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消費(fèi)日?qǐng)?bào)網(wǎng)訊（記者 鄭紅梅 □ 譚瑩）近日，海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“海醫(yī)二院”）肝膽胰外科冉博主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的“三鏡聯(lián)合”微創(chuàng)技術(shù)，成功為一位患有復(fù)雜膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的孔先生解除病痛。此例高難度“三鏡聯(lián)合”手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著海醫(yī)二院肝膽胰外科在復(fù)雜肝膽疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域能力再上新臺(tái)階，為更多此類患者帶來(lái)了福音。

主管醫(yī)生趙紅巖介紹，61歲的孔先生因“上腹部持續(xù)性脹痛10余天”前來(lái)就診。在此期間，疼痛令他備受困擾，其痛感主要集中于右上腹及劍突下，性質(zhì)為脹痛，并呈陣發(fā)性加重，同時(shí)伴有明顯的腹脹不適。為求徹底根治，經(jīng)多方慎重了解和比較，孔先生及家人了解到肝膽胰外科冉博主任團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜膽道結(jié)石的微創(chuàng)綜合治療方面享有盛譽(yù)，尤其擅長(zhǎng)“三鏡聯(lián)合”這一前沿技術(shù)，遂滿懷希望前來(lái)就診。入院后，冉博主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迅速為孔先生完成了CT、MRCP（磁共振胰膽管成像）等精準(zhǔn)檢查，結(jié)果明確提示：膽囊及膽總管多發(fā)結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，并伴有膽系炎癥。

冉博主任表示，針對(duì)膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石既往的手術(shù)方案有腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石+膽道鏡探查+T管置入術(shù)。該術(shù)式避免了開(kāi)腹造成的損傷，但是術(shù)后須放置T形的橡膠管至體外，一個(gè)月后才能拔除。攜帶T管造成生活不便，甚至有T管脫落造成膽汁外漏腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還可以采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）+Oddi氏括約肌切開(kāi)取石。該術(shù)式需要借助十二指腸鏡，在十二指腸后找到膽管開(kāi)口（乳頭部），切開(kāi)括約肌，將結(jié)石向下拉出。但該術(shù)式無(wú)法解決膽囊的問(wèn)題，且Oddi氏括約肌切開(kāi)后可引起反流性膽管炎、胰腺炎。

而三鏡（腹腔鏡、膽道鏡、內(nèi)鏡）聯(lián)合結(jié)合前兩種術(shù)式的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)規(guī)避雙方的缺點(diǎn)，在微創(chuàng)和安全上達(dá)到最優(yōu)解。腹腔鏡僅需在腹壁上穿刺4個(gè)孔，就可以在微創(chuàng)操作器械下完成膽囊切除及膽總管切開(kāi)。膽道鏡可在直視下取凈結(jié)石，同時(shí)完成膽管沖洗。十二指腸鏡可逆行放入膽道減壓管，給膽管一期縫合提供保障。這一技術(shù)革新突破性地將三種先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)完美結(jié)合使用，解決了傳統(tǒng)ERCP微創(chuàng)手術(shù)需切開(kāi)Oddis括約肌，可能造成反復(fù)膽道出血、穿孔及感染等風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)解決了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡需長(zhǎng)時(shí)間攜帶T管的痛苦，極大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，冉博主任團(tuán)隊(duì)為孔先生實(shí)施了“腹腔鏡膽囊切除術(shù)+膽道鏡膽總管取石術(shù)+十二指腸鏡膽道支架置入術(shù)”。這項(xiàng)高難度的“三鏡聯(lián)合”技術(shù)，如同一次精密的腔內(nèi)協(xié)同作戰(zhàn)：腹腔鏡精準(zhǔn)切除病灶膽囊；膽道鏡深入膽道，在直視下“擒獲”并取凈膽總管內(nèi)所有結(jié)石；十二指腸鏡經(jīng)口置入膽道減壓管，為膽道愈合創(chuàng)造最佳環(huán)境。

在快速康復(fù)外科（ERAS）理念的指導(dǎo)下，孔先生術(shù)后恢復(fù)非常順利。術(shù)后第1天即可進(jìn)食，早期下床活動(dòng)。術(shù)后第5天，孔先生恢復(fù)良好，滿意出院。相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，“三鏡聯(lián)合”微創(chuàng)技術(shù)以其創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少的顯著優(yōu)勢(shì)，為孔先生帶來(lái)了最佳的治療體驗(yàn)。

本例復(fù)雜膽石癥患者的成功救治，充分展示了海醫(yī)二院肝膽胰外科在處理疑難肝膽疾病方面的雄厚實(shí)力。以冉博主任為核心的團(tuán)隊(duì)，始終堅(jiān)持以患者為中心，依托“三鏡聯(lián)合”等尖端微創(chuàng)技術(shù)和強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)，為每一位患者量身定制精準(zhǔn)、高效、安全的診療方案，致力于讓瓊島百姓在“家門口”就能享受到國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，為健康海南建設(shè)貢獻(xiàn)力量。