圖片: pexels｜撰稿: 雨山 | 責編: 柳北

原創(chuàng)文章，未經(jīng)許可，請勿轉(zhuǎn)載

大家早上好，我們先來看一組數(shù)據(jù)。

33%的女性經(jīng)歷過性欲減退，5.4%~13.6%的女性長期受性欲低下困擾。

性欲低下是性功能障礙的一種，女性會失去性欲，無法體會到愉悅的性生活，可能會嚴重影響伴侶關(guān)系和生活滿意度。

▲圖片來源：Giphy

三分之一的女性受此困擾，這個比例可不低，但女性性功能障礙卻是一個常常被忽視的問題。

就在上個月，終于！美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準了首款用于提高更年期女性性欲的藥物。

它是否有用？女性的性欲有救了嗎？我們一起來看

提升女性性欲藥物獲批

這款藥叫氟班色林（Addyi），它不是新藥，2015年它就被FDA批準治療絕經(jīng)前女性的性欲低下癥。上個月，65歲以下絕經(jīng)的女性也被加入了可以使用的范疇。

▲圖片來源：參考文獻[2]

和傳統(tǒng)治療方式不同，Addyi是非激素藥物，它通過提高兩種神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺和去甲腎上腺素的水平，降低血清素水平，來提升性欲。

Addyi通過了臨床試驗。實驗隨機讓949名性欲低下的絕經(jīng)后女性服用Addyi或安慰劑。24周后，Addyi組在女性性功能指數(shù)上的得分高于安慰組（4.2vs2.7），在女性性困擾量表上的得分低于安慰組（-8.3vs-6.3）。

簡單來說，服用Addyi的女性性欲有所提升，滿意的性行為有所增加。

▲圖片來源：Google

Addyi獲批后被高呼「女性福音」，女性長久被忽視的性健康問題終于有了解法。該藥物研發(fā)公司創(chuàng)始人說：「我要祝賀FDA認可了數(shù)百萬女性長期以來應(yīng)得的需求：在生命的每個階段都獲得公平、科學支持的護理?！?/p>

但同樣值得引起我們注意和重視的是，Addyi的副作用不小。

FDA要求Addyi在說明書上采用「黑框警告」來提示它的副作用，這是警告形式中最強烈的一種，意味著可能有巨大風險。

▲圖片來源：FDA官網(wǎng)

Addyi最常見的副作用有：頭暈、惡心、疲勞、入睡困難或難以維持睡眠、口干。

它還可能造成嚴重副作用，包括嚴重嗜睡、低血壓和暈厥。如果患者在服藥期間飲酒，風險會急劇增加。

因此，Addyi用藥指南發(fā)出提醒：喝酒后不要吃藥，吃藥后則一直到第二天早上，都不要喝酒。

▲圖片來源：Google

有肝臟問題，以及正在服用某些治療真菌感染、HIV、丙肝、抑郁癥、高血壓或其他心臟問題的藥物的女性，也無法使用Addyi。

它有效果，但并非適合所有人，有13%的使用者因為無法承受副作用而停藥。

Addyi收獲成功，也引發(fā)了爭議：比起副作用，藥物的作用真的夠好嗎？女性性欲低下是否真的需要藥物來治療？

女性性欲低下不止需要藥物

女性性欲低下癥（HSDD）本質(zhì)是性幻想和性欲望的減退或喪失。女性絕經(jīng)后出現(xiàn)得更多，但也可能發(fā)生在青年期。

▲圖片來源：Giphy

每個女性可能都或多或少經(jīng)歷過性欲不振，但是要達到HSDD的程度，性欲減退必須持續(xù)至少6個月，而且要存在明顯的痛苦。

也就是說，如果你沒有性欲但并不為此感到難受，那么是沒有問題的。

確診HSDD的女性通常有這些癥狀：

• 性欲很低甚至沒有

• 沒有性幻想

• 即使在性行為中也很難被喚起

• 性行為過程中陰道干燥或疼痛

• 性生活中幾乎沒有快感或高潮

• 避免與伴侶發(fā)生性行為

導致HSDD的原因很復雜，有時候它只與單純的生理因素有關(guān)。

絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平大幅降低，導致陰道分泌物減少，陰道干澀，性行為時感到疼痛不適。

▲圖片來源：《倫敦生活》

有一些疾病也可能影響性欲，比如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、尿失禁、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤等等。服用抗高血壓藥物、激素制劑、精神類藥物等也和性欲減退有關(guān)。

如果是以上原因，吃Addyi就不是對癥的方法。疾病需要接受治療，更年期癥狀可以通過補充激素來緩解。

生理上的原因比較明確，而更隱秘、復雜也更難解決的，是與HSDD相關(guān)的心理原因。

▲圖片來源：unsplash

比如有關(guān)性的心理創(chuàng)傷。經(jīng)歷過不安全的性、一直以來的性體驗都很差，或者遭受過性暴力，可能對導致對性行為產(chǎn)生心理上的排斥和緊張。

再比如，抑郁癥會使女性患性功能障礙的風險增加50%~70%！性功能障礙可能嚴重影響女性的生活滿意度，使她們患抑郁的風險增加130%~210%。

有時候，HSDD的誘因還可能是一段充滿委屈的親密關(guān)系。

發(fā)表在期刊《Menopause》上的一篇研究，對60歲以上性欲減退的女性進行了深度訪談。她們中一些人提到，伴侶有勃起功能障礙（ED），但又不愿意面對和談?wù)摷膊?/strong>。

