編者按

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，受鼻炎、鼻竇炎、打呼嚕等五官科疾病困擾的人也越來越多。復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任龐宇峰主編了《你不知道的鼻炎秘密》和《你不知道的打呼嚕秘密》，深受讀者歡迎�！敖袢臻h行”攜手龐宇峰團(tuán)隊(duì)推出“海上五官”系列科普，通過生動(dòng)有趣的圖文、漫畫、音樂等形式，將門診中的高頻問題輕松呈現(xiàn)，帶您了解耳鼻喉頭頸外科健康的那些事兒。今天，一起來了解甲狀旁腺↓

趙阿姨走進(jìn)診室時(shí)，樣子很輕松。她把體檢報(bào)告遞給龐醫(yī)生，說自己體檢查出了一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，家里人不放心，讓她來看看。

一行不起眼的“關(guān)鍵字”

現(xiàn)在，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人不少，其中多數(shù)確實(shí)問題不大。龐醫(yī)生接過她的B超報(bào)告看了起來，當(dāng)看到報(bào)告中的一行字時(shí)，他稍微皺了皺眉。

報(bào)告上寫著：“甲狀腺左葉后方見低回聲，約20×22×18mm�！�

趙阿姨注意到龐醫(yī)生的表情，有點(diǎn)緊張地問：“是不是不太好��？”

龐醫(yī)生沒有直接回答，指著報(bào)告上的幾個(gè)字問：“您注意到這里寫的是什么了嗎？”

趙阿姨湊過來看：“甲狀腺左葉后方……”

龐醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭：“對(duì)的，重點(diǎn)就在這兩個(gè)字——后方。”

顧名思義，甲狀腺結(jié)節(jié)通常長在甲狀腺上，而這個(gè)報(bào)告仿佛是說腫塊在甲狀腺外。接下來，龐醫(yī)生又問了她幾個(gè)問題：“最近有沒有經(jīng)常感覺渾身骨頭酸痛？以前有沒有得過腎結(jié)石？”

趙阿姨愣了一下，有些疑惑：“我是來看甲狀腺結(jié)節(jié)的，怎么問這些？不過，這兩種情況我恰好都有。龐醫(yī)生，您是怎么知道的？”

龐醫(yī)生沒有馬上解釋，而是建議她再做一次抽血檢查，包括甲狀旁腺素（PTH）、血鈣等。龐醫(yī)生看出趙阿姨有些猶豫，微笑著說：“我知道您剛查過甲狀腺功能，不過這次驗(yàn)的血不一樣，是查甲狀旁腺功能的。從B超的位置來看，我懷疑這個(gè)腫塊可能不是甲狀腺結(jié)節(jié)，而是甲狀旁腺的問題�！�

旁腺問題引發(fā)的疼痛

幾天后復(fù)診，化驗(yàn)結(jié)果出來了——甲狀旁腺素升高了好幾倍，血鈣也高于正常。

看著面露焦慮的趙阿姨，龐醫(yī)生解釋說：“診斷已經(jīng)比較明確了。您得的不是甲狀腺結(jié)節(jié)，而是甲狀旁腺腫瘤！”

龐醫(yī)生在紙上畫了個(gè)草圖，解釋起來：很多人不知道，在甲狀腺的后方還有幾個(gè)腺體，叫作甲狀旁腺。人體通常有四個(gè)甲狀旁腺，它們非常小，正常直徑只有四五毫米。而趙阿姨B超發(fā)現(xiàn)的腫塊，已經(jīng)達(dá)到了兩厘米。

甲狀旁腺有一個(gè)特點(diǎn)：如果上面長了腫瘤，有時(shí)會(huì)大量分泌一種激素，叫做甲狀旁腺素。像趙阿姨這種甲狀旁腺素明顯升高，結(jié)合B超所見的異常，基本就能判斷問題出在甲狀旁腺上。

“您也不要聽到腫瘤就害怕，這類腫瘤絕大多數(shù)是良性的，最常見的是甲狀旁腺腺瘤�！笨粗o張的趙阿姨，龐醫(yī)生趕緊安慰。

“龐醫(yī)生，那為什么您要問我骨頭痛和腎結(jié)石的情況呢？您是不是早就知道是這個(gè)�。俊�

龐醫(yī)生笑著說：“看到您初步的報(bào)告，我只能猜測(cè)，等你驗(yàn)血報(bào)告出來后我才確診的�！�

“關(guān)于骨頭痛和腎結(jié)石，其實(shí)是這樣的：當(dāng)甲狀旁腺素長期過高時(shí)，身體會(huì)通過多種方式升高血鈣，比如溶解骨骼里的鈣釋放到血液中、增加腸道對(duì)鈣的吸收等。長期處于高血鈣的狀態(tài)，就可能出現(xiàn)一些看似不相關(guān)的癥狀，比如骨質(zhì)疏松、骨痛、疲勞等。而血鈣升高后，多余的鈣通過尿液排出，還容易形成腎結(jié)石�！�

聽到這里，趙阿姨恍然大悟。她說自己這幾年確實(shí)反復(fù)出現(xiàn)腎結(jié)石，而且最近也總覺得渾身骨頭有些酸痛，一直以為只是年紀(jì)大了。

后來，趙阿姨順利接受了手術(shù)。術(shù)后病理證實(shí)為甲狀旁腺腺瘤。三個(gè)月后復(fù)診時(shí)，她告訴龐醫(yī)生，困擾自己很久的骨頭酸痛已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查時(shí)血鈣和甲狀旁腺素也都恢復(fù)了正常。

很多人都知道甲狀腺，卻很少聽說過甲狀旁腺。如果體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺后方有腫塊，同時(shí)伴有血鈣升高或反復(fù)腎結(jié)石，就需要警惕是不是甲狀旁腺出現(xiàn)了狀況。

專家介紹

龐宇峰

復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任

主任醫(yī)師

目前擔(dān)任上海市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員、上海市科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員、閔行區(qū)健康科普專家?guī)斐蓡T。

長期從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作，在頭頸部腫瘤、咽喉疾病等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長相關(guān)疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。

在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，獲得發(fā)明專利3個(gè)，出版科普書籍3本。

門診時(shí)間：

專家門診：周一下午

特需門診：周四上午

門診地點(diǎn)：鶴慶路801號(hào)

預(yù)約方式：“復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院”微信服務(wù)號(hào)、閔行捷醫(yī)APP、預(yù)約電話：24289000

（本文漫畫由storytribe制作）

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編輯：陳美玲

素材：區(qū)衛(wèi)生健康委

審核：王婷婷 方雨斌

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