。

今人之損，因何而起？

跌撲外傷，損其形絡(luò)，此為一；手術(shù)金刃，傷其氣血，此為一；久坐勞損，耗其腎督，此又一；更有寒濕浸淫，瘀濁內(nèi)停。

尤以那腰椎重挫、術(shù)后粘連者，唉，其苦自知。督脈精髓，猶如江河主干，一旦淤塞或源枯，下游支流（神經(jīng)）必然斷流枯竭。

你只道是“神經(jīng)壓迫”，待到二便難控、足踝不舉、肌膚不知痛癢之時，那已非尋常瘀阻，乃是精髓不充、經(jīng)氣衰憊的危候。

此時，病家往往心急亂投。

蜈蚣、全蝎、地龍，尋常的丹參、川芎，但凡聽聞能活血通絡(luò)的，恨不能悉數(shù)盡用。

結(jié)果何如？

愈通愈虛，愈伐愈萎。

緣由何在？

因其未明一層至理：無精不生髓，無氣不行血。

精髓氣血虧虛已極，你一味活血破瘀，那是“涸澤而漁”，血絡(luò)無津液載氣，愈通愈傷；只顧局部減壓，那是“刻舟求劍”，源頭活水不來，終是徒勞。

至此，必須填精補(bǔ)髓以固其本，益氣活血以通其絡(luò)，督脈經(jīng)筋并治，方有逆轉(zhuǎn)之機(jī)。

在此，須論一方，乃“益氣通督復(fù)髓方”化裁。

此乃本文主鑰，且觀其配伍。

組方：

生黃芪60克、當(dāng)歸尾15克、熟地黃30克、酒山茱萸12克、鹿角膠12克（烊化）、龜板膠10克（烊化）、川芎10克、赤芍12克、川牛膝15克、地龍10克、制附子9克（先煎）、桂枝10克、柴胡6克、炙甘草6克

制法：

1.附子先煎一小時，去浮沫。余藥冷水浸泡四十分鐘，武火煮沸，文火慢煎五十分鐘，濾取頭煎。

2.復(fù)煎加水，沸后文火四十分鐘，濾取二煎。

3.兩煎藥液混勻，分早、中、晚三次溫服。鹿角膠、龜板膠以黃酒燉化，兌入藥液中同服。

或有疑者，疑在何處？

既言瘀阻，何用大量黃芪、熟地？既言虧損，何遣地龍、川芎？

此是不解“形氣互化，攻補(bǔ)兼施”的妙諦。王清任先生創(chuàng)補(bǔ)陽還五湯時，便深諳此道：氣為血之帥，血為氣之母。髓?？仗摚?jīng)氣無源以生；瘀濁壅塞，新血無路以達(dá)。

重度馬尾損傷者，表象在痿痹，實質(zhì)是精髓大虧于下，經(jīng)氣無力推行，方致“瘀滯頑結(jié)”。

故而，治此痼疾，不可單事攻通，亦不能純用滋填，需補(bǔ)中寓通，通中寓養(yǎng)。

方中黃芪，重用為君，大補(bǔ)元氣，氣足則血行，如東風(fēng)鼓蕩，推陳出新。熟地黃、山茱萸、龜鹿二膠，此乃填精益髓、補(bǔ)血養(yǎng)筋之核心。熟地“填骨髓，長肌肉”，龜鹿乃血肉有情之品，直補(bǔ)奇經(jīng)，峻補(bǔ)精髓。此一組藥，專司“重建資源”。

當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、川牛膝、地龍，此為活血化瘀、通經(jīng)達(dá)絡(luò)之要陣。歸尾破瘀而不傷好血，地龍搜剔絡(luò)中深邪，川牛膝引藥下行，直抵病所。此一組藥，專司“疏通道路”。

更有附子、桂枝，溫腎陽，通心陽，助氣化，如同冬日暖陽，融化冰封之氣血。柴胡一味，輕清升達(dá)，疏肝氣，亦能引陽氣上升，與牛膝之降形成循環(huán)。

此方精義何在？

它非是簡單的“修復(fù)”，而是“重建”。

何謂重建？

即重新構(gòu)建一個“精髓化生-氣血周流-經(jīng)筋得濡”的完整體系。

填精補(bǔ)髓之藥，提供物質(zhì)基礎(chǔ)，如同蓄水于庫；益氣活血之藥，激發(fā)功能動力，如同開閘引流；溫陽通絡(luò)之藥，保障轉(zhuǎn)化環(huán)境，如同日照當(dāng)空。

