導(dǎo)語

警惕！

早上上班，同事A說：“星期日值班的時(shí)候，一個(gè)患者血管特別不好，我一針見血后，患者跟我抱怨說，那天一個(gè)采血的給她扎了好幾針也沒有扎上，后來又請(qǐng)了一位老師才扎上了?！?/p>

聽著A的一席話，同事B說：“患者說的那個(gè)人可能是我吧？可是，我并沒有給她扎好幾針??！她的血管不好，我只不過是在里面‘探’了幾下，但是也沒有碰到血管，一針沒有扎上，后來我就果斷換人了，沒想到……”

靜脈穿刺一針見血是很多患者的心愿，也是護(hù)士對(duì)自己的要求，誰不愿意做一個(gè)被稱為“神針手”的護(hù)士呢？

什么是“探針”？有什么危害？

同事B所說的“探針”屬于臨床中經(jīng)常發(fā)生的情況，就是因?yàn)樵陟o脈穿刺中沒有固定好血管，或者進(jìn)針的角度不對(duì)，造成穿刺沒有成功，但此時(shí)護(hù)士并沒有把針頭拔出來，而是選擇角度后，又重新進(jìn)針，臨床護(hù)士把這種情景叫“探針”。

可是，大部分患者對(duì)此并不認(rèn)可，還會(huì)因此引發(fā)諸多的問題。

01

容易引發(fā)紛爭

大約幾年前，我們?cè)旱囊粋€(gè)兒科護(hù)士被患者投訴到衛(wèi)健委。家屬投訴說，護(hù)士給患兒扎了10針。我們都覺得不可思議，后來才得知，是護(hù)士在里面反復(fù)的“探針”，家屬把這都算在里面了?！白疃辔乙簿驮?針。”護(hù)士無比委屈地說。

02

“探針”更容易引發(fā)疼痛

有些護(hù)士忽略了針頭在血管里重復(fù)挑、穿刺引發(fā)的劇烈疼痛。有老年患者來采血，看見年輕的護(hù)士，和藹點(diǎn)的老人不好意思提出要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士穿刺，但是依然會(huì)委婉地說：“咱先說好了！扎兩針三針是可以的，我血管不好，可是千萬不能拿針在里面攪和，太疼了?！被颊哒f的意思就是“探針”。

03

“探針”會(huì)造成皮下淤血、青紫

給老年患者靜脈穿刺的時(shí)候，一定要注意進(jìn)針角度，固定好血管。老年人血管壁薄、脆、彈性差，如果第一次靜脈穿刺沒有成功，再進(jìn)行“探針”就容易扎穿，造成皮下淤血和青紫，恢復(fù)起來也很慢。

04

“探針”容易造成神經(jīng)損傷，導(dǎo)致永久性傷害

“探針”最嚴(yán)重的可以造成橈神經(jīng)損傷，多發(fā)生在采血的時(shí)候。神經(jīng)受到短時(shí)間輕微針刺傷后，經(jīng)過一段時(shí)間修復(fù)有可能恢復(fù)，但是有部分患者會(huì)因?yàn)閾p傷嚴(yán)重而導(dǎo)致不可逆的感覺和功能障礙。

怎樣抽血才最正確？

正確、安全的抽血是確保患者舒適與安全、提高工作效率的關(guān)鍵。以下是一些抽血操作的正確步驟和注意事項(xiàng)，旨在幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)“一針見血”的目標(biāo)，同時(shí)減少患者的不適和并發(fā)癥：

01

充分準(zhǔn)備

在抽血前仔細(xì)核對(duì)患者的身份信息，確保無誤。檢查所需器材是否齊全且處于良好狀態(tài)，包括采血針、真空采血管、消毒劑、棉簽、止血帶等。

詢問患者是否有暈針、暈血史，以及是否有特殊疾病或過敏史，以便做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

02

選擇合適的血管

觀察患者的靜脈情況，選擇清晰、直、彈性好、易于固定的血管進(jìn)行穿刺。

對(duì)于老年人或血管條件較差的患者，可考慮使用更細(xì)的針頭或采取其他輔助手段，如熱敷、輕輕拍打等，以促進(jìn)血管擴(kuò)張。

03

正確消毒

使用75%酒精或其他合適的消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚，待其自然干燥。

04

正確固定血管

用非穿刺手輕輕按壓并固定血管，確保血管在穿刺過程中保持穩(wěn)定。根據(jù)血管位置，調(diào)整患者的手臂位置，如伸直、彎曲或抬高，以便穿刺。

05

掌握正確的進(jìn)針角度與深度

通常采用15-30度的進(jìn)針角度，根據(jù)血管深淺適當(dāng)調(diào)整。針頭進(jìn)入皮膚后，應(yīng)緩慢、平穩(wěn)地推進(jìn)，直至感覺到突破血管壁的阻力，此時(shí)血液應(yīng)順利流入采血管。

06

避免“探針”

一旦感覺進(jìn)針不順或未進(jìn)入血管，應(yīng)立即停止推進(jìn)，重新評(píng)估血管位置，必要時(shí)更換穿刺點(diǎn)。切勿在血管內(nèi)反復(fù)挑刺或調(diào)整角度，以免引發(fā)疼痛、淤血、神經(jīng)損傷等問題。

07

妥善止血與處理

抽血完畢后，迅速拔出針頭，同時(shí)用消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)，直至出血停止。告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血或感染。

08

人文關(guān)懷

在整個(gè)抽血過程中，保持與患者的良好溝通，解釋操作步驟，緩解其緊張情緒。對(duì)于特別害怕或疼痛敏感的患者，可以提供額外的安慰和支持。

護(hù)士在日常工作中一定要嚴(yán)格執(zhí)行靜脈穿刺的操作程序。選擇好靜脈后，如不能“一針見血”，確定是不是沒有固定好靜脈，尤其是腕部靜脈不容易固定的，如果再次失敗，果斷拔出，重新靜脈穿刺。

此外，也要提前做好患者的解釋溝通工作，重新選擇好靜脈；如果第二針穿刺不成功，可以向高年資護(hù)士尋求幫助。千萬不可怕丟失面子，而引發(fā)矛盾。

通過遵循上述步驟和注意事項(xiàng)，可以顯著提高穿刺成功率，減少患者的痛苦和并發(fā)癥，同時(shí)提升護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量和滿意度。

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