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哈嘍，大家好，小林哥這篇文章分析不管在哪個(gè)時(shí)間段瀏覽資訊，印度西孟加拉邦出現(xiàn)的尼帕病毒疫情，都能占據(jù)不少資訊平臺(tái)的顯眼位置，這一次的疫情引發(fā)的討論熱度，和該地區(qū)之前出現(xiàn)的同類型疫情相比，有著十分突出的差異，普通民眾對(duì)于這種陌生病毒的好奇和擔(dān)憂，也在社交平臺(tái)的互動(dòng)中不斷顯現(xiàn)，很多人都想弄明白這種病毒的真實(shí)模樣。

西孟加拉邦出現(xiàn)疫情，尼帕病毒的分類與宿主有專屬特點(diǎn)

想要看懂尼帕病毒的風(fēng)險(xiǎn)，最先要弄清楚的就是它在病毒家族里的歸屬，不同的科屬?zèng)Q定了病毒的基礎(chǔ)特性，尼帕病毒被劃分在副黏病毒科的范疇內(nèi)，這個(gè)家族的病毒，在和人類接觸的過(guò)程中，更容易引發(fā)群體性的健康問(wèn)題。

生活中被大眾熟知的麻疹病毒，就和尼帕病毒同屬一個(gè)科，也是這個(gè)科屬里影響范圍最廣的成員之一。

除了威脅人類健康，這個(gè)科屬里還有不少病毒會(huì)盯上養(yǎng)殖的畜禽，新城疫病毒就是其中典型，會(huì)給畜牧養(yǎng)殖帶來(lái)直接損失。

在副黏病毒科的細(xì)分分類里，單獨(dú)劃出了亨尼帕病毒屬，這個(gè)屬的成員數(shù)量并不多，只有兩種病毒構(gòu)成，亨德拉病毒和尼帕病毒是這個(gè)屬僅有的兩種病毒，二者的基因序列比對(duì)結(jié)果顯示，同源性沒(méi)有達(dá)到90%的比例。

這兩種病毒都屬于動(dòng)物傳播給人類的病原體，最早的發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)集中在亞洲和大洋洲的部分區(qū)域，自然宿主都鎖定在蝙蝠身上。

蝙蝠自身攜帶病毒卻很少出現(xiàn)發(fā)病的情況，不同的病毒又會(huì)選擇不一樣的中間宿主，完成跨物種傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

亨德拉病毒在傳播時(shí)，更傾向于以馬作為中間宿主，馬群感染后，再通過(guò)特定接觸途徑把病毒傳遞給人類。

尼帕病毒在自然傳播的鏈條中，最常依托的中間宿主是家豬，豬群密集養(yǎng)殖的環(huán)境，容易放大病毒的傳播可能性。

經(jīng)過(guò)多年的流行病學(xué)調(diào)研和基因測(cè)序，尼帕病毒內(nèi)部又被區(qū)分出兩個(gè)分支，二者的流行區(qū)域和活躍程度存在明顯差別。

NRV-B分支在近十幾年的時(shí)間里，出現(xiàn)的頻率更高，波及的人群范圍也在慢慢拓展，成為防控層面重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。

這個(gè)分支的活動(dòng)范圍相對(duì)固定，主要集中在孟加拉國(guó)境內(nèi)，以及印度內(nèi)部多個(gè)邦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村落地帶。

人類感染這種分支病毒，最常見(jiàn)的誘因是飲食環(huán)節(jié)的疏忽，誤食被果蝠的分泌物、排泄物沾染過(guò)的瓜果。

果蝠在覓食過(guò)程中，會(huì)在水果表面留下唾液、尿液等體液，這些體液中攜帶的病毒，會(huì)在水果表面留存一定的活性。

普通民眾在沒(méi)有清洗、處理水果的前提下直接食用，就會(huì)給病毒入侵人體創(chuàng)造機(jī)會(huì)，進(jìn)而出現(xiàn)散發(fā)病例。

單個(gè)散發(fā)病例出現(xiàn)之后，在家庭聚居、醫(yī)護(hù)救治的場(chǎng)景中，又會(huì)引發(fā)小范圍的人際之間的后續(xù)傳播。

高致死表現(xiàn)引發(fā)關(guān)注，傳播能力決定實(shí)際威脅大小

各類資訊內(nèi)容里提到的尼帕病毒的各項(xiàng)特點(diǎn)，都經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和臨床觀察的雙重驗(yàn)證，和實(shí)際情況保持一致，這種病毒在進(jìn)入人體之后，潛伏的時(shí)間跨度很大，最長(zhǎng)的潛伏周期能夠達(dá)到45天，遠(yuǎn)超過(guò)普通呼吸道病毒。

在潛伏階段，部分感染者不會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐等直觀癥狀，屬于無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)，這也增加了早期發(fā)現(xiàn)的難度。