如此，本源得固，通道得暢，氣血得以灌溉枯萎之經(jīng)筋，功能方能漸次“重燃”。

用此方門，須有恒心。

初服之際，或覺變化甚微，甚或患處反有酸麻脹痛之感。此乃佳兆，是氣血初通，正邪交爭之“瞑?！狈磻?yīng)，切勿驚慌。可稍佐砂仁、陳皮顧護(hù)脾胃，助其運化。

服至月余，漸漸可能覺足趾微有能動之意，或肌膚麻木范圍略減，或小便控制稍有改善。此即“經(jīng)氣始通，髓海得溉”之端倪。

然真正步履漸穩(wěn)、二便自調(diào)、知覺復(fù)蘇，常需以季、以年計之。

為何如此之緩？

因神經(jīng)之修復(fù)，精髓之充養(yǎng)，本是生命最深層的再造工程。

譬如修復(fù)一座損毀之橋梁，需先穩(wěn)固橋基（填精髓），再清理河道（化瘀濁），最后架設(shè)梁索（通經(jīng)絡(luò)），步步為營，急迫不得。耐心，是此病第一良藥。

服藥期之調(diào)攝，至關(guān)緊要。

第一，絕對避免過度負(fù)重與久坐。形傷未愈，氣機(jī)未復(fù)，妄動勞力，如同脆橋強(qiáng)載，恐致復(fù)損。

第二，堅持特定功能鍛煉。在醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行輕柔之抬腿、踝泵、腰背肌訓(xùn)練，意在“以動引氣”，促進(jìn)氣血達(dá)于末梢，但切忌暴力拉伸。

第三，謹(jǐn)避風(fēng)寒濕邪。損傷之處，氣血本虛，外邪易侵，空調(diào)風(fēng)、冷水浴、潮濕環(huán)境，皆需遠(yuǎn)離。

另有一關(guān)，常被輕忽，便是情志。

癱痿在床，其心必郁。焦慮、沮喪、乃至絕望，此等心緒，最耗氣血，亦令肝氣郁結(jié)，阻礙經(jīng)氣流通。中醫(yī)謂“郁則氣滯”，氣滯則血瘀更甚。

故服藥同時，心神務(wù)必放寬。可輔以舒緩音樂、靜坐調(diào)息，或家人按摩疏解，保持氣機(jī)暢達(dá)，信念不墮。

究其根本，此方何以能應(yīng)對此等重癥？

非因其藥珍奇，而在其緊扣“精髓虧虛、督脈瘀阻”之病機(jī)。

無論你是手術(shù)所致、外傷所傷，或勞損累積，歸根是精髓不充、經(jīng)氣不運。

此方從精氣元神入手，融填精、益氣、活血、通督于一爐，旨在重新激活人體固有的精髓化生與氣血周流之能，使之恢復(fù)自養(yǎng)、自通之力。

我見證過不少“枯木逢春”的歷程。

曾有中年患者，因腰突術(shù)后馬尾損傷，二便失禁，雙足下垂，襪褲常濕，苦不堪言，幾近絕望。來診時面色恍白，舌淡紫苔薄，脈沉細(xì)澀如輕刀刮竹。

予此方增減，囑其安心靜養(yǎng)，配合艾灸關(guān)元、腰陽關(guān)。

三月后復(fù)診，已能扶杖短行，小便可知大意，面現(xiàn)光華。半年后再見，棄杖而行雖仍蹣跚，然已能自理，笑談往日之困。

其實何神之有？不過是依理而治，順天應(yīng)人。

中醫(yī)之理，即生生不息之機(jī)。精髓為薪，氣血為火，經(jīng)絡(luò)為道。薪足火旺，道途暢通，則生機(jī)自復(fù)，萎廢可起。

最后，仍需贅言：上工治未病。

精髓經(jīng)筋，損傷一分，修補(bǔ)十分難。平日坐臥有常，不負(fù)重勞，護(hù)腰養(yǎng)腎，便是守護(hù)此生命之樞機(jī)。

然則，一旦損傷已成，亦不必萬念俱灰。人體自有大藥，潛能無窮。只要生機(jī)一線未絕，通過這般固本通督、形氣并治之法，猶如為枯涸河床引入源頭活水，重潤良田，總有春回大地、生機(jī)再現(xiàn)之時。

此方之用，若能契合病機(jī)，不惟二便、步履可期，整個人的精氣元神亦將為之提振。

此便是中醫(yī)整體觀化腐朽為神奇之力。