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本文重點摘要

今日分享一篇關(guān)于外泌體改善皮膚的綜述。這篇綜述綜合分析了6項臨床研究，涉及99名年齡在19至72歲之間的參與者。

結(jié)果如下：

MSC-Exos可同時對抗三大皮膚難題——重組膠原顯著撫平凹陷性疤痕、減少增生性瘢痕復發(fā)；促進真皮重建有效提升皮膚彈性、水合度與緊致度；調(diào)控黑色素代謝安全淡化色素沉著，實現(xiàn)膚色均勻。

研究涉及近百名受試者，結(jié)果證實療效確切且安全性高。具體表現(xiàn)為：痤瘡疤痕的毛孔與粗糙度改善、瘢痕疙瘩術(shù)后復發(fā)率顯著降低、皮膚生理指標（彈性、黑色素指數(shù)等）獲得統(tǒng)計學顯著提升。這為皮膚問題的再生治療提供了極具前景的新策略。

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本期撰文：福建醫(yī)科大學 YANG

本文審核專家：江蘇大學附屬醫(yī)院 李晶教授

愛美之心，人皆有之，隨著生活水平的不斷提高，人們對皮膚問題的重視程度也越來越高。

然而，在皮膚科醫(yī)生眼中，疤痕、皮膚老化和色素沉著是最具挑戰(zhàn)性的難題。

圖片來自海洛站酷

傳統(tǒng)治療方法常常陷入局限，要么效果有限，要么伴隨較長的恢復期和潛在風險。

間充質(zhì)干細胞外泌體正成為突破這一瓶頸的新希望。外泌體是細胞分泌的微小囊泡，直徑僅30-150nm，它們攜帶著重要的生物活性物質(zhì)，在細胞之間傳遞修復指令，具有低免疫原性、易于穿透生物屏障、靶向性強等優(yōu)勢。

近期一篇系統(tǒng)性綜述[1]綜合分析了六項臨床研究，涉及99名年齡在19至72歲之間的參與者，探討了間充質(zhì)干細胞外泌體（MSC-Exos）在皮膚再生領域的積極前景。

該研究得出結(jié)論：MSC-Exos治療能明顯減少瘢痕厚度及皺紋參數(shù)；皮膚彈性增強；其他益處包括補水增加和黑色素指數(shù)降低；總體美學改善量表評分顯示顯著改善。

6項臨床，99名受試者：干細胞外泌體在皮膚年輕化治療領域擁有高水平證據(jù)

為了全面、客觀地評估間充質(zhì)干細胞外泌體（MSC-Exos）在皮膚再生領域的確切療效，該篇系統(tǒng)性綜述遵循了國際公認的PRISMA指南，執(zhí)行了嚴格、透明的文獻篩選流程。

對PubMed、Scopus、Embase、Web of Science和Google Scholar進行了全面檢索（2010年1月至2025年7月）。

圖片來自文獻[1]

符合條件的研究包括隨機對照試驗、試點研究、病例系列及涉及MSC-Exos治療的人類參與者的病例報告。評估的結(jié)局包括瘢痕重塑、色素沉著、皮膚再生、復發(fā)和不良事件。數(shù)據(jù)提取和偏差評估均獨立進行。

最終，共納入六項研究，納入的研究包括隨機對照試驗、先導研究、病例系列和病例報告，共有99名參與者，患者年齡從19歲到72歲不等。外泌體的來源包括外泌體的來源不同，包括胎盤間充質(zhì)干細胞、脂肪間充質(zhì)干細胞和臍帶沃頓氏膠間充質(zhì)干細胞。

改善效果及安全性性證據(jù)匯總

通過分析這六項臨床研究的數(shù)據(jù)，可以總結(jié)出以下幾點結(jié)論：

1. 安全性良好：MSC-Exos治療的安全性良好，報告的不良事件均為輕度、局部且短暫，最常見的表現(xiàn)為暫時性紅斑、水腫、手術(shù)不適、干燥或自愈的點狀出血。研究中未記錄感染、瘢痕、系統(tǒng)性反應或長期治療相關(guān)并發(fā)癥。