▲圖片來源：參考文獻[5]

有受訪女性說她的性生活模式是：對方覺得需要的時候才發(fā)生，并且以對方的滿足為結(jié)束，她的欲望并沒有得到紓解。

她們想要溝通，但一旦觸及這個話題，伴侶就會變得憤怒和防備，甚至責怪她們，這讓她們不得不放棄自己的感受去遷就對方。

▲圖片來源：unsplash

有時候，社會觀念和主流審美甚至也參與了這個過程。

在人們的印象里，性應(yīng)該是年輕、鮮活、旺盛的。于是，皮膚松弛，身材松垮，渾身乏力的老年人就被排除在「性感」的門外。

當一個人老了，他們會受這種社會觀念影響，認為自己不再適合性。

上面提到的研究中，許多受訪老年女性說，她們擔心自己變胖了，乳房下垂得更厲害，身體不再緊致，在伴侶眼中會喪失性吸引力。

▲圖片來源：《祝你好運，里奧·格蘭德》

性欲下降只是一個簡單的表現(xiàn)，它背后可能是一位女性生命的曲折：疾病帶來的身體痛苦，過往經(jīng)歷造成的心理陰影，和伴侶無法理順的關(guān)系，工作和生活壓力，身體的衰老……

它還折射出人們對性生活單一的想象和執(zhí)著。

上了年紀無法像年輕時那樣進行性生活是非常正常的。除了相應(yīng)的治療，還可以用其他方式來替代，比如嘴、手，或者引入小玩具。

▲圖片來源：《祝你好運，里奧·格蘭德》

并非只有生殖器接觸才可以帶來令人滿意的性，兩個人有很多方式可以彼此撫慰和感到快樂。

但很多人可能因為害怕自尊心和男子氣概受損，錯過了和伴侶溝通情感的機會，也促成了關(guān)系中的痛苦。

這些不是一顆Addyi就能解決的。

Addyi只適用于非醫(yī)療、心理或人際關(guān)系導致的性欲低下，它只能解決神經(jīng)遞質(zhì)的問題，無法修復關(guān)系和心靈的裂痕。

▲圖片來源：《祝你好運，里奧·格蘭德》

治療藥物的出現(xiàn)值得慶祝，但我們也希望女性更隱秘復雜的心理痛苦也能得到看見。

目前國內(nèi)還買不到Addyi，如果你在購物軟件上搜索可能會出現(xiàn)一款同名藥物，但并非同一藥品，此類藥物沒有通過國家檢驗。千萬不要盲目相信網(wǎng)上的產(chǎn)品，有相關(guān)癥狀應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。

國內(nèi)目前對于性欲低下的治療方式主要是性治療和心理治療，以及其他藥物的輔助治療。

如果此類問題已經(jīng)嚴重困擾到了你，請及時去往正規(guī)醫(yī)院就診，如果有需要也可以尋求心理治療。

早安，我愛這個世界。

參考文獻

[1] Simon, James A. MD, Kingsberg, Sheryl A. PhD, Shumel, Brad MD, Hanes, Vladimir MD, Garcia, Miguel Jr MS, Sand, Michael PhD, MPH. Efficacy and safety of flibanserin in postmenopausal women with hypoactive sexual desire disorder results of the SNOWDROP trial. Menopause 21(6):p 633-640, June 2014. | DOI: 10.1097/GME.0000000000000134.

[2] PR Newswire. Historic First in Women's Sexual Health: FDA Grants Approval for Addyi? (flibanserin) in Postmenopausal Women[EB/OL]. [2026-01-23]. https://www.prnewswire.com/news-releases/historic-first-in-womens-sexual-health-fda-grants-approval-for-addyi-flibanserin-in-postmenopausal-women-302642397.html.

[3] Jeanne L Leventhal. Management of Libido Problems in Menopause. Perm J. 2000 Summer;4(3):29–34.

[4] Soheila Nazarpour, Masoumeh Simbar, Fahimeh Ramezani Tehrani. Factors affecting sexual function in menopause: A review article. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. Volume 55, Issue 4, August 2016, Pages 480-487.

[5] Holly N Thomas, Megan Hamm, Rachel Hess, Sonya Borrero, Rebecca C Thurston. “I want to feel like I used to feel”: A qualitative study of causes of low libido in postmenopausal women. Menopause. Author manuscript; available in PMC: 2021 Mar 1.

[6] China Pierrelus; Preeti Patel; Karen Carlson. Flibanserin. StatPearls [Internet].

[7] Gabriela S Pachano Pesantez, Anita H Clayton. Treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder Among Women: General Considerations and Pharmacological Options. Focus (Am Psychiatr Publ). 2021 Jan 25;19(1):39–45. doi: 10.1176/appi.focus.20200039.

[8] WebMD. What Is Hypoactive Sexual Desire Disorder?[EB/OL]. [2026-01-28]. https://www.webmd.com/sexual-conditions/hypoactive-sexual-desire-disorder.

[9] Jessica A Pettigrew, Andrew M Novick. An Overview of Hypoactive Sexual Desire Disorder: Physiology, Assessment, Diagnosis, and Treatment. J Midwifery Womens Health. Author manuscript; available in PMC: 2022 Nov 1.