2023年春天，王悅在實習(xí)機構(gòu)第一次看到培訓(xùn)老師給老人摳大便的時候，差點吐了出來。

作為一所醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校老年保健與管理專業(yè)的學(xué)生，她本以為自己以后的工作就是陪著爺爺奶奶玩，開開心心的。后來，她發(fā)現(xiàn)伺候老人吃喝拉撒要親手干，老人會發(fā)脾氣，也會打人。

2026年2月25日，王悅在接受經(jīng)濟觀察報記者采訪時說，自己已經(jīng)不怎么哭了。哪怕是發(fā)脾氣的老人一巴掌打掉她的眼鏡，她第一時間想到的也是扶住老人別摔倒。

她說：“他們只是病了?！睆摹氨罎ⅰ钡健安豢蕖?，王悅用了3年。

而對杜宇來說，這條路已經(jīng)走了10年。這位同樣從一線護(hù)理員成長起來的年輕管理者也有著自己的難題。作為泰康之家燕園兩個樓層的主管，杜宇既要負(fù)責(zé)日常的質(zhì)量安全管理，為各種突發(fā)情況擔(dān)驚受怕，還要負(fù)責(zé)團(tuán)隊培訓(xùn)，解決新人遇到的各種問題。

由福壽康集團(tuán)聯(lián)合多家高校及研究機構(gòu)主編的《2025養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報告》顯示，未來五年，我國老年人口總量將從3.26億增至近4億，照護(hù)依賴人口增至4000萬以上，護(hù)理員缺口超500萬。

23歲的王悅和33歲的杜宇是百萬養(yǎng)老護(hù)理員中的新生代和堅守者。他們被養(yǎng)老行業(yè)和這個時代所需要，同時，他們也期待能有更好的福利待遇、更順暢的職業(yè)晉升路徑以及與自己專業(yè)所匹配的社會尊重。

00后上崗先過坎

2021年高考結(jié)束后，王悅填報了一所醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校的中藥專業(yè)，因為按照父母的規(guī)劃，畢業(yè)后可以到藥房給人抓藥。

沒想到，她最后被調(diào)劑到老年保健與管理專業(yè)。在母親眼里，王悅畢業(yè)后只能伺候老人，大專算是白讀了。

父親卻有一個樸素的判斷：以后老齡化嚴(yán)重，養(yǎng)老行業(yè)肯定有前景。因此，他支持女兒學(xué)下去。

王悅大二下學(xué)期去泰康之家實習(xí)時，母親情緒爆發(fā)了。當(dāng)她第一次打電話回家，描述每天的工作就是照顧老人的吃喝拉撒睡時，母親在電話那頭直接“炸”了：“別干了！回來學(xué)點別的！”

王悅能聽出母親的心疼和不甘，但父親再次攔住了她。他堅持認(rèn)為，年輕人不能只看眼前，要往長遠(yuǎn)看。

王悅是同批15名實習(xí)生中轉(zhuǎn)正的4人之一。她所在的年級有80多人，現(xiàn)在還在干養(yǎng)老行業(yè)的只有十幾人，比例不足20%。

當(dāng)王悅出現(xiàn)在一部介紹認(rèn)知癥照護(hù)的紀(jì)錄片中時，媽媽對她的工作有了改觀，甚至開始鼓勵她堅持這份有價值的工作。

在養(yǎng)老行業(yè)工作并不容易。泰康之家北京分公司人力資源部副總經(jīng)理曹玥在接受經(jīng)濟觀察報記者采訪時表示，對于這些“00后”年輕照護(hù)人員來說，進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)首先要邁過三關(guān)：屎尿關(guān)、性別關(guān)和生死關(guān)。

最先給王悅帶來沖擊的便是屎尿關(guān)。對于一些失能失智老人來說，便秘經(jīng)常發(fā)生，為了避免出現(xiàn)腸梗阻等問題，需要進(jìn)行人工排便?；貞浧鸪醮螌W(xué)習(xí)幫助老人排便的場景，王悅坦言，那種生理上的不適感，是任何理論知識都無法消解的。

第一次手動幫老人排便，王悅持續(xù)了二十多分鐘，她緊張得手心冒汗，但最終還是做完了。從那天起，她開始慢慢接受這件事。現(xiàn)在，她和同事們甚至?xí)诔燥垥r，若無其事地討論哪位老人今天該排便了，需要人工干預(yù)。