2. 針對瘢痕厚度的有效性：其中一項研究使用了 ECCA 量表來評估瘢痕厚度。MSC-Exos治療后兩側(cè)瘢痕厚度均顯著減少（32.5%），對照組為19.9%（p < 0.01）。

具體來說，亞型分析顯示外泌體治療后M形瘢痕有所改善。

此外，研究者總體評估評分指出MSC-Exos治療后雙側(cè)報告的≥2級改善的面部瘢痕數(shù)量較多，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（p = 0.02）。

類似地，萎縮性瘢痕體積、孔隙體積、通過3D成像模式顯示，與對照側(cè)相比，MSC-Exos治療側(cè)的皮膚表面粗糙度降低。

圖片來自文獻[2]

3. 針對色素沉著的療效：在其中的一項雙盲對照試驗中，每天兩次應用脂肪干細胞外泌體后，在隨訪的8周內(nèi)觀察到患者的黑色素水平較低，研究人員在4周時首次注意到干預的效果。

在這項研究中，干預對50歲以下的女性產(chǎn)生了明顯的皮膚美白效果。同樣，另一項報告，與對照側(cè)（1.0%）相比，外泌體干預側(cè)（9.9%）的黑色素指數(shù)顯著降低（p = 0.044）。

圖片來自文獻[3]

4. 針對皺紋、彈性和保濕的功效：

針對皺紋，其中一項中觀察到外泌體干預后Ra、Rt和Rz等皺紋相關(guān)參數(shù)大幅降低（與對照組相比，外泌體干預側(cè)的平均下降率分別為12.4%、14.4%和13.4%）（p < 0.05）。

此外，外泌體干預側(cè)的皮膚（+11.3%）較對照側(cè)（-3.3%）有較大彈性增加（p = 0.002）。

與對照組相比，外泌體干預側(cè)出現(xiàn)更多的皮膚水分（6.5% vs. 4.5%; p 0.037）。

圖片來自文獻[3]

總結(jié)而言，這六項研究雖然樣本量有待擴大，但憑借嚴謹?shù)脑O計、客觀的測量指標和一致的積極趨勢，為干細胞外泌體治療皮膚疤痕、色素問題及老化提供了初步卻有力的人類臨床證據(jù)，為未來的大規(guī)模應用奠定了扎實的科學基。

小結(jié)

目前，以干細胞外泌體為代表的“無細胞”再生療法，正以其精準的“細胞指令”遞送能力，為疤痕修復、色素調(diào)控及肌膚抗衰控開辟了極具前景的新路徑?，F(xiàn)有的臨床證據(jù)一致指向其顯著改善皮膚質(zhì)地與外觀的潛力。隨著研究的深入與標準化生產(chǎn)體系的建立，外泌體有望從實驗室更穩(wěn)健地走向日常臨床，未來或?qū)⒊蔀槲覀儗蛊つw歲月痕跡、實現(xiàn)高質(zhì)量修復的常規(guī)選擇。

參考文獻：

[1] Al Shammrie FF, Alhemshy LZ, Althawy MM, et al. The Efficacy of MSC-Derived Exosome-Based Therapies in Treating Scars, Aging and Hyperpigmentation: A Systematic Review of Human Clinical Outcomes. Reports (MDPI). 2025;8(4):268. Published 2025 Dec 17. doi:10.3390/reports8040268

[2] Kwon HH, Yang SH, Lee J, et al. Combination Treatment with Human Adipose Tissue Stem Cell-derived Exosomes and Fractional CO2 Laser for Acne Scars: A 12-week Prospective, Double-blind, Randomized, Split-face Study. Acta Derm Venereol. 2020;100(18):adv00310. doi:10.2340/00015555-3666

[3]Park GH, Kwon HH, Seok J, et al. Efficacy of combined treatment with human adipose tissue stem cell-derived exosome-containing solution and microneedling for facial skin aging: A 12-week prospective, randomized, split-face study. J Cosmet Dermatol. 2023;22(12):3418-3426. doi:10.1111/jocd.15872

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