香港的醫(yī)生特別傲慢，并不是他們醫(yī)術(shù)多么高明，其根本的原因是香港醫(yī)院套用的是英國(guó)美國(guó)的醫(yī)生進(jìn)入門檻的標(biāo)準(zhǔn)制度。
那是一個(gè)深度制度化的產(chǎn)物，一個(gè)幾乎照搬英美的醫(yī)生準(zhǔn)入規(guī)則高度嵌套進(jìn)本地醫(yī)療系統(tǒng)的結(jié)果，而這些制度，看似“高標(biāo)準(zhǔn)”，本質(zhì)上卻構(gòu)筑了一個(gè)閉環(huán)的精英型壟斷結(jié)構(gòu)。
先說說他們考醫(yī)學(xué)有多難，全香港只有兩所大學(xué)有醫(yī)學(xué)院——港大和中大，每年醫(yī)科招生不過約500人。
這500人是什么水平呢？過去五年以內(nèi)，大約有六成的香港中學(xué)文憑試（DSE）狀元，是沖著醫(yī)科去的。
在他們眼中，學(xué)醫(yī)幾乎成了“社會(huì)頂層通行證”，有前途、工資高、社會(huì)地位也突出。
問題是，當(dāng)一個(gè)系統(tǒng)從入門就篩掉了大量普通人，它最終塑造出來的醫(yī)生，思想和行為，也很難真正貼近社會(huì)底層，換句話說，他們不可能真的“和病人在同一頻道”。
考進(jìn)去還不算完，即便從港大、中大畢業(yè)，接下來還要經(jīng)歷至少12個(gè)月的駐院培訓(xùn)，才能申請(qǐng)正式執(zhí)照，而對(duì)非本地醫(yī)生來說，那才是真正的地獄模式。
如果你是在內(nèi)地甚至是歐美某個(gè)聲譽(yù)不錯(cuò)的大學(xué)拿到的醫(yī)學(xué)學(xué)位，你想來香港執(zhí)業(yè)？對(duì)不起，請(qǐng)先通過“LMCHK”考試。
這個(gè)考試通過率是多少？近年數(shù)據(jù)顯示，不到20%。
臨床考試部分完全沒有固定教材，基本靠考官“自由發(fā)揮”，很多時(shí)候，一個(gè)動(dòng)作、一個(gè)對(duì)話表現(xiàn)不好，就直接判不合格。
更要命的是整個(gè)考核過程限定使用粵語(yǔ)，這對(duì)非香港本地長(zhǎng)大的醫(yī)生而言幾乎是雙重門檻。
不合理嗎？香港醫(yī)務(wù)委員會(huì)不這么認(rèn)為，他們對(duì)外的說法一直是：“這標(biāo)準(zhǔn)是保障市民安全，不可隨意降低�！�
但一個(gè)無法回避的問題是，這種“高標(biāo)準(zhǔn)”讓外地醫(yī)生無法輸入，反而造成香港本地醫(yī)生長(zhǎng)期稀缺。
醫(yī)生變少，工作壓力變大，溝通時(shí)間縮短，最終還是香港市民買單。
醫(yī)生人數(shù)在哪種狀態(tài)才算緊張？截至2024年，全香港醫(yī)生總數(shù)大約為16,000人左右，每年新增執(zhí)業(yè)醫(yī)生大約幾百人。
雖然每年也有新醫(yī)生進(jìn)來，但醫(yī)生總量和人口比例并不理想，尤其是放在公共醫(yī)療系統(tǒng)里，情況更緊張。
超過90%的醫(yī)療服務(wù)由公立系統(tǒng)承擔(dān)，而排隊(duì)看�？菩枰嗑�？?jī)?nèi)科133周，差不多是2年半。
你今天不舒服，預(yù)約后等到看的時(shí)候，那點(diǎn)小毛病早變成難治的慢病了。
有病人去看心臟科，醫(yī)生第一眼看上去就很緊張地說：“你之前那次漏診我們很抱歉，但我今天要趕六十個(gè)病人，我們得盡快�！�
不知道這算是坦誠(chéng)還是無奈。
繞不開的是一個(gè)現(xiàn)實(shí)：醫(yī)生群體，不管在收入還是社會(huì)地位上的“頂層屬性”，尤其是在私立醫(yī)療系統(tǒng)里，已經(jīng)形成了近乎不可動(dòng)搖的優(yōu)勢(shì)。
