題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

聲明：本文為科學(xué)研究解讀，不做任何建議。

維生素B3，又稱(chēng)為煙酸，是一種水溶性維生素，是人體必需營(yíng)養(yǎng)素，在能量代謝、細(xì)胞功能和整體健康中扮演關(guān)鍵角色。

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GB），是人類(lèi)最具侵襲性的實(shí)體腫瘤之一，盡管目前已有標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但無(wú)法治愈，且預(yù)后極差，患者中位總生存期僅14.6個(gè)月，5年生存率不足10%。

既往研究顯示，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤存在深度免疫抑制微環(huán)境，其小膠質(zhì)細(xì)胞/巨噬細(xì)胞等髓系細(xì)胞功能常處于抑制狀態(tài)，不能發(fā)揮抗腫瘤作用。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，維生素B3能激活這些髓系細(xì)胞，增強(qiáng)其抗腫瘤功能，并延長(zhǎng)生存期，且維生素B3可穿過(guò)血腦屏障。

近日，加拿大卡爾加里大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在《神經(jīng)腫瘤學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇題為" A phase I-II study of niacin in patients with newly diagnosed glioblastoma：safety and interim phase II analysis "的臨床試驗(yàn)論文。

這項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，將緩釋維生素B3加入膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，可將患者6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率從53.9%提升至82.3%，實(shí)現(xiàn)了28%的絕對(duì)提升，為這一致命腦癌的治療帶來(lái)新希望。

圖：論文截圖

在這項(xiàng)I-II期臨床試驗(yàn)中，共納入29名18-75歲新診斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，I期階段確定了最大耐受劑量和推薦II期劑量，II期階段分析了6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率，評(píng)估了在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上（手術(shù)、放療和替莫唑胺化療）加入緩釋維生素B3的安全性與有效性。

在I期階段中，共納入15例患者，通過(guò)劑量遞增方案，緩釋維生素B3劑量從500mg/天逐步提升至3000mg/天，以確定最佳劑量和推薦II期劑量。

結(jié)果顯示，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為潮紅，在2500毫克/天劑量下，兩名患者出現(xiàn)劑量限制性毒性。經(jīng)評(píng)估，確定了2000毫克/天為最佳劑量，同時(shí)也是II期的推薦劑量。

在II期階段中，繼續(xù)招募患者至29名，其中24例可評(píng)估，分析了6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加入緩釋維生素B3，患者6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率達(dá)到82.3%，相較于歷史對(duì)照的53.9%，實(shí)現(xiàn)了28%的絕對(duì)提升。

此外，患者中位無(wú)進(jìn)展生存期為10個(gè)月，中位總生存期為17個(gè)月，1年總生存率為77.5%。同時(shí)，即便在預(yù)后較差的患者中（MGMT啟動(dòng)子未甲基化），6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率也達(dá)到77.9%。

圖：論文截圖

在安全性方面，II期階段未發(fā)現(xiàn)新的安全問(wèn)題，潮紅、疲勞和惡心仍是最常見(jiàn)的不良事件，研究團(tuán)隊(duì)建議按原計(jì)劃開(kāi)展下一步臨床試驗(yàn)。

研究指出，這項(xiàng)研究是首個(gè)探索維生素B3治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的人體臨床試驗(yàn)，證實(shí)了2000mg/天聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)療法的安全性和有效性。機(jī)制上，其通過(guò)激活腫瘤微環(huán)境中「休眠」的髓系細(xì)胞，增強(qiáng)其抗腫瘤活性，為老藥新用治療腦癌提供了有力證據(jù)。

盡管如此，研究團(tuán)隊(duì)提醒，過(guò)量維生素B3具有毒性，可能會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生負(fù)面影響，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

綜上，這項(xiàng)臨床研究證實(shí)，2000mg/天維生素B3聯(lián)合膠質(zhì)母細(xì)胞瘤標(biāo)準(zhǔn)治療方案，可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，若后續(xù)研究進(jìn)一步證實(shí)，則維生素B3有望成為一種低成本、高可及性的治療補(bǔ)充劑，為這一致命腦癌的治療帶來(lái)新希望。

值得一提的是，此前，上海交通大學(xué)在"Cell Reports Medicine"期刊上發(fā)表的一篇論文顯示，補(bǔ)充維生素B3還有助于降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，其通過(guò)激活抗腫瘤免疫反應(yīng)，抑制肝癌生長(zhǎng)，并改善對(duì)肝癌的免疫、靶向治療。

圖：論文截圖

參考文獻(xiàn)：

https://doi.org/10.1007/s11060-025-05351-z

https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101718

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