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本文重點摘要

今日跟大家科普外泌體與眼睛健康的知識。科學研究證明：

（1）外泌體是維持眼部穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)工具。

（2）外泌體維持角膜透明與修復(fù)能力。

（3）調(diào)控視網(wǎng)膜穩(wěn)態(tài)與神經(jīng)保護。

（4）調(diào)控免疫反應(yīng)與抗血管生成。

（5）外泌體是眼病早篩極具價值的窗口。

（6）外泌體已經(jīng)被應(yīng)用到干眼、黃斑變性、視網(wǎng)膜病變、青光眼等眼部健康問題的干預(yù)當中。

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本期撰文：首都醫(yī)科大學 FanFan

本文審核專家：江蘇大學附屬醫(yī)院 李晶教授

你有沒有過這樣的時刻——盯著屏幕一整天，眼睛干澀發(fā)脹；風一吹就流淚；熬夜后視物發(fā)糊？

我們習慣把這些癥狀歸咎于用眼過度。但在顯微鏡下，真正忙碌的，是一群直徑只有30–150納米的小囊泡——外泌體。

圖源文獻[2]；間充質(zhì)干細胞衍生的外泌體在眼病中發(fā)揮著關(guān)鍵作用

這些微小囊泡曾被誤認為是細胞代謝垃圾，如今卻被證實是眼部細胞間通訊的關(guān)鍵信使。

它們就像一個個封裝精密的快遞包裹，由眼部各類細胞分泌，內(nèi)部裝載著蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、核酸等生物活性物質(zhì)細胞間穿梭，參與炎癥調(diào)節(jié)、血管生成、神經(jīng)保護和組織修復(fù)等關(guān)鍵過程。

在一篇題為《Exosomes in Ocular Health and Disease》的綜述中，研究者系統(tǒng)梳理了外泌體在眼部生理維持與疾病中的作用，讓我們逐漸意識到外泌體是維持眼部穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)工具。

外泌體如何守護你的眼睛？

1. 維持角膜透明與修復(fù)能力

角膜之所以透明，是因為細胞排列有序、炎癥反應(yīng)受到嚴格控制。一旦受損，角膜需要快速修復(fù)，但又不能留下瘢痕——這就需要一個精準的調(diào)度系統(tǒng)。

圖；角膜基質(zhì)中的膠原纖維高度有序的層狀排列，是保持光線透過而不散射的關(guān)鍵

研究發(fā)現(xiàn)，角膜基質(zhì)細胞和間充質(zhì)干細胞來源的外泌體，正好扮演了這個角色。它們可以抑制炎癥因子釋放、減少瘢痕形成，同時又能促進上皮細胞遷移與增殖。

換句話說，當角膜受損時，外泌體就像一支訓練有素的救援隊，既能撲滅“火災(zāi)”（炎癥），又能修復(fù)“墻體”（組織），最終讓角膜恢復(fù)如初。

2. 調(diào)控視網(wǎng)膜穩(wěn)態(tài)與神經(jīng)保護

視網(wǎng)膜是眼球最精密的感光結(jié)構(gòu)，但它同時也很脆弱。在糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病中，視網(wǎng)膜細胞會逐漸受損甚至死亡。

這時，外泌體通過在不同視網(wǎng)膜細胞之間傳遞特定的miRNA和神經(jīng)營養(yǎng)因子，能夠有效抑制炎癥、減少細胞凋亡。

尤其是間充質(zhì)干細胞來源的外泌體，已被證實能顯著提高視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的存活率，延緩視神經(jīng)退化。

3. 調(diào)控免疫反應(yīng)與抗血管生成

正常情況下，眼睛是一個“免疫特赦”器官，即炎癥反應(yīng)被嚴格控制。

但在某些眼病中，免疫系統(tǒng)仍然會攻擊自身，或者生長出異常血管（比如濕性AMD中的脈絡(luò)膜新生血管），遮擋光線進入。

外泌體則可以起到“維穩(wěn)”作用。

外泌體中含有抗血管生成因子，能阻止病態(tài)血管侵入角膜；外泌體也能攜帶免疫調(diào)節(jié)分子，幫助維持眼部免疫平衡，防止免疫反應(yīng)失控。

4. 早期診斷的“液體活檢”窗口

外泌體廣泛存在于淚液、房水、玻璃體等眼內(nèi)外液體中，其所攜帶的蛋白質(zhì)、miRNA等分子成分，能夠在一定程度上反映來源細胞的生理或病理狀態(tài)。

近年來，有研究嘗試分析淚液或房水中的外泌體分子譜，用于探索干眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等疾病的早期診斷可能性。由于采集方式相對微創(chuàng)甚至無創(chuàng)，外泌體被視為“液體活檢”研究方向之一。

不過，目前相關(guān)研究仍處于探索階段，檢測方法的標準化和臨床大規(guī)模驗證仍有待進一步推進。未來，如果技術(shù)成熟，外泌體或許能夠成為眼病早篩的一個有價值窗口。

5. 外泌體作為改善眼部健康的臨床新前沿

越來越多的研究表明，外泌體為眼科疾病的治療開辟了創(chuàng)新路徑。

在角膜損傷修復(fù)中，外泌體可加速上皮愈合、抑制瘢痕與新生血管；

在干眼癥治療中，能修復(fù)眼表、調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境、恢復(fù)淚液分泌；

在青光眼神經(jīng)保護中，則可直抵視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞，抑制凋亡、促進軸突存活。

經(jīng)典閱讀

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此外，外泌體還可以作為新一代藥物載體應(yīng)用至眼部健康的改善干預(yù)當中。

外泌體具有相對較低的免疫原性，并具備一定的生物屏障穿透能力，因此被認為具有作為藥物遞送載體的潛在優(yōu)勢。

目前，研究者正嘗試通過工程化改造或載藥技術(shù)，使外泌體攜帶抗VEGF分子、神經(jīng)營養(yǎng)因子或siRNA等活性物質(zhì)，以實現(xiàn)更精準的靶向遞送。

圖片來自文獻2

在濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）和青光眼的動物模型中，這類策略已顯示出一定的治療潛力，例如抑制異常血管生成或減緩神經(jīng)損傷進展。

小結(jié)

從最初被認為只是細胞代謝的副產(chǎn)品，到如今被確認為眼部細胞間通訊的重要參與者以及改善眼部健康的新策略，外泌體的研究正在拓展我們對眼科疾病機制的理解。隨著分離純化技術(shù)的進步、工程化改造能力的提升以及臨床轉(zhuǎn)化研究的推進，外泌體有望成為眼科精準診斷和干預(yù)的實用工具，幫助在更早階段識別疾病、更精準地進行干預(yù)、更有效地保護視功能。

參考文獻：

[1]Beit-Yannai E. Exosomes in Ocular Health and Disease. Curr Eye Res. 2025 Dec;50(12):1197-1210. doi: 10.1080/02713683.2025.2515996. Epub 2025 Jul 23. PMID: 40698627.

[2]Hernandez BJ, Robertson DM. Exosomes in Corneal Homeostasis and Wound Healing. Curr Eye Res. 2025 Dec;50(12):1240-1248. doi: 10.1080/02713683.2025.2459335. Epub 2025 Feb 12. PMID: 39936626; PMCID: PMC12339755.

https://medicine.nus.edu.sg/pathweb/normal-histology/eye-cornea

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