專家預(yù)測，未來的腎衰竭患者，一生中都會經(jīng)歷豬腎移植和人腎移植兩種治療方式。

撰文 | 凌駿

一年前，因終末期腎衰竭，66歲的美國患者蒂姆·安德魯斯（Tim Andrews）接受了一顆豬腎移植。

如今，蒂姆再次創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)偉大奇跡——在豬腎被摘除后，他又移植了一顆人類的腎臟，徹底重獲新生。

“我是世界上唯一先移植了豬腎，之后又移植了人腎的人。從來沒有人嘗試過這樣的做法，這真的是太酷了！”1月中旬，蒂姆在接受“美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）”采訪時(shí)稱。

曾創(chuàng)豬腎人體最長存活記錄

長期以來，用可批量生產(chǎn)的豬器官，代替稀缺的人類器官運(yùn)作，維持患者生命，都是異種器官移植領(lǐng)域追逐的終極目標(biāo)。

對于蒂姆而言，做出這樣的選擇并不困難，他患有多年的糖尿病和晚期腎病，每周有3天需要接受長達(dá)數(shù)小時(shí)的透析治療。

蒂姆·安德魯斯/圖源：CNN

常規(guī)情況下，蒂姆的首選治療方案是接受人類腎臟移植，供體腎臟的平均等待時(shí)間在3—5年。但由于蒂姆是O型血，預(yù)估時(shí)間將延長至近10年。

2025年2月7日，“走投無路”的蒂姆在美國麻省總醫(yī)院接受了豬腎移植手術(shù)，術(shù)后僅一周就順利出院，無需再接受透析。

但由于排斥反應(yīng)，在和豬腎創(chuàng)紀(jì)錄地共存了271天后，醫(yī)生不得不又摘除了他的豬腎，蒂姆也重新開始透析。

“當(dāng)時(shí)我哭了。”蒂姆對“CNN”表示。在摘除豬腎的那天，他絕望地告訴家人，覺得自己活不過一年了。

但就在今年1月12日的午夜，麻省總醫(yī)院的醫(yī)生緊急聯(lián)系了蒂姆，說剛剛找到了一顆與他幾乎完全匹配的人類腎臟，讓他立刻前往醫(yī)院，次日早8點(diǎn)迅速接受腎臟移植手術(shù)。

13日清晨開始的手術(shù)持續(xù)了3個(gè)小時(shí)，手術(shù)非常成功，僅僅3天后蒂姆就成功出院。目前，他正在家中靜養(yǎng)，準(zhǔn)備迎接全新的人生。

先移植豬器官，再移植人器官

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有200萬人需要器官移植，但只有不到10%的器官移植需求能得到滿足。在我國，每年約有30萬末期器官功能衰竭患者需要移植，但器官的供需比僅為1:30。

為了改變這種現(xiàn)狀，過去20多年，科學(xué)家對豬進(jìn)行了一系列改造，包括消除豬內(nèi)源性病毒保障跨物種生物安全，編輯基因讓豬和人體具有更好的生物相容性，并在動物實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行了上百次探索。

直到2022年1月，全球豬器官移植迎來了“里程碑時(shí)刻”，57歲的美國人大衛(wèi)·貝內(nèi)特（David Bennett）接受了全球首次豬心移植，標(biāo)志著豬大器官移植正式進(jìn)入人體應(yīng)用階段。而蒂姆創(chuàng)下的，則是人類與豬器官共存時(shí)長的世界紀(jì)錄。

醫(yī)生為安德魯斯準(zhǔn)備豬腎/圖源：CNN

但在蒂姆與豬腎共存的271天里，他每天需要服用大量藥物，才能維持豬腎與免疫系統(tǒng)的平衡。期間，他還因?yàn)榭姑庖吲懦馑幬飳?dǎo)致的免疫抑制，遭受了兩次嚴(yán)重感染。

最終，豬腎仍因功能衰竭而被摘除，上海市器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任朱同玉教授認(rèn)為，這是可以預(yù)料的。

“即便是人與人間的器官移植，仍可能發(fā)生不同類型的排斥反應(yīng)。而豬與人之間基因差異更大，染色體數(shù)量也不同，這一問題更是還不足以徹底解決。”朱同玉告訴“醫(yī)學(xué)界”。