根據(jù)最新數(shù)據(jù)，香港公立醫(yī)院的醫(yī)生月薪中位數(shù)約11.57萬(wàn)港元，那些在私立醫(yī)院執(zhí)業(yè)的高級(jí)專科醫(yī)生，月入百萬(wàn)已經(jīng)是行業(yè)共識(shí)，而市民的人均工資卻還徘徊在2萬(wàn)港元上下。
一個(gè)職業(yè)階層既被神化又被壟斷，它怎么可能不傲慢？尤其當(dāng)這個(gè)職業(yè)背后還有一整套體系在為它筑圍墻。
每年醫(yī)務(wù)委員會(huì)實(shí)際發(fā)出的醫(yī)生牌照控制在百余張上下。
進(jìn)入這個(gè)行業(yè)像是通關(guān)游戲，唯有被本地教育、訓(xùn)練、語(yǔ)境改造過的醫(yī)生才拿得到通行證。
這種人為制造的“醫(yī)生稀缺性”讓他們始終處于強(qiáng)勢(shì)地位，聽不聽病人講話，是他們覺得“值不值”的問題、一種主觀選擇，而不是職業(yè)必需。
也就難怪，當(dāng)2020年新冠疫情席卷香港，中央提出派醫(yī)生支援，香港醫(yī)學(xué)會(huì)當(dāng)時(shí)的態(tài)度非常冷漠，甚至明確表達(dá)擔(dān)憂：“語(yǔ)言障礙”、“醫(yī)學(xué)理念不同”、“醫(yī)療質(zhì)量把控難”。
問題是，那是一個(gè)醫(yī)療體系天天喊著“資源緊張”的時(shí)候，他們卻連一個(gè)希望援手的提議都斷然拒絕。
出發(fā)點(diǎn)并不是患者，而是系統(tǒng)本身是否還能繼續(xù)維持由自己主導(dǎo)的控制權(quán)。
那時(shí)候一個(gè)細(xì)節(jié)很震撼，香港檢測(cè)一個(gè)核酸標(biāo)價(jià)高達(dá)3550港元，而在深圳，只需約百元人民幣。
這不是成本問題，而是資源被定價(jià)、成為少數(shù)群體話語(yǔ)權(quán)的象征，已不是服務(wù)大眾的公共資源。
為了穩(wěn)住局面，2023年香港特區(qū)政府做了點(diǎn)補(bǔ)救措施，宣布首批承認(rèn)包括清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等在內(nèi)的七所內(nèi)地高等院校的醫(yī)生資格。
但即便如此，非本地醫(yī)生依然繞不開實(shí)習(xí)、口試、評(píng)核的全套流程，換句話說，“敢開放”的窗口依舊窄。
香港醫(yī)生的“傲慢”，到底是個(gè)體問題，還是墻外人無法理解的系統(tǒng)選擇？那種態(tài)度，是被一個(gè)精英化、排他性極強(qiáng)的系統(tǒng)塑造出來的。
它選拔出學(xué)業(yè)頂尖、背景優(yōu)越、語(yǔ)言條件優(yōu)秀的學(xué)生，再經(jīng)過細(xì)致的本地化訓(xùn)練，最終變成既收入高又穩(wěn)定的職業(yè)層。
久而久之，他們就不再以患者滿意度為第一目標(biāo)，而是一個(gè)自我系統(tǒng)內(nèi)的成功接受者。
要改變這一切，可能的路徑包括：
擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模，透明醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn)，逐步開放數(shù)據(jù)和權(quán)力結(jié)構(gòu)，同時(shí)加強(qiáng)與內(nèi)地醫(yī)療系統(tǒng)的融合互動(dòng)，讓醫(yī)生身份不再是一種被壟斷的“特權(quán)符號(hào)”，而逐步返回“服務(wù)崗位”的本質(zhì)。
說到底，醫(yī)生再專業(yè)，如果沒有耐心傾聽、設(shè)身處地了解病人的不安，那種“專業(yè)”就會(huì)變成另一種形式的權(quán)力壓迫。