文/王新喜

人們剛從前些年被新冠全球大流行的“恐懼”中恢復(fù)過來，現(xiàn)在又陷入了新的擔(dān)憂。世衛(wèi)組織發(fā)布提醒，印度尼帕病毒或引發(fā)大流行，世衛(wèi)的提醒，全球各國都該重視并盡早應(yīng)對了。

春節(jié)臨近，一種名為“尼帕病毒”的致命疫情突襲印度東部的西孟加拉邦，已有死亡病例，目前確診病例已增至5例，這種由果蝠攜帶的病毒病死率高達(dá)40%至75%，且已出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染，證實具備人際傳播能力。為阻斷病毒擴(kuò)散，當(dāng)?shù)匾岩蠼偃司蛹腋綦x，社區(qū)工作人員每日上門核查健康狀況，避免出現(xiàn)聚集性感染。

現(xiàn)在印度周邊鄰國周邊國家已經(jīng)紛紛戒備，像泰國、尼泊爾已經(jīng)不等了，直接開啟“生物戒備”模式，對從印度來的旅客全面升級檢疫，泰國三大機(jī)場篩查已經(jīng)升級，普吉島機(jī)場的健康申報卡、熱成像儀、現(xiàn)場問詢?nèi)忌暇€，篩查重點明確鎖定為來自印度西孟加拉邦的旅客。

從病毒傳播學(xué)角度來看，致死率高的病毒一般不會太流行，像尼帕病毒致死率高達(dá)40%至75%，應(yīng)該不會引發(fā)全球大流行才對，致死率高的病毒，往往跑不遠(yuǎn)。宿主很快死亡，病毒也就失去了傳播載體。

山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長溫紅玲指出，尼帕病毒目前僅表現(xiàn)為“有限人傳人”，需通過密切接觸患者體液才可能感染，并不具備高效傳播的能力。

而張文宏也指出：目前對于尼帕病毒檢測能力，二代測序檢測能力沒有問題。

按張文宏的說法，中國的二代測序檢測足夠應(yīng)對該病毒。據(jù)悉，二代測序已成為應(yīng)對尼帕病毒等高風(fēng)險病原體的革命性工具，不僅能在疫情暴發(fā)時快速診斷和溯源，更能對病毒進(jìn)化進(jìn)行長期監(jiān)測、評估公共衛(wèi)生風(fēng)險、并指導(dǎo)醫(yī)療對策（如疫苗設(shè)計）。

那么在這種情況下，為什么世衛(wèi)組織認(rèn)為該病毒會引發(fā)全球大流行呢？這一點值得我們深思。

筆者認(rèn)為，有幾個原因。

首先是印度防控檢測能力與感染數(shù)據(jù)或還有待進(jìn)一步確認(rèn)。從印度一直以來的醫(yī)療水平與混亂的管理體系來看，印度曝出的數(shù)據(jù)不能作為最終數(shù)據(jù)來看。

目前，印度曝出目前確診病例是5例，近100人被隔離。筆者從直覺上認(rèn)為這個數(shù)據(jù)不一定準(zhǔn)確，印度人口龐大，密度非常高，衛(wèi)生狀況堪憂，對感染者的篩查不一定準(zhǔn)確，以印度的醫(yī)療水平與管理水平，大概率有漏診的情況發(fā)生。

如果在印度有5人已經(jīng)被確診的情況下，那么這五人中接觸的人或不止100個，奢望印度建立有效的防疫機(jī)制，嚴(yán)防病毒擴(kuò)散與潛在感染者出境，是非常困難的。

其次，該病毒初期像感冒，加重后侵襲中樞神經(jīng)，潛伏期非常長，往往高達(dá)45天，印度有這個水平檢測出潛伏期的病患嗎？印度很多醫(yī)院是不具備這個能力的，即便是我國，目前具備尼帕病毒檢測能力的機(jī)構(gòu)也僅有數(shù)十家，主要集中在省級疾控中心和少數(shù)大型醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)識別能力依然有限。