同樣從事豬器官移植研究、武漢同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所副所長陳剛教授則表示，通過基因改造，科學(xué)家能夠敲除豬的幾個(gè)主要抗原，但仍有未知抗原可能誘發(fā)新的排斥反應(yīng)。豬器官在人體內(nèi)的長期共存，還需要進(jìn)一步深入研究。

盡管面臨著諸多挑戰(zhàn)，但此次蒂姆的經(jīng)歷，已經(jīng)創(chuàng)造了一個(gè)全新的醫(yī)學(xué)可能：將豬器官移植作為一種“橋接方案”，幫助患者度過“危險(xiǎn)期”，爭取時(shí)間，直到匹配到健康的人類器官。

5年內(nèi)有望走向臨床

對蒂姆來說，接受豬腎移植不僅意味著擺脫透析的希望，更給更龐大的終末期腎病患者帶來了全新曙光。

在等待供體腎匹配的過程中，“（某些情況下）與透析相比，豬腎移植在維持機(jī)體功能方面要好得多?！钡倌返闹髦吾t(yī)師、麻省總醫(yī)院腎移植醫(yī)療主任萊昂納多·里埃拉（Leonardo Riella）表示。

事實(shí)上，2025年蒂姆在接受了異種移植手術(shù)后，他說自己立刻感覺到“煥然一新”：“我的頭腦變得清醒，不再有透析后那種常見的迷糊狀態(tài)。我也很少再感覺疲勞，突然間就變得精力充沛。”

而當(dāng)?shù)倌繁徽i腎后，據(jù)萊昂納多介紹，盡管他仍能靠透析維持生命，但身體機(jī)能出現(xiàn)了明顯衰退，肌肉量減少，人也變得疲乏。“這是因?yàn)橥肝鰺o法完全替代健康腎臟的全部功能?！?/p>

因此，如果不是接受了豬腎移植，很難說蒂姆是否還能幸運(yùn)地等到此次的人腎移植。

在 豬腎的幫助下，蒂姆恢復(fù)了足夠的力量。在去年六月的棒球比賽中，他應(yīng)邀為球隊(duì)投出了第一球/圖源：世界棒球聯(lián)合會

值得一提的是，同樣的治療思路，也有潛力運(yùn)用在更多的器官移植領(lǐng)域。在我國，2024年，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院宣布，全球首次成功將一只豬的全肝，異位移植到一位腦死亡患者體內(nèi)。

西京醫(yī)院竇科峰院士、陶開山主任等主刀豬肝移植術(shù)/圖源：西京醫(yī)院

我國首個(gè)醫(yī)用移植豬發(fā)明者、成都中科奧格生物創(chuàng)始人潘登科教授向“醫(yī)學(xué)界”介紹，“豬肝移植技術(shù)難度較高，但它有希望作為短期異位輔助肝臟，幫助急性肝衰竭患者度過危險(xiǎn)期。時(shí)間可能是一周，也可能是一個(gè)月，待患者自身肝功能恢復(fù)后，再將異位豬肝臟摘除?！?br/>

“從既往研究來看，豬肝在短期內(nèi)承擔(dān)部分生理功能是完全可行的。我和團(tuán)隊(duì)目前也正在籌備推動這一方向的臨床研究?！迸说强普f。

據(jù)了解，目前，全球豬器官移植研究已正式進(jìn)入“爆發(fā)期”。在美國，已有兩個(gè)團(tuán)隊(duì)宣布正式獲監(jiān)管部門批準(zhǔn)，啟動豬腎移植臨床試驗(yàn)。而自2024年起，我國科學(xué)家團(tuán)隊(duì)也接連開展了豬腎、豬肝、豬肺的患者，或腦死亡人體移植研究。

全球首個(gè)豬器官移植臨床試驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)者、紐約大學(xué)朗格尼移植研究所所長羅伯特·蒙哥馬利（Robert Montgomery）教授認(rèn)為，未來的腎衰竭患者，一生中都會經(jīng)歷異種移植和同種移植兩種治療方式。

“隨著技術(shù)進(jìn)步、異種器官存活時(shí)間不斷延長，未來五年內(nèi)，豬器官移植將成為患者可行的臨床治療方案。”他說。

來源：醫(yī)學(xué)界

校對：蔡 菜

運(yùn)營：王奧雅

責(zé)編：汪 航

值班：郭雪梅

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