當(dāng)然，王悅還經(jīng)歷過有的老人把大便擺在桌子上、甩到墻上的情況，但她都硬著頭皮收拾了。

王悅在幫老人剪指甲

除了處理排泄物，另一個讓王悅難以接受的是來自老人的打罵。

王悅所在的是燕園的記憶照護(hù)區(qū)，照護(hù)的是認(rèn)知癥長輩，認(rèn)知癥老人有時會出現(xiàn)激越行為。有一次，一位新入住的奶奶對環(huán)境極度不適應(yīng)，總認(rèn)為家人拋棄了她，有人要偷她東西，吵著要離開。王悅安撫奶奶時被誤認(rèn)為是壞人，在她扶著奶奶時，毫無預(yù)兆地挨了一巴掌，眼鏡應(yīng)聲落地。她本能地想去扶住奶奶，怕她摔倒，但奶奶對她又踢又打。

“剛開始接觸時真的很難接受，”王悅說，“但慢慢了解后會發(fā)現(xiàn)，他們每個人內(nèi)心深處其實都很可愛。打人罵人，只是因為病了?！?/p>

這些只是王悅工作中的一部分。在工作中，她所照顧的爺爺奶奶也會在不經(jīng)意間給她溫暖。在跟一位奶奶聊天時，王悅說自己想家了，奶奶聽后一下把她攬在了懷里。王悅覺得這一刻值了，很溫暖很感動。

從最初的抵觸逃離，對照護(hù)工作不適應(yīng)、不認(rèn)可，到主動鉆研認(rèn)知癥照護(hù)知識、參加系統(tǒng)化的專業(yè)培訓(xùn)；從最初對老人的激越行為手足無措，被誤解、被追打、被訓(xùn)斥，到努力學(xué)習(xí)專業(yè)照護(hù)方法，讀懂長者反常行為背后的訴求，王悅在與認(rèn)知癥老人的相處中，逐漸讀懂了這份職業(yè)的重量。

從不被舅舅理解到管理兩個樓層

10年前的杜宇，和現(xiàn)在的王悅一樣，從一線護(hù)理員做起，被老人打過、被家屬罵過、給老人摳過大便，也無數(shù)次想過放棄。

2012年，杜宇參加高考。當(dāng)時，她在鐵路和養(yǎng)老服務(wù)兩個專業(yè)間猶豫，最終因為從小由外婆帶大、對老人有天然親近感，選擇了北京社會管理職業(yè)學(xué)院（現(xiàn)更名為民政職業(yè)大學(xué)）的老年服務(wù)與管理專業(yè)。

開學(xué)那天，舅舅送她來學(xué)校報到。看到專業(yè)名稱時，舅舅臉色當(dāng)場垮下來：“你將來進(jìn)養(yǎng)老院伺候人，這工作能好嗎？找機會趕緊換個專業(yè)?！?/p>

杜宇應(yīng)付過去，心里卻有自己的盤算：“這專業(yè)叫‘服務(wù)與管理’，說明我也不一定一直干一線照顧人的工作，將來干得好，有可能是管理層?！?/p>

杜宇的愿望很快就實現(xiàn)了。入職第三年，她成為代理主管，后來升為協(xié)助護(hù)理區(qū)主管，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌60多位老人的照護(hù)工作。舅舅的想法也發(fā)生了變化。在表妹大學(xué)畢業(yè)那年，舅舅感慨地說：“你表妹要是能像你一樣，我們就省心了?！?/p>

作為兩個樓層的主管，杜宇對一線照護(hù)人員所承擔(dān)的壓力有著比王悅更深的感觸。杜宇坦言：“現(xiàn)在很多00后在家什么都不做，來這里要用非常專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)照顧老人，確實很難。老人的期望值又高——你是專業(yè)院校畢業(yè)的，就應(yīng)該提供最專業(yè)的服務(wù)?？蛇@些孩子剛進(jìn)入社會，連自己洗衣服做飯都不一定會，讓他們做這些，壓力能不大嗎？”

在工作中，杜宇還發(fā)現(xiàn)，年輕人對養(yǎng)老工作的“突發(fā)事件”沒有認(rèn)知。老年人往往處于多病共存的狀態(tài)，腦出血、猝死、心肌梗死、腦梗、噎食、跌倒，隨時可能發(fā)生。他們對這些沒有清晰的認(rèn)識，一旦遭遇突發(fā)狀況，極易陷入慌亂。

這正是養(yǎng)老一線護(hù)理員面臨的雙重壓力：既要承受高強度的工作負(fù)荷，又要應(yīng)對復(fù)雜的人際溝通。

而在待遇上，不少從業(yè)人員覺得收入難以匹配自己的付出。

《2025養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報告》顯示，近3年來，養(yǎng)老護(hù)理員的工資增長率約為7.07%，與社會生產(chǎn)服務(wù)人員10.47%的工資增長率相比明顯滯后，護(hù)理員在職業(yè)技能上的明顯提升并未在薪酬上得到充分反饋。

