陜西
作者：羅素素&劉輝
走進超市，你會看到琳瑯滿目的益生菌酸奶、益生菌粉末和保健品。宣傳語中“調(diào)理腸道”、“增強免疫”、“改善情緒”……聽起來誰都該補點益生菌？
但益生菌并非人人都該吃，吃對也比吃多更重要。
本文一次講清楚： 誰需要吃益生菌、誰不適合、怎么吃才真正有效。
PART ONE
什么是益生菌？
益生菌指的是當攝入足夠數(shù)量時，能對人體健康產(chǎn)生益處的活性微生物。它們大多數(shù)屬于乳酸桿菌屬和雙歧桿菌屬，存在于腸道中，通常通過酸奶、發(fā)酵食品或營養(yǎng)補充劑攝入。
科學共識認為，菌株特異性+足量攝入+持續(xù)使用是益生菌發(fā)揮作用的三大前提 [1]。
PART TWO
這些人，吃益生菌可能真的有效！
1. 胃腸不適者
※ 便秘：部分益生菌如雙歧桿菌、乳酸菌可增強腸道蠕動，縮短排便時間。
※ 腹瀉：某些菌株（如乳酸乳球菌、鼠李糖乳桿菌）對感染性腹瀉及抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）有明確改善作用。
※ 炎癥性腸?。↖BD）：在潰瘍性結(jié)腸炎中，特定復合益生菌（如VSL）顯示出一定輔助療效。
2. 抗生素使用者
抗生素會廣泛殺滅腸道菌群，補充益生菌有助于重建菌群平衡，預(yù)防腹瀉發(fā)生，推薦在抗生素使用間隔2小時以上服用益生菌
3. 免疫系統(tǒng)問題（包括免疫過高與免疫過低）
益生菌可以幫助保護腸道屏障，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。對于免疫反應(yīng)過度的人群（如自身免疫疾病患者），可能有助于降低過度免疫反應(yīng)；對于免疫功能較弱的人群，可能幫助提高免疫反應(yīng)。
值得注意的是，肝臟不僅是人體重要的代謝器官，亦是關(guān)鍵的免疫器官之一。近年來研究表明，腸道菌群的平衡狀態(tài)與肝臟的免疫調(diào)節(jié)與解毒功能密切相關(guān)。適當補充益生菌，在改善腸道微生態(tài)的同時，可能對維持肝臟健康具有潛在益處。
特定應(yīng)用
※ 減少上呼吸道感染（如普通感冒）的風險或持續(xù)時間
※ 幫助減少嬰兒濕疹等過敏性疾病的發(fā)生
※ 減少早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生
4. 心血管代謝異常者
某些研究發(fā)現(xiàn)，部分益生菌菌株（如Lactobacillus plantarum）可能降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和血壓水平。
此外，近年來的研究還發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)可能與非酒精性脂肪肝?。?/b>MAFLD）的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，合理補充特定益生菌，可能有助于改善肝臟脂質(zhì)代謝，降低脂肪肝的發(fā)生風險。
這些研究臨床應(yīng)用仍需更多循證支持。
5. 情緒問題者（焦慮、抑郁、自閉癥等）
“腸-腦軸”研究發(fā)現(xiàn)，腸道微生態(tài)與焦慮、抑郁、自閉癥等疾病的關(guān)聯(lián)日益受到重視。益生菌通過迷走神經(jīng)介導的腸-腦雙向通訊，影響神經(jīng)遞質(zhì)（如γ-氨基丁酸、5-羥色胺）的表達和神經(jīng)可塑性[2]。
醫(yī)學小常識： 腸腦軸是指大腦和腸道之間的雙向通信系統(tǒng)。這種聯(lián)系不僅僅是通過神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)的，還涉及到了免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，比如通過激素和神經(jīng)遞質(zhì)進行交流。腸道微生物群（包括在腸道中生活的細菌、真菌和病毒等微生物）在這種相互作用中發(fā)揮著重要作用。它們通過產(chǎn)生多種化學物質(zhì)，包括神經(jīng)遞質(zhì)和短鏈脂肪酸，與身體的其他系統(tǒng)進行交流。
PART THREE
誰不適合服用益生菌？
雖然很多人可能從益生菌中受益，但也并非所有人都需要補充益生菌。以下是可能不需要補充益生菌的人群：
1 ） 健康狀態(tài)良好的成年人
對于飲食均衡、無消化系統(tǒng)或免疫問題的人來說， 腸道菌群在體內(nèi)形成了一種平衡狀態(tài)，腸道菌群能自我調(diào)節(jié)，額外補充益生菌意義不大， 重點應(yīng)放在多樣化飲食上，如攝入富含膳食纖維的食物。
