極目新聞?dòng)浾?王晨曦

通訊員 劉望

新疆一男子腳底被鐵釘扎傷后未處理，一個(gè)多月后出現(xiàn)肌肉僵硬、抽搐、吞咽困難等癥狀，輾轉(zhuǎn)多地查不出病因。近日，他在武漢市第六醫(yī)院被確診為罕見(jiàn)的局部型破傷風(fēng)，所幸經(jīng)過(guò)及時(shí)救治目前病情穩(wěn)定。3月6日，該院專(zhuān)家提醒：深部外傷務(wù)必規(guī)范處置，中老年人群更應(yīng)重視預(yù)防破傷風(fēng)。

來(lái)自新疆和田的吐送托乎提，40天前在勞作時(shí)不慎被鐵釘扎傷腳底。當(dāng)時(shí)他覺(jué)得傷口不大，未做清創(chuàng)、消毒等處理，簡(jiǎn)單包扎后便繼續(xù)勞作。約1周前，他突然出現(xiàn)下肢肌肉僵硬、間斷抽搐，同時(shí)伴隨食欲下降、吞咽障礙等，癥狀日漸加重，連正常行走與進(jìn)食都變得困難。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法明確診斷后，家人緊急將他轉(zhuǎn)至烏魯木齊。先后輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)?家醫(yī)院，經(jīng)過(guò)多項(xiàng)檢查仍未能找到病因。危急時(shí)刻，當(dāng)?shù)匾晃挥?0年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生提及，該患者的癥狀與破傷風(fēng)相似，這句話成為關(guān)鍵線索。家屬立即上網(wǎng)查詢相關(guān)信息，聯(lián)系上武漢市第六醫(yī)院副主任醫(yī)師、破傷風(fēng)專(zhuān)家劉念。

通過(guò)線上問(wèn)診和癥狀梳理，劉念高度懷疑患者為局部型破傷風(fēng)。這是破傷風(fēng)中較為罕見(jiàn)的類(lèi)型，癥狀局限于受傷部位附近，早期易誤診，但及時(shí)干預(yù)預(yù)后較好。考慮到病情尚處可控階段，家屬當(dāng)即決定乘飛機(jī)前往武漢繼續(xù)治療。

劉念醫(yī)生為患者查體

由于患者與家屬?gòu)奈措x開(kāi)新疆，漢語(yǔ)溝通也不熟練，劉念提前協(xié)調(diào)醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)前往武漢天河機(jī)場(chǎng)接機(jī)。歷經(jīng)5小時(shí)航程，患者順利抵達(dá)武漢市第六醫(yī)院。接診后，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)迅速制定以鎮(zhèn)靜解痙、中和毒素、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持為主的個(gè)體化治療方案。經(jīng)過(guò)規(guī)范救治，患者抽搐、僵硬等癥狀明顯緩解，目前病情穩(wěn)定。

劉念醫(yī)生為患者查體

劉念介紹，破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚黏膜侵入人體引起，被鐵釘、木刺、泥土污染的深部傷口，極易形成厭氧環(huán)境，利于破傷風(fēng)梭菌繁殖，潛伏期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)天至數(shù)月。局部型破傷風(fēng)僅表現(xiàn)為受傷區(qū)域附近肌肉強(qiáng)直與痙攣，缺乏典型“苦笑面容、角弓反張”等表現(xiàn)，極易漏診和誤診。若延誤治療，可能進(jìn)展為全身性疾病，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)喉痙攣、窒息、多器官衰竭等癥狀，病死率較高。

劉念建議，50歲以上的中老年人大多沒(méi)有規(guī)范接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗，自身抵抗力較弱，一旦被鐵釘、木刺等造成較深的外傷，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的破傷風(fēng)預(yù)防處理，受傷后要及時(shí)沖洗消毒、徹底清創(chuàng)，根據(jù)免疫史接種疫苗或注射免疫制劑，切勿因傷口小而忽視，避免延誤最佳救治時(shí)機(jī)。

（來(lái)源：極目新聞）