其三，現(xiàn)在在全球，除了中國、泰國、尼泊爾等亞洲國家之外，其他國家似乎并不是特別關(guān)注印度尼帕病毒的傳播，很多國家并沒有升級機(jī)場篩查機(jī)制，這位印度可能存在的潛在感染者出國進(jìn)入到其他國家創(chuàng)造了條件。

其四：人口大國印度的海外族裔非常多，跨國流動與就醫(yī)或成隱患。

根據(jù)印度外交部2024年5月的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球海外印度裔人口總數(shù)約為3540萬，分布在全球180個國家和地區(qū)。不僅是加拿大、美國等西方發(fā)達(dá)國家的印度裔很多，甚至非洲的毛里求斯、南美的圭亞那、蘇里南等相對貧窮的發(fā)展中國家也有很多印度裔，這三個地區(qū)的印度裔已是當(dāng)?shù)卣急鹊谝环N族，而且毛里求斯印度裔人口超過了50%。

此度裔在海外工作的一個特點就是一個印度人進(jìn)入一家企業(yè)擔(dān)任高管，會帶動一群印度人進(jìn)入該公司，這種一帶多機(jī)制，導(dǎo)致印度人在海外發(fā)展的特別快，印度在不少國家人口占了多數(shù)，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了海外華人。比如印度在加拿大、美國等國中占據(jù)的人數(shù)規(guī)模已經(jīng)越來越大。在加拿大，印度裔大約500萬人，占總?cè)丝诘?2%，成為第一大移民群體。

在新加坡馬拉西亞等東南亞國家，印度裔也是不能忽視的龐大人群。

新加坡印度裔社區(qū)

這意味著，許多國家的印度裔會從印度頻繁去多個海外國家中流動，這種流動性對應(yīng)到印度的防疫與管理水平，印度尼帕病毒傳入其他國家的風(fēng)險很大。

印度醫(yī)療水平有限，加上人類還沒有治療尼帕病毒的特效藥，在印度一旦發(fā)現(xiàn)被感染，印度當(dāng)?shù)貛缀跏菬o力救助的，這使得印度中產(chǎn)階層或富裕人群很可能會尋求跨國就醫(yī)。

以印度的醫(yī)療水平，潛伏期感染者往往檢測不出來，這意味著印度因工作、跨國就醫(yī)、跨國走親訪友的需要，以印度海外族群在全球的廣泛分布性，印度尼帕病毒一旦擴(kuò)散，很難在全球范圍內(nèi)防的住。

其五，美國已經(jīng)退出了世衛(wèi)組織，這意味著對于尼帕病毒的全球合作的難度加大，病毒、非傳染性疾病，這些問題都需要通過世衛(wèi)組織這樣的平臺來展開國際合作來解決。像更新疫苗標(biāo)準(zhǔn)、共享數(shù)據(jù)等，這些全球一體化共享的數(shù)據(jù)可為全世界各國的公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。

美國退群，意味著全球合作的紐帶少了一塊，對于印度尼帕病毒的全球防疫與數(shù)據(jù)、機(jī)制共享就出現(xiàn)了短板，意味著全球防疫就有了盲區(qū)，這也將反過來導(dǎo)致尼帕病毒的全球防控變得艱難。

加上尼帕病毒的傳播途徑既能通過果蝠污染的水果、椰汁傳染，也能通過患者的體液、飛沫人傳人，不可以掉以輕心。

所以，世衛(wèi)組織在這個時候做出提醒，將尼帕病毒列為最高優(yōu)先級的區(qū)域威脅，不是危言聳聽，我國也已經(jīng)發(fā)出非必要不前往疫區(qū)的提醒，但當(dāng)前的難題在于，全球難以避免印度潛在感染者全球流動與擴(kuò)散，以印度的防疫水平與醫(yī)療管理治療水平，以及印度裔全球流動與分布的廣泛性，即便傳播力低，但也有全球化擴(kuò)散的能力。

世衛(wèi)發(fā)出提醒，原因也在于此。全球各國督促、呼吁印度肩負(fù)起防疫責(zé)任，加大防控力度，針對性升級檢疫措施，避免印度尼帕病毒在全球擴(kuò)散與傳播，在當(dāng)下或很有必要。