2 ）免疫系統(tǒng)嚴重受損的人
如接受化療、器官移植者，可能因益生菌引發(fā)菌血癥風險，需嚴格遵醫(yī)囑。
這類人可能無法有效地控制腸道中的微生物，包括通常被認為是有益的益生菌。在極少數(shù)情況下，這些通常有益的微生物可能會過度增長，甚至可能進入血液，引起嚴重的感染，這被稱為菌血癥。
3 ）急性嚴重疾病或腸道屏障受損者
如急性胰腺炎、短腸綜合征、腸缺血等情況下，腸道通透性增加，益生菌可能穿過腸黏膜進入血液，引發(fā)感染。
4）對益生菌或制劑成分過敏者
個別人群可能對制劑中的蛋白、輔料過敏，需查看標簽并在醫(yī)生指導下使用。
PART FOUR
如何正確補充益生菌？
科學使用益生菌需注意以下幾點：
1）選對菌株
不同菌株功能不同，益生菌效果具有 “ 菌株特異性 ” 。舉例：
※ 抗生素相關(guān)性腹瀉：鼠李糖乳桿菌 GG （ LGG ）
※ 調(diào)節(jié)便秘：雙歧桿菌 BB-12
※ 緩解輕度焦慮癥狀：嗜酸乳桿菌 NCFM
優(yōu)先選擇 標注菌株編號 的產(chǎn)品。
如果不確定應(yīng)該選擇哪種益生菌， 可以考慮從食物開始。酸奶就是一種很好的益生菌來源。 另外，其他的發(fā)酵食品，如酸菜、泡菜、味噌和豆瓣醬，也含有益生菌。
2）選擇合適的劑量
一般建議每日攝入不少于 100億 CFU（colony forming units），部分治療目的下推薦 200億–500億 CFU[1]。
益生菌需要100億是因為它在到達腸道并發(fā)揮作用之前，需要經(jīng)過胃部和小腸。在這個過程中，部分益生菌可能會由于胃酸和消化酶的作用而失活 [3]。
另外過量可能引發(fā)腹脹、腹瀉。益生菌過大的劑量可能會導致菌群平衡失調(diào)、產(chǎn)生氣體，從而引起消化不適，如腹脹、腹瀉等問題。
3）合理時機服用
建議飯前或飯后30分鐘內(nèi)服用，此時胃酸較低，有利于益生菌存活并進入腸道。
4）搭配高纖維食物
膳食纖維中的“益生元”是益生菌的食物，有助于其在腸道中定植。建議同時多攝入蔬菜、全谷物、豆類。
我們吃下的高纖維食物中，有一部分是人體無法消化的，這部分主要包括膳食纖維。
5）持續(xù)使用與妥善保存
許多益生菌需要在冷藏條件下保存以保持活性。另外，很有可能需要連續(xù)幾周或幾個月才能看到益生菌的效果。
改變腸道菌群平衡是一個漸進的過程。當你開始服用益生菌時，這些有益的微生物需要時間去競爭適應(yīng)新的生存環(huán)境，擴增并與已經(jīng)存在的腸道菌群建立平衡。益生菌的定植和作用需一定時間，建議至少持續(xù)2-4周觀察效果。部分產(chǎn)品需冷藏，注意包裝說明。
小結(jié)：
※ 益生菌不是越貴越好，也非人人需要。
※ 科學使用不僅有益腸道健康，還可能助力肝臟等多器官功能。
※ 選對人群、菌株和方法，才是真正有效的關(guān)鍵。
圖片來源：汪文卿 海軍軍醫(yī)大學 臨床五年制本科生
參考文獻：
[1] Gibson G, Hutkins R, Sanders ME, et al. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nature reviews Gastroenterology & hepatology.2017; 14 (8): 491-502.
[2] M?rkl S, Narrath M, Schlotmann D, et al. Multi-species probiotic supplement enhances vagal nerve function - results of a randomized con trolled trial in patients with depression and healthy controls. Gut Microbes. 2025;17(1):2492377. doi:10.1080/19490976.2025.2492377
[3] Judkins TC, Archer DL, Kramer DC, Solch RJ. Probiotics, Nutrition, and the Small Intestine. Curr Gastroenterol Rep. 2020 Jan 13;22(1):2. doi: 10.1007/s11894-019-0740-3. PMID: 31930437.
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