春節(jié)期間

紅棗是許多家庭餐桌上的“?？汀?/p>

它既能熬粥煲湯

還能嵌在八寶飯里增添香甜風(fēng)味

然而，這小小棗核

一不留神可能危及生命

這幾天就有多位

因誤吞棗核入院的患者

有人驚險(xiǎn)脫險(xiǎn)

有人卻不得不切除部分小腸

一夜之間肚子大得像孕婦

只因一枚小小棗核

近日，寧波62歲的張大伯（化姓）突發(fā)腹痛、腹脹，體型偏胖的他本來肚子就大，這回鼓得像懷孕六七個(gè)月的孕婦，家人見狀立即將他送往醫(yī)院。

急診腹部CT檢查結(jié)果一出，醫(yī)生和家屬都倒吸一口涼氣：小腸內(nèi)有一個(gè)直徑不到2厘米的異物嵌頓，出現(xiàn)了腸梗阻！醫(yī)生仔細(xì)辨別后懷疑是一個(gè)棗核。原來張大伯吃的八寶飯里有紅棗，但他忘了有沒有吐核。

當(dāng)時(shí)，張大伯的小腸腸腔擴(kuò)張明顯，充滿了氣體和液體，是腸梗阻的典型癥狀，按照傳統(tǒng)的治療方式需要手術(shù)切除。不過張大伯曾做過腸癌手術(shù)，腸腔里已經(jīng)出現(xiàn)粘連，而且再次手術(shù)的話損傷更大。

好在棗核只是卡在小腸，并未戳破腸道，醫(yī)生最終選擇保守治療。在禁食的基礎(chǔ)上進(jìn)行胃腸減壓、營養(yǎng)支持，棗核隨著腸道自然蠕動(dòng)后會(huì)從大腸排出。

和張大伯比起來

劉先生（化姓）就沒那么幸運(yùn)了

劉先生因腹痛難忍到醫(yī)院求診，CT提示小腸內(nèi)有一個(gè)尖銳異物，且一頭已經(jīng)戳破了腸壁。若不及時(shí)處理，腸道內(nèi)的消化液會(huì)直接漏進(jìn)腹腔，引發(fā)嚴(yán)重的腹膜炎、感染性休克，稍有拖延，可能危及生命。

于是，醫(yī)生立即為其實(shí)施部分腸段切除手術(shù)。事后劉先生回憶，他是前一天喝八寶粥時(shí)誤吞了紅棗，不曾想竟造成如此嚴(yán)重的后果。

以為是痔瘡發(fā)作

沒想到是棗核卡在肛門

“棗核的兩頭非常尖銳，也不會(huì)被消化液所消化，進(jìn)入人體后可能卡在喉嚨、腸道，甚至肛門?！?/strong>

有結(jié)直腸外科醫(yī)生透露，他還接診過一位因?yàn)闂椇丝ㄔ诟亻T導(dǎo)致肛周膿腫的患者，就診時(shí)屁股疼得渾身打滾。醫(yī)生肛門指檢時(shí)摸到了異物，肛周已經(jīng)出現(xiàn)感染。患者以為只是痔瘡犯了，沒有及時(shí)就醫(yī)加重感染。

醫(yī)生表示，這種異物造成的膿腫，必須盡快進(jìn)行手術(shù)將其取出，不然感染將持續(xù)加重，危及生命。

腹痛、腹脹好幾天

結(jié)果是棗核惹的禍

這是四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科馬欽醫(yī)生發(fā)的朋友圈， 這已經(jīng)是他遇到的第N個(gè)因吞了棗核引起穿孔的患者了。

患者是60歲的男性，11月初，喝了兩碗老伴熬的紅棗黑米粥，第三天開始出現(xiàn)腹痛、腹脹，最開始以為是吃壞了肚子，過了兩天情況加重，出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，這才到醫(yī)院來看病。

反復(fù)詢問這些天患者吃了些啥之后，醫(yī)生初步懷疑，可能跟紅棗棗核有關(guān)系，于是讓患者做了腹部CT檢查。檢查結(jié)果顯示，一顆棗核卡在患者的小腸里，棗核已經(jīng)造成腸穿孔。

