杭州蕭山的陳阿姨在48歲時(shí)，一直覺(jué)得自己活不過(guò)50歲。彼時(shí)，隨著日子一天天過(guò)去，心里這塊巨石也越來(lái)越重，她的焦慮與日俱增。

陳阿姨有一個(gè)姐姐，三個(gè)弟弟，都是不到50歲的年紀(jì)就相繼離世。她媽媽這一代有四五個(gè)兄弟姐妹，也都沒(méi)活過(guò)50歲。家里人不懂醫(yī)，只知道他們死前要么肚子腫大，要么總感覺(jué)右上腹隱痛，到醫(yī)院就診，有的被確診為肝硬化晚期，有的被確診為晚期肝癌。

“醫(yī)生，我們家是不是被詛咒了？我兄弟姐妹沒(méi)一個(gè)活過(guò)50歲，我媽那輩也一樣！”距離50歲越來(lái)越近時(shí)，陳阿姨總覺(jué)得渾身乏力、食欲變差，更是認(rèn)定“詛咒”要輪到自己了，連忙趕到醫(yī)院求助，

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，陳阿姨被確診為乙肝后肝硬化早期，這也正是解開(kāi)這個(gè)“家庭詛咒”的關(guān)鍵。原來(lái)，陳阿姨的家族存在家族聚集性乙肝病史，在過(guò)去醫(yī)療條件有限的年代，乙肝病毒在家族中悄悄傳播，卻沒(méi)人察覺(jué)，由于沒(méi)有規(guī)范的抗病毒治療，家人們的乙肝也在不知不覺(jué)中進(jìn)展為肝硬化、肝癌，最終讓50歲成了家族難以逾越的“生死坎”。

“乙肝不是遺傳病，而是傳染病，家族聚集性多和母嬰傳播有關(guān)，但它絕對(duì)不是‘不治之癥’?！焙贾菔械谝蝗嗣襻t(yī)院感染科主任醫(yī)師金潔為陳阿姨制定了個(gè)性化抗病毒治療方案，并反復(fù)叮囑她要定期復(fù)查。

堅(jiān)持治療后，陳阿姨的病情很快得到控制，此后20多年她一直堅(jiān)持每隔三個(gè)月到醫(yī)院隨訪，做肝功能、肝臟B超等檢查，同時(shí)規(guī)律吃抗病毒藥，從不擅自中斷。

如今，陳阿姨已經(jīng)70多歲，她不僅順利邁過(guò)50歲的“坎”，身體狀況一直穩(wěn)定，第三代也已健康成年，徹底打破了原先的“家族詛咒”。

“其實(shí)，這樣的患者在我的門(mén)診里不在少數(shù)?！苯饾嵵魅胃锌溃澳切┱嬲龔慕^境中走出來(lái)的人，未必有什么靈丹妙藥，不過(guò)是把‘信任’二字，刻進(jìn)了每一次的定期隨訪里?！?/p>

乙肝本身并不可怕，乙肝家族史也從來(lái)不是“家族壽命詛咒”，早篩查、早診斷、早治療，按時(shí)復(fù)查，保持良好的復(fù)診依從性，就能打破家族的不良健康循環(huán)。然而，目前仍有很多人將“小三陽(yáng)”“大三陽(yáng)”視為洪水猛獸，對(duì)乙肝等疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)存在諸多誤區(qū)。

“肝炎-肝硬化-肝癌”

這條路其實(shí)可以被打斷

很多患者都和當(dāng)年的陳阿姨一樣，認(rèn)為“乙肝、肝硬化、肝癌”是一條通往死亡的單行道。其實(shí)這條路完全可以被打斷。針對(duì)大眾最關(guān)心的“乙肝三部曲”，金潔主任表示“乙肝病毒感染后，如果不注意檢測(cè)、不及時(shí)治療，加上長(zhǎng)期熬夜、飲酒、勞累，確實(shí)有部分人會(huì)進(jìn)展為肝硬化，進(jìn)而可能發(fā)展為肝癌?！?/p>

但這并不是必然。 如果在乙肝攜帶者階段就能定期檢測(cè)、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)抗病毒治療，是完全可以減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率的，甚至能大大延緩病情進(jìn)展。陳阿姨的例子就是最好的證明。他之所以能逆轉(zhuǎn)命運(yùn)，核心在于兩個(gè)字：干預(yù)。

早期肝硬化可以逆轉(zhuǎn)

肝臟是如何“變硬”的？為了讓大眾更直觀地理解肝病的演變，金潔主任用了一個(gè)生動(dòng)的比喻：

“肝臟變硬的過(guò)程，就像皮膚上劃傷后出血、結(jié)痂。如果不去反復(fù)刺激，痂會(huì)自然脫落，皮膚慢慢長(zhǎng)好，最多留個(gè)淺疤。但如果反復(fù)去摳、反復(fù)出血、反復(fù)結(jié)痂，這個(gè)硬痂就會(huì)越來(lái)越厚，越來(lái)越硬?！?/p>

肝臟也是如此。當(dāng)病毒、酒精、脂肪肝持續(xù)損傷肝細(xì)胞，身體就會(huì)不斷進(jìn)行修復(fù)。每一次修復(fù)，都會(huì)留下疤痕（纖維化）。疤痕堆積得越多，肝臟就越硬，最終形成肝硬化。只要及時(shí)去除損傷因素（如抗病毒、戒酒），肝臟是有機(jī)會(huì)“軟”回去的。