500萬缺口與50%流失率

除了日常的照護(hù)工作，王悅有時會代表機構(gòu)上門提供居家照護(hù)服務(wù)，一次經(jīng)歷差點動搖了她的職業(yè)信念。

那戶人家只有兩位老人，其中患有認(rèn)知癥的奶奶情緒不穩(wěn)。當(dāng)她端著水盆，蹲下身準(zhǔn)備為奶奶洗腳時，老人突然暴躁地一腳踢翻水盆，并罵道：“你連腳都不會洗！我給你這份工作是可憐你！”

更讓她難受的是，清醒的爺爺非但沒有制止，反而用同樣輕蔑的語氣說：“家里雇來的保姆，連這點事都干不好，還能指望什么？”

那天，她強忍著沒有在老人面前哭。但一回到宿舍，關(guān)上門，她再也忍不住，號啕大哭。

在采訪中，當(dāng)記者問到，你最想改變什么時，王悅說首先是希望能提高行業(yè)工資水平，但更重要的是，希望能加強社會宣傳，改變對養(yǎng)老服務(wù)人員的刻板印象，給與他們足夠的尊重。

“我們是受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理員，我們守護(hù)的是人生最后的尊嚴(yán)。這個認(rèn)知，必須變?！?/p>

無論是從事人力資源工作的曹玥，還是身為主管的杜宇，都面臨著“缺人”和“留人難”的問題。

《2025養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報告》顯示，未來5年，我國老年人口總量將從3.26億增至近4億，照護(hù)依賴人口增至4000萬以上，護(hù)理員缺口超500萬。與此同時，新增養(yǎng)老護(hù)理員的流失率為40%—50%。

杜宇曾經(jīng)帶過一個新人。實習(xí)期間，年輕人覺得薪資待遇不錯，和老人相處得也挺好，想留下來。但他家里人不同意，覺得上了大學(xué)出來端屎端尿，接受不了。家人要求年輕人要么專升本，要么去當(dāng)兵，最后他選擇離開。

曹玥清晰地記得，她剛到燕園的時候，有個工作了5年的東北小姑娘離職了?！暗搅嗽摻Y(jié)婚的年紀(jì)，家里人開始張羅著相親，對象及家人覺得這個工作不體面，小姑娘不得不回家找個其他工作?！辈塬h說，在北京等一線城市，面臨的另一個問題是，女孩子到了生育年齡會選擇回老家結(jié)婚生子，這是機構(gòu)中非常普遍的現(xiàn)象。

“第一是對工作的認(rèn)同度不足。如果不認(rèn)同這個職業(yè)，可能就轉(zhuǎn)行了；第二是工作壓力太大；第三是社會偏見。和養(yǎng)老照護(hù)人員工作性質(zhì)很像的護(hù)士行業(yè)，有護(hù)士節(jié)，社會認(rèn)可度高，養(yǎng)老服務(wù)人員連統(tǒng)一的稱呼都沒有?！辈塬h說。

長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院是全國最早開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理相關(guān)專業(yè)的院系之一。2024年，畢業(yè)于該院的王程成為上海首位作為重點人才引進(jìn)落戶的養(yǎng)老護(hù)理員。作為院長，謝麗琴一直關(guān)注著同學(xué)們的就業(yè)情況，在她看來，行業(yè)面臨的人才流失問題也和收入水平與付出不成正比、職業(yè)晉升空間有限，個人期待值過高有關(guān)。

在曹玥看來，養(yǎng)老服務(wù)人才的界定其實相當(dāng)寬泛。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)本身涵蓋了“衣食住行養(yǎng)育教”各個方面，生活照護(hù)類人員的缺口是最大的。更重要的是，很多學(xué)生看到專業(yè)名稱以為自己將來是做管理的，結(jié)果到實際工作中發(fā)現(xiàn)主要是一線照護(hù)，心理落差特別大。

謝麗琴對此深有感受。她說，一些學(xué)生在實習(xí)中無法適應(yīng)一線照護(hù)工作是校企合作過程中面臨的重要問題。

謝麗琴發(fā)現(xiàn)，這兩年留在一線從事照護(hù)工作的學(xué)生比例提高了，不少同學(xué)在一線扎實工作1—2年后，會轉(zhuǎn)到相應(yīng)服務(wù)管理崗，3—5年后不少人會轉(zhuǎn)到機構(gòu)的綜合運營管理崗。“一般來說，年輕人在養(yǎng)老行業(yè)堅持3年后大概率會扎根下去，就學(xué)院整體情況來看，這一比例能達(dá)到30%—40%。”