看到檢查結(jié)果，患者有點(diǎn)難以置信，因?yàn)榧t棗和粥都熬得很軟爛，自己幾口就喝了，完全沒有感覺到吞了棗核。

醫(yī)生及時(shí)為這位患者做了手術(shù)，才避免了更嚴(yán)重的后果。

誤吞棗核其實(shí)很常見

就連醫(yī)生都可能中招

北京協(xié)和醫(yī)院譚先杰醫(yī)生曾經(jīng)在自己公眾號上分享的吞下棗核后的親身經(jīng)歷，還好這顆棗核最終被順利排了出來。

留言中，不少專業(yè)人士都表示，譚醫(yī)生運(yùn)氣太好了，因?yàn)樗麄冊卺t(yī)院里遇到過不少因?yàn)楸粭椇丝ǖ蕉黄仁中g(shù)，有人甚至來不及手術(shù)而丟命。

棗核可能到達(dá)的部位

引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

棗核很硬，靠胃酸等體液是無法把它溶解的。我們順到它可能到達(dá)的部位，分別講講可能引發(fā)的危險(xiǎn)。

1.咽喉

如果棗核卡在咽喉，直接的影響就是引起喉嚨那一節(jié)痛，如果是小朋友吞下棗核，還容易引起窒息。

2.食管

棗核到達(dá)食管部分，可能會(huì)卡在食管，或者兩頭的尖尖會(huì)劃傷食管，造成膿胸。更兇險(xiǎn)的是，食管是靠近主動(dòng)脈的，萬一戳破了食管，還影響了主動(dòng)脈，是可能引起大出血危及生命的。

3.胃

棗核尖尖把胃戳破，可能造成胃穿孔或者出血。

4.小腸

如果棗核卡在小腸，可能造成腸梗阻，或者戳破腸壁，使食物殘?jiān)?、消化液等腸內(nèi)容物流到腹腔，引起腹膜炎，造成腹痛、腹脹、發(fā)燒，上面提到的那位60歲男患者就屬于這種情況。如果拖久了，還可能會(huì)引發(fā)感染性休克甚至死亡。

5.大腸

即使這個(gè)棗核吞下去后順利通過了前面四關(guān)，來到了比較寬敞，不容易遭戳破的大腸，也不要覺得就萬事大吉，可以順著便便排出來了。給你們說，要是棗核稍微大點(diǎn)點(diǎn)或者在大便里面的位置不對頭，還可能在排便的時(shí)候卡在肛門處，引發(fā)劇烈疼痛。

吞了棗核之后能順利拉出來的，確實(shí)是幸運(yùn)的少數(shù)，更多的是引起各種穿孔。根據(jù)穿孔的部位不同，癥狀也有些區(qū)別，主要表現(xiàn)為突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等情況。

誤吞棗核之后最好這樣做

1.對于老年人、兒童、孕婦等特殊人群，不管有沒有癥狀，都應(yīng)該立即到醫(yī)院頭去做檢查，去醫(yī)院的路上禁飲、禁食，也就是說一口水都不要喝，一塊餅干都不要吃。（這樣不會(huì)因?yàn)榻硶r(shí)間不足耽誤手術(shù)）

2.對于普通成年人，如吞下棗核后沒有什么癥狀，可以先觀察，但要隨時(shí)注意自己癥狀的變化，比如一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、肚子痛、肚子脹，必須馬上去醫(yī)院，千萬不要掉以輕心還去出個(gè)差什么的，交通工具上發(fā)作那就麻煩了。

3.在觀察的過程中，可以仔細(xì)去翻一翻自己的大便。一般而言，今天吃進(jìn)去的東西大概會(huì)在36~72小時(shí)后排出來，如果3天之內(nèi)你的大便里面都沒有棗核，無論有沒有癥狀都建議到醫(yī)院做檢查。

誤吞棗核后，不要指望通過多吃米飯、多哽饅頭等食物，多喝水、醋等方法把棗核順下去，這樣往往適得其反。

中老年人是棗核誤吞的高發(fā)人群。尤其是老年人，吞咽功能減退、反應(yīng)較慢，誤吞棗核后沒有明顯的異物感，等到出現(xiàn)腹痛等癥狀時(shí)，病情往往已經(jīng)比較嚴(yán)重。建議老年人吃紅棗時(shí)，最好事先將棗核去掉，將棗肉撕成小塊后再食用，避免邊聊天、邊看電視時(shí)不小心吞入棗核。

一定要注意啦！

新民晚報(bào)、新聞坊、寧波晚報(bào)、四川大學(xué)華西醫(yī)院

編輯：木木

審核：INN LUU