肝膽外科手術(shù)被稱為“普外科皇冠上的明珠”，一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的方向之一，女醫(yī)生屈指可數(shù)。

過去20多年里，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院盧倩從一名肝膽胰外科主治醫(yī)師起步，成長為國內(nèi)外知名的肝膽胰外科專家，為無數(shù)患者帶來希望。

“醫(yī)學(xué)界”專訪盧倩醫(yī)生，聽她講述一名頂尖醫(yī)生成長背后的故事。

撰文 | 郭雪梅

作為國內(nèi)知名醫(yī)院肝膽外科的主刀醫(yī)生，盧倩幾乎每周都在完成著業(yè)內(nèi)公認(rèn)難度最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)之一——肝臟移植。

但很少有人知道，在成為肝膽外科主刀醫(yī)生前，她曾在外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）工作了十年之久，負(fù)責(zé)肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后管理，致力于提升圍術(shù)期生存率。

如今，盧倩是清華大學(xué)北京清華長庚醫(yī)院（以下稱“清華長庚醫(yī)院”）副院長、器官移植中心主任、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院肝膽院執(zhí)行院長。

從SICU到手術(shù)臺(tái)、再到擔(dān)任知名醫(yī)院副院長，盧倩花了近20年的時(shí)間完成這一跨越。在她看來，臨床工作的選擇沒有性別之分，只有專注力、創(chuàng)新力和專業(yè)技能高低之別。

盧倩

被“外科皇冠上的明珠”所吸引

盧倩告訴“醫(yī)學(xué)界”，她選擇肝膽外科，與自己成長環(huán)境密不可分。她在醫(yī)院大院中長大，雖然父母不是醫(yī)生，但家中有許多從醫(yī)的長輩，耳濡目染之下，高考便決定報(bào)考第三軍醫(yī)大學(xué)（現(xiàn)為陸軍軍醫(yī)大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

當(dāng)時(shí)，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院（現(xiàn)為陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院）的肝膽外科是國內(nèi)最早、規(guī)模最大的肝膽胰?？浦?，由“中國膽道外科之父”黃志強(qiáng)院士創(chuàng)立，學(xué)術(shù)氛圍十分濃厚，這份歷史與傳承深深吸引了盧倩。

盧倩（右三）跟隨老師董家鴻院士（左四）前往青海玉樹為肝包蟲病患者義診的場(chǎng)景

在一次大學(xué)組織的師生交流中，時(shí)任西南醫(yī)院肝膽外科主任的董家鴻，建議她選擇肝膽外科。得到業(yè)內(nèi)老師的建議，盧倩深思熟慮后決心投身這一領(lǐng)域。

在醫(yī)學(xué)界內(nèi)，肝膽外科手術(shù)常被稱為“外科皇冠上的明珠”，素以“手術(shù)難度大、極具挑戰(zhàn)”而著稱，肝臟移植手術(shù)更是公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)大、難度高、過程最復(fù)雜的手術(shù)之一，不僅要求醫(yī)生具備高超的技術(shù)，還要有極強(qiáng)的心理素質(zhì)。

從醫(yī)多年，盧倩一直記得黃志強(qiáng)院士向后輩們傳播的理念——做別人做不了的手術(shù)，治別人治不了的病?！盁o論是年輕醫(yī)生還是資深醫(yī)生，只要想在職業(yè)生涯中有所突破，都會(huì)用這句話來激勵(lì)自己?！彼f。

這種理念也一直激勵(lì)著盧倩在肝臟移植領(lǐng)域不斷探索和突破。

還記得一個(gè)印象深刻的病例。2018年，清華長庚醫(yī)院剛獲肝臟移植資質(zhì)不久，盧倩的團(tuán)隊(duì)接診了一名18歲的患者。

盧倩進(jìn)行該例患者進(jìn)行肝移植手術(shù)的場(chǎng)景照片

他在備戰(zhàn)高考時(shí)被診斷出肝硬化與肝豆?fàn)詈俗冃裕鼉H剩數(shù)月，一家人從河南駐馬店輾轉(zhuǎn)來到清華長庚醫(yī)院。盧倩團(tuán)隊(duì)為其完成移植手術(shù)后，患者最終成功康復(fù)。

