近 期 ， 華中科技大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授 聯(lián)合 美國(guó) 國(guó)家 醫(yī)學(xué) 科學(xué)院院士、哈佛大學(xué)Walter C. Willett教授 等 12 個(gè)國(guó)家 的 多學(xué)科 權(quán)威專家， 牽頭制定 了 首部 糖尿病 患者 微量營(yíng)養(yǎng)素 需求 國(guó)際專家共識(shí)Addressing Micronutrient Requirements in Type 2 Diabetes: An International Consensus Report，成果發(fā)表在 營(yíng)養(yǎng) 學(xué) 領(lǐng)域 期刊 American Journal of Clinical Nutrition 。 該 共識(shí)為糖尿病 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 指南 制 訂 以及 臨床 規(guī)范化 應(yīng)用 提供 參考 。

糖尿病已成為全球面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ) ，是糖尿病預(yù)防和控制必不可少的措施 。 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì) 《糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》 等指南會(huì) 定期 發(fā)布 糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則。 然而， 現(xiàn)有指南多聚焦于 糖尿病患者 宏量營(yíng)養(yǎng)素 （碳水化合物、脂 類 和蛋白質(zhì)） 與膳食模式的管理， 對(duì)于微量營(yíng)養(yǎng)素 （維生素和礦物質(zhì)） 的需求 及推薦 存在 部分 空白 。 最新 的 研究 表明 ， 4 5.3% 的 2 型糖尿病患者存在 不同程度的 微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏 ， 亟須引起重視 。

前期研究中 ， 劉剛教授團(tuán)隊(duì) 基于前瞻性 人群 隊(duì)列 以及結(jié)合 血液生物標(biāo)志物 ， 在維生素 C 、維生素 D 、 維生素 B 12 、 葉酸、類胡蘿卜素 、 鈣 、 硒等微量營(yíng)養(yǎng)素與 糖尿病患者并發(fā)癥及死亡風(fēng)險(xiǎn) 方面積累了 系列 證據(jù) （ Diabetes Care 2021; 2022; 2023; 2024 a/b , PLoS Medicine 2022 ， JAMA Network Open 2022 ， AJCN 2022 a/b; 2024 a/b ， 均為唯一 通訊 ） 。 系列 研究 表明 ，與一般人群相比， 糖尿病患者可能存 在 微量營(yíng)養(yǎng)素需求 的特異性 。

為 了 進(jìn)一步 推動(dòng)相關(guān)指南制訂和臨床應(yīng)用 ， 劉剛教授 作為發(fā)起人 ，牽頭組織 了來(lái)自 中國(guó)、 美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞、新加坡、 丹麥、 西班牙等 12 個(gè)國(guó)家 的 營(yíng)養(yǎng)學(xué)、 流行病學(xué) 、內(nèi)分泌學(xué) 、心血管病學(xué) 等多學(xué)科 領(lǐng)域的權(quán)威專家 ，包括 美國(guó) 國(guó)家 醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士 、哈佛大學(xué) 營(yíng)養(yǎng)系前系主任 Walter C. Willett 教授 ， 美國(guó) 國(guó)家 醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士、哈佛 大學(xué) 醫(yī)學(xué)院 JoAnn E. Manson 教授 等 。 專家組基于嚴(yán)格的改良德?tīng)柗疲?Delphi ）法，經(jīng)過(guò)多輪研討與投票， 最終 形成 1 8 條 共識(shí) 聲明 。

圖 1 . 《 糖尿病 患者 微量營(yíng)養(yǎng)素 需求 國(guó)際 專家 共識(shí) 》 核心框架

本 共識(shí) 主要 包括以下部分 ：

1. 特定微量營(yíng)養(yǎng)素的需求 與安全性

• 維生素 D ： 觀察性 研究 表明 ， 2 型 糖尿病 患者 中維生素 D 水平與心血管 病 及全因死亡風(fēng)險(xiǎn) 之間存在非線性劑量 - 反應(yīng)關(guān)系 ，其 風(fēng)險(xiǎn)最低點(diǎn)對(duì)應(yīng)的 血清濃度 約為 60 nmol/L ，略高于 一般 人群 。 目前仍需 高質(zhì)量的 隨機(jī)對(duì)照 干預(yù)研究來(lái)明確 維生素 D 補(bǔ)充 的潛在價(jià)值。

• 維生素 C 與鉻 ： 2 型 糖尿病患者對(duì) 于 維生素 C 和鉻的生理需求可能高于 一般 人群， 適當(dāng) 補(bǔ)充 或有益于 改善代謝，但最佳 補(bǔ)充 劑量 仍需 更多 研究確定。

• 維生素 E ： 對(duì)于攜帶結(jié)合珠蛋白（ Hp ） 2-2 基因型的 2 型糖尿病患者，補(bǔ)充維生素 E 可能具有 潛在的 心血管保護(hù)作用， 這為基于基因型進(jìn)行個(gè)性化補(bǔ)充提供了證據(jù)支持。

• β- 胡蘿卜素 ：血清 β- 胡蘿卜素水平升高可能增加 2 型 糖尿病患者心血管 并發(fā)癥 風(fēng)險(xiǎn)， 建議在特定 風(fēng)險(xiǎn) 人群 中 （ 如男性吸煙者 ） 應(yīng)慎重 或避免 補(bǔ)充 。

• 鈣 ：現(xiàn)有隨機(jī)對(duì)照 干預(yù)研究 尚未 證實(shí) 鈣補(bǔ)充劑 在 2 型 糖尿病 患者 中的 獲益 ， 且 部分隊(duì)列研究提示其 補(bǔ)充 可能 會(huì)增加 心血管 并發(fā)癥 風(fēng)險(xiǎn) 。因此， 除確診缺乏或骨骼健康問(wèn)題外， 目前 不推薦 2 型 糖尿病患者常規(guī)服用鈣補(bǔ)充劑， 鼓勵(lì)優(yōu)先 食物補(bǔ)鈣 。

• 二甲雙胍與維生素 B 12 ：針對(duì)服用二甲雙胍的 糖尿病 患者，建議 完善 維生素 B 12 缺乏的篩查策略。應(yīng)結(jié)合用藥劑量、時(shí)長(zhǎng)及其他風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評(píng)估 。

2. 未來(lái)研究 方向

• 本 共識(shí)指出，目前亟需開(kāi)展更多涵蓋多樣化種族與地域人群的高質(zhì)量研究，以明確 糖尿病患者中 微量營(yíng)養(yǎng)素 與健康結(jié)局 的劑量 - 反應(yīng)關(guān)系及最佳干預(yù)閾值。 此外 ，未來(lái) 研究 應(yīng)結(jié)合 多 組學(xué)技術(shù)，并利用人工智能（ AI ），開(kāi)發(fā)針對(duì)個(gè)體遺傳與代謝特征的精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略。

本共識(shí) 通過(guò)系統(tǒng) 梳理和 歸納 領(lǐng)域研究證據(jù)，厘清了領(lǐng)域內(nèi)的關(guān)鍵爭(zhēng)議點(diǎn)與研究 空白 ，為未來(lái)的研究方向提供了指導(dǎo)。 該 共識(shí)的發(fā)布 將進(jìn)一步推動(dòng) 全球 糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南制訂以及臨床規(guī)范化應(yīng)用 ，具有重要的意義和價(jià)值 。

華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 研究生 夏嘉蔚、葛正好 為論文 共同 第一作者，劉剛教授為 唯一 通訊作者。

文章鏈接：https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2026.101232

制版人：十一

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