曹玥有著同樣的感受。據(jù)她介紹，泰康之家燕園每年從各個院校引進(jìn)大約200名實習(xí)生。最早的實習(xí)留存率可能只有百分之十幾，但是隨著校企合作逐漸深入，將企業(yè)課程提前融入教學(xué)中，留存率也在顯著提升，2025年提升到30%以上。

“八級工”來了，但路還很長

截至2025年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)3.2億人，預(yù)計到2035年，這一群體數(shù)量將超4億人，銀發(fā)經(jīng)濟規(guī)模有望突破30萬億元。這意味著，對具有專業(yè)護(hù)理照護(hù)技能的服務(wù)人才的需求巨大。

近年來，國家圍繞提升職業(yè)規(guī)范性、增加職業(yè)吸引力展開政策探索，引導(dǎo)行業(yè)破局。

2025年4月，民政部、人社部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)技能人才職業(yè)技能等級認(rèn)定工作的實施意見》（下稱《意見》），明確以養(yǎng)老護(hù)理員為重點，對從事養(yǎng)老服務(wù)技能類職業(yè)（工種）的技能人才實行職業(yè)技能等級制度。在高級技師之上增設(shè)特級技師和首席技師，在初級工之下補設(shè)學(xué)徒工，形成“八級工”職業(yè)技能等級序列。

《意見》鼓勵具備條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在人社部門、民政部門指導(dǎo)下，制定特級技師和首席技師技術(shù)職務(wù)（崗位）評價規(guī)范并開展評聘工作。同時，《意見》設(shè)定了“十五五”末養(yǎng)老護(hù)理員持證比例超過80%的硬性目標(biāo)。這標(biāo)志著制度建設(shè)從頂層設(shè)計進(jìn)入大規(guī)模培養(yǎng)與認(rèn)證的全面實施階段。

不過，一線的杜宇和王悅還未充分感受到政策帶來的變化。杜宇說，有了職稱序列，自己的專業(yè)才能被看到、被認(rèn)可。

在曹玥看來，可以參照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護(hù)理類專業(yè)技術(shù)崗位標(biāo)準(zhǔn)，落實相應(yīng)薪酬、補貼等待遇，從制度層面確立養(yǎng)老護(hù)理崗位的專業(yè)價值，增強從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同感與歸屬感。

《2025養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報告》顯示，目前養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)發(fā)展基本停留在“持證”層面，缺乏與薪酬、職稱掛鉤的統(tǒng)一晉升體系。長護(hù)險試點地區(qū)的成功經(jīng)驗表明，建立職業(yè)化體系可顯著提升穩(wěn)定性：國家試點地區(qū)護(hù)理員離職傾向僅為0.77%，而非試點地區(qū)達(dá)到5.84%。

謝麗琴認(rèn)為，在完善一線護(hù)理人員的培養(yǎng)上，應(yīng)該搭建分層分類培養(yǎng)體系，打通學(xué)歷與職業(yè)上升通道，實行“中高本”貫通培養(yǎng)模式，幫助學(xué)生提升學(xué)歷，從而增強職業(yè)競爭力。同時，應(yīng)該增設(shè)管理方向、運營方向、培養(yǎng)師方向等模塊，讓優(yōu)秀學(xué)生不僅能做一線照護(hù)，還能走向管理、教學(xué)、督導(dǎo)等高價值崗位，以利于長期留住人才。

面對王悅提升福利待遇的心愿，謝麗琴說，應(yīng)進(jìn)一步完善養(yǎng)老人才的薪酬補貼和職稱晉升政策，將職業(yè)證書與崗位補貼掛鉤，提高畢業(yè)生的起薪保障。加大對養(yǎng)老機構(gòu)的政策補貼，提高一線崗位的薪酬和待遇，讓付出與回報能夠匹配。同時，還應(yīng)對開設(shè)養(yǎng)老專業(yè)的院校給予政策和項目支持，包括實驗實訓(xùn)設(shè)備更新等。

被問到“10年后，你會在哪兒”，王悅想了想，說：“我應(yīng)該還在這個行業(yè)?！?/p>

她不確定自己能不能當(dāng)上主管，但她希望比現(xiàn)在好一點——工資高一點，夜班少一點，社會認(rèn)可多一點。她也相信，10年后會有更多年輕人進(jìn)入這個行業(yè)，會有更多智能設(shè)備輔助工作。

“但機器人永遠(yuǎn)代替不了人。老人最后的體面和尊嚴(yán)，需要人來守護(hù)。”她說。

（作者 姜鑫）

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姜鑫

金融市場新聞中心資深記者，關(guān)注保險行業(yè)、證券、新三板、上市公司相關(guān)領(lǐng)域，擅長深度報道、人物報道。