去年5月，患者和家屬來院看望團(tuán)隊(duì)。盧倩得知，他已經(jīng)完成本科學(xué)業(yè)，考上了青海大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院研究生，導(dǎo)師正是救過他一命的盧倩。

“每次看到這樣的患者重獲新生，甚至能繼續(xù)追逐自己的夢(mèng)想，我會(huì)倍感欣慰，這也是不斷激勵(lì)我、讓我覺得工作有價(jià)值、有意義的動(dòng)力來源之一。”她說。

無影燈外的十年磨礪

從住院醫(yī)師到優(yōu)秀主刀醫(yī)生，盧倩的成長并非一蹴而就。

1999年，盧倩在臨床醫(yī)學(xué)七年制的最后兩年，便進(jìn)入到西南醫(yī)院的肝移植團(tuán)隊(duì)。后在董家鴻院士的建議下，進(jìn)入外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)肝臟移植患者的術(shù)后管理。

當(dāng)時(shí)正值國內(nèi)第二波肝移植浪潮起步階段，盧倩所在的團(tuán)隊(duì)也正是在那個(gè)時(shí)期開始開展肝臟移植工作。

與如今最快3小時(shí)完成肝臟移植手術(shù)、術(shù)后很快恢復(fù)的情況不同，當(dāng)時(shí)的肝移植患者大多需要在ICU停留2周，彼時(shí)的西南醫(yī)院肝膽外科也尚未設(shè)立移植ICU，全院采用多學(xué)科協(xié)作（MDT）的方式共同管理移植患者。

作為外科一線住院醫(yī)生，盧倩注意到由于彼時(shí)沒有現(xiàn)成的管理模板可供借鑒，術(shù)后協(xié)同管理格外復(fù)雜，極具挑戰(zhàn)。究其原因，彼時(shí)的外科技術(shù)、麻醉技術(shù)、檢驗(yàn)手段乃至手術(shù)器械都遠(yuǎn)不及如今先進(jìn)成熟。

正是這樣的背景下，科室最亟需組建一支重癥監(jiān)護(hù)術(shù)后管理團(tuán)隊(duì)。因此，導(dǎo)師董家鴻建議盧倩先去重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練，以補(bǔ)上這一塊關(guān)鍵的拼圖。

盧倩在北京清華長庚醫(yī)院肝臟重癥監(jiān)護(hù)室為肝移植患兒查房場(chǎng)景

在那之后，盧倩便開始了在外科重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域長達(dá)10年的臨床磨礪。她向“醫(yī)學(xué)界”回憶，當(dāng)時(shí)同期的同學(xué)已能獨(dú)立完成簡單的肝切除手術(shù)，而她重回肝膽外科時(shí)，還要從腹腔鏡膽囊切除手術(shù)重新學(xué)起。

但盧倩不急不躁，扎實(shí)積累。2009年博士畢業(yè)后，她快速成長，屢次榮獲全國青年醫(yī)師手術(shù)大賽冠軍，并作為主要完成人先后獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。

盧倩坦言，那10年的工作經(jīng)歷對(duì)她后來開展外科手術(shù)幫助很大，讓她真正理解了“外科醫(yī)生不能只會(huì)開刀”，必須將患者視作整體進(jìn)行考量，全面把握手術(shù)時(shí)機(jī)，正確決策手術(shù)方式，精準(zhǔn)預(yù)判外科治療可能對(duì)患者造成的創(chuàng)傷。