在醫(yī)院的診療環(huán)境中，病毒出現(xiàn)交叉?zhèn)鞑サ母怕势�，醫(yī)護(hù)人員、同病房患者都有可能成為被感染的對(duì)象，發(fā)病之后的感染者，會(huì)出現(xiàn)腦部炎癥、呼吸功能衰竭等嚴(yán)重癥狀，身體多個(gè)重要器官都會(huì)受到病毒的攻擊。

當(dāng)下全球范圍內(nèi)，沒(méi)有專門針對(duì)尼帕病毒研發(fā)并正式投入使用的疫苗，也沒(méi)有能夠直接殺滅病毒的特效治療藥物。

臨床診療大多以維持患者生命體征、緩解并發(fā)癥的支持性治療為主，這也使得病毒的病死率維持在45%到75%之間。

這樣的病死率數(shù)據(jù)，在已知的人畜共患病病毒中處于高位，也是媒體和民眾高度關(guān)注這種病毒的直接原因。

很多人看到高病死率的表述，就會(huì)下意識(shí)覺(jué)得這種病毒是極具威脅的公共衛(wèi)生危機(jī)，甚至產(chǎn)生不必要的恐慌情緒。

判斷一種病毒會(huì)不會(huì)給大范圍人群帶來(lái)威脅，不能只盯著致死率這一個(gè)維度，傳播能力才是核心的判斷依據(jù)，一種病毒就算致死能力極強(qiáng)，若是沒(méi)辦法在人群中高效傳播，就無(wú)法形成持續(xù)的傳播鏈條，影響范圍會(huì)被嚴(yán)格限制。

尼帕病毒在人群之間的傳播能力，處于偏弱的水平，即便是兩個(gè)分支里傳播能力更強(qiáng)的NRV-B分支，也存在明顯短板。

科研人員整合了孟加拉國(guó)連續(xù)14年里，所有尼帕病毒疫情的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，測(cè)算出該分支的基本再生數(shù)為0.33。

這一數(shù)據(jù)覆蓋了不同地域、不同季節(jié)、不同人群的感染案例，剔除了特殊場(chǎng)景的干擾數(shù)據(jù)，具備極高的參考價(jià)值。

基本再生數(shù)代表一個(gè)感染者在完全易感的人群中，能夠傳染的平均人數(shù)，數(shù)值低于0.5就很難實(shí)現(xiàn)持續(xù)傳播。

尼帕病毒的這一數(shù)值，決定了它沒(méi)辦法在人群中快速擴(kuò)散，即便致死率達(dá)到峰值，也難以引發(fā)大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件。

不過(guò)，全球各地的公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)，始終沒(méi)有放松對(duì)尼帕病毒的常態(tài)化監(jiān)測(cè)，這份嚴(yán)謹(jǐn)并不是多余的防控動(dòng)作。

到目前為止，全球各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位收集到的病毒樣本，都沒(méi)有出現(xiàn)能夠提升傳播能力的適應(yīng)性突變，病毒的核心傳播特性保持穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)突破現(xiàn)有傳播限制的跡象，這也為防控工作提供了穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

傳播鏈易中斷，科學(xué)認(rèn)知與協(xié)同防控筑牢安全屏障

和那些可以隱匿傳播的病毒不同，尼帕病毒感染后引發(fā)的癥狀十分劇烈，很容易被快速識(shí)別和上報(bào)，感染者發(fā)病之后，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的重癥表現(xiàn)，會(huì)主動(dòng)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間在社會(huì)面活動(dòng)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診這類患者時(shí)，會(huì)按照人畜共患病的診療規(guī)范，第一時(shí)間采取隔離診療的措施，同步開(kāi)展的密切接觸者排查、活動(dòng)場(chǎng)所環(huán)境消殺、重點(diǎn)區(qū)域健康監(jiān)測(cè)等工作，會(huì)全方位切斷后續(xù)的傳播可能。

尼帕病毒出現(xiàn)的每一輪新疫情，都是一次獨(dú)立的跨物種傳播事件，是病毒從蝙蝠宿主溢出到人類群體的單獨(dú)過(guò)程。

每一次新的溢出，病毒都要重新適應(yīng)人類的身體環(huán)境，無(wú)法在上一輪傳播的基礎(chǔ)上積累適應(yīng)宿主的優(yōu)勢(shì)，這就意味著，病毒沒(méi)辦法通過(guò)多次疫情積累傳播能力，每一輪疫情的防控，都相當(dāng)于面對(duì)全新的傳播源頭。

只要各個(gè)地區(qū)的公共衛(wèi)生體系保持靈敏的響應(yīng)速度，守住病例早發(fā)現(xiàn)、早處置的核心環(huán)節(jié)，就能徹底撲滅單輪疫情。

面對(duì)這類高致死、低傳播的病毒，過(guò)度的恐慌沒(méi)有實(shí)際意義，理性看待風(fēng)險(xiǎn)、落實(shí)科學(xué)防控舉措才是正確選擇。