陳阿姨就是很好的例子，肝硬化不是終點(diǎn)，而是可以被管理的慢性病，早期肝硬化是完全有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)的，關(guān)鍵在于三件事：

1. 明確病因，對(duì)因治療： 乙肝就要抗病毒，酒精就要徹底戒酒。

2. 堅(jiān)持治療，絕不擅自停藥： 乙肝抗病毒藥就像高血壓藥一樣，需要長(zhǎng)期服用。擅自停藥極易導(dǎo)致病情反彈，甚至危及生命。

3. 改善生活方式： 規(guī)律作息，不熬夜，不給肝臟增加負(fù)擔(dān)。

“很多患者在我門(mén)診規(guī)范治療后，肝纖維化甚至肝硬化都有所逆轉(zhuǎn)。”金潔主任說(shuō)，普通慢性肝病患者建議 3-6個(gè)月復(fù)查一次；早期肝硬化患者建議縮短至 2-3個(gè)月。陳阿姨就是嚴(yán)格遵守了“3個(gè)月一次”的隨訪，才把每一次危險(xiǎn)都扼殺在搖籃里。

這5類(lèi)人是重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象

遏制肝硬化，首先要做好篩查。金潔主任特別提醒，以下五類(lèi)人群是肝硬化的高危人群，務(wù)必定期檢查：

1. 病毒感染人群： 尤其是慢性乙型肝炎、丙型肝炎感染者，這是我國(guó)最常見(jiàn)的病因。

2. 長(zhǎng)期大量飲酒人群： 酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞。如果乙肝患者還長(zhǎng)期飲酒，肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)比不飲酒的乙肝患者高出約20倍！

3. 代謝綜合征相關(guān)人群： 特別是伴有肥胖、高血脂、高血糖的脂肪肝患者，近年來(lái)肝硬化的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。

4. 有肝病家族史的人群： 包括乙肝家族史，以及遺傳代謝性肝?。ㄈ缪。?。家族聚集性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)較高。

5. 長(zhǎng)期服藥人群： 部分藥物可能導(dǎo)致慢性肝損害，需定期監(jiān)測(cè)。

查肝硬化，做這幾項(xiàng)就夠了

很多患者盲目做檢查，既花錢(qián)又受罪。金潔主任推薦一套最實(shí)用、最精準(zhǔn)的組合拳：

基礎(chǔ)檢查： 血常規(guī)、肝功能、乙肝三系、HBV DNA、甲胎蛋白（AFP）。

影像學(xué)檢查： 上腹部B超，用于觀察肝臟形態(tài)、大小。

核心指標(biāo)： 肝臟硬度測(cè)定。這是一種無(wú)創(chuàng)檢查，像做B超一樣，能具體測(cè)出肝臟硬度值。

硬度值 > 7.2 kPa：提示明顯肝纖維化。

硬度值 > 11.2 kPa：可能提示早期肝硬化。

輔助評(píng)估： 肝纖維化指標(biāo)（如鞘蛋白酶）、FIB-4值（通過(guò)血常規(guī)和肝功能計(jì)算得出）。

【熱點(diǎn)問(wèn)答】

別再被這些謠言誤導(dǎo)了

1、膽紅素突然升高，是不是病情惡化了？

金潔：膽紅素升高分三類(lèi)：肝細(xì)胞性、梗阻性、溶血性。不要恐慌，也不要亂吃藥，務(wù)必到專(zhuān)科醫(yī)院系統(tǒng)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

2、護(hù)肝片、進(jìn)口保健品能治肝硬化嗎？

金潔：不能！ 保健品只能作為輔助，起不到抗纖維化、抗病毒的核心作用。肝硬化治療必須針對(duì)病因，盲目依賴(lài)保健品是大忌。

3、家里有乙肝患者，一起吃飯會(huì)傳染嗎？

金潔：不會(huì)。 乙肝主要通過(guò)血液、性接觸、母嬰傳播。日常生活接觸如共餐、握手、擁抱都不會(huì)傳染。請(qǐng)給予家人更多的關(guān)愛(ài)，而非隔離。

4、乙肝抗病毒藥要吃一輩子嗎？

金潔：目前一線抗病毒藥（恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋、艾米替諾福韋）安全性高、副作用小。多數(shù)患者需要長(zhǎng)期服藥，這就像高血壓、糖尿病一樣，是為了維持病情穩(wěn)定。 停藥風(fēng)險(xiǎn)極大，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、肝硬化患者吃什么有講究？

金潔：要堅(jiān)持溫涼、少渣、軟食。絕對(duì)避免粗糙、堅(jiān)硬、上火的食物（如堅(jiān)果、筍、芹菜渣），以防劃傷食道靜脈引發(fā)大出血。多吃富含維生素的蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白。

（綜合自橙柿互動(dòng)·都市快報(bào)、浙醫(yī)在線 ）

原標(biāo)題：《“醫(yī)生我家是不是被詛咒了？兄弟姐妹沒(méi)一個(gè)活過(guò)50歲！”48歲阿姨慌了》

本文作者：新民晚報(bào) 魏麗英 高飛 整合

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