她告訴“醫(yī)學(xué)界”，過去，許多外科醫(yī)生在面對(duì)移植術(shù)后出現(xiàn)復(fù)雜病情的患者時(shí)，往往難以做出準(zhǔn)確判斷。“比如當(dāng)患者出現(xiàn)大出血導(dǎo)致多臟器功能損害，如呼吸衰竭，腎衰竭和嚴(yán)重感染等情況時(shí)，醫(yī)生要如何綜合權(quán)衡各種因素，以制定最佳的治療方案，這都極具挑戰(zhàn)性?！?/p>

盧倩與肝移植術(shù)后患兒開心交流的場(chǎng)景

得益于重癥監(jiān)護(hù)工作的經(jīng)歷，盧倩在管理疑難危重患者時(shí)表現(xiàn)得更加從容。她能與ICU醫(yī)生有效溝通，及時(shí)討論患者的臟器功能支持，從而全面改善患者狀況，有效提升疑難復(fù)雜手術(shù)患者術(shù)后的圍術(shù)期生存率。

據(jù)了解，目前由她管理的清華長庚醫(yī)院器官移植中心，已完成800余例肝移植手術(shù)，其中復(fù)雜患者占比超過70%，圍術(shù)期存活率超過了97.3%。

身兼數(shù)職

如今，盧倩身兼多職。她是清華長庚醫(yī)院副院長、器官移植中心主任，同時(shí)兼任清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院肝膽院執(zhí)行院長等職務(wù)。此外，盧倩還是清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院長聘副教授，負(fù)責(zé)碩博研究生指導(dǎo)。

盡管行政、科研、教學(xué)任務(wù)繁重，盧倩仍堅(jiān)持每周出診三次，并根據(jù)器官捐獻(xiàn)情況隨時(shí)投入手術(shù)，這也意味著她幾乎沒有周末，也沒有固定的手術(shù)日。

在門診的盧倩

此外，慕名來到清華長庚醫(yī)院找盧倩團(tuán)隊(duì)的，多是病情極復(fù)雜、手術(shù)難度大的患者，她和團(tuán)隊(duì)手術(shù)時(shí)經(jīng)常一站就是十幾個(gè)小時(shí)。盧倩告訴“醫(yī)學(xué)界”，有時(shí)在一個(gè)月里，她們團(tuán)隊(duì)會(huì)連續(xù)兩周安排多臺(tái)近十小時(shí)的大手術(shù)。

在臨床研究方面，盧倩則把工作重點(diǎn)聚焦于肝癌和慢性肝病的防治，這也是我國目前疾病負(fù)擔(dān)最重的兩大領(lǐng)域。

“肝癌并非孤立存在，而是多在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。過去，肝癌患者多因乙肝發(fā)病，但如今疾病譜已發(fā)生明顯變化，酒精肝和脂肪肝患者數(shù)量顯著增加?！?/p>

多年來，盧倩和她的團(tuán)隊(duì)致力于肝癌綜合診療體系的建立。例如，團(tuán)隊(duì)于2023年獲批北京市研究型病房卓越臨床研究計(jì)劃，該項(xiàng)目涵蓋外科、腫瘤、介入、放療、麻醉重癥、護(hù)理等多領(lǐng)域，致力于提升肝癌診治效率。

盧倩開展肝臟健康科普工作

同時(shí)，作為清華大學(xué)器官移植與仿生醫(yī)學(xué)研究院常務(wù)副院長，她參與推動(dòng)成立“肝臟移植與仿生制造北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，聚焦移植學(xué)、生物學(xué)、腫瘤學(xué)、器官再生與仿生工程等前沿方向，著力攻克關(guān)鍵難題。

“我們最重要的工作之一是解決肝臟移植的痛點(diǎn)問題，如供需失衡。通過研究如何擴(kuò)大肝臟來源、延長肝臟保存時(shí)間和修復(fù)邊緣肝臟來緩解這一問題?！北R倩說，這對(duì)于等待肝臟移植的患者來說意義重大。

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來源：醫(yī)學(xué)界

校對(duì)：蔡 菜

運(yùn)營：王奧雅

責(zé)編